C2: GERIATRIA - 3. Farmacogeriatria
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Questions and Answers

Qual è l'emivita del Diazepam (Tranquirit) in un paziente anziano?

  • 14 ore
  • 1,8-3,9 ore
  • 20-42 ore
  • 70-100 ore (correct)

    • Qual è l'emivita del Lorazepam (Tavor) in un paziente giovane?

  • 14 ore (correct)
  • 70-100 ore
  • 20-42 ore
  • 1,8-3,9 ore

    • Qual è l'emivita del Brotizolam (Lendormin) nell'anziano?

  • 9,8 ore (correct)
  • 70-100 ore
  • 20-42 ore
  • 14 ore

    • Quali sono gli effetti collaterali delle benzodiazepine?

    <p>Tutte le precedenti</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è corretta riguardo alla farmacogeriatria?

    <p>Le modificazioni biologiche o patologiche dell'invecchiamento possono influenzare l'effetto dei farmaci negli anziani</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti fasi farmacologiche può essere alterata negli anziani?

    <p>Tutte le fasi farmacologiche</p> Signup and view all the answers

    Qual è la prima alterazione farmacocinetica nell'anziano?

    <p>Assorbimento incompleto per alcuni farmaci</p> Signup and view all the answers

    Quale organo è responsabile dell'eliminazione di una quota del farmaco dovuta al metabolismo al momento del primo contatto del farmaco con quest'organo?

    <p>Fegato</p> Signup and view all the answers

    Quali farmaci risentono principalmente dell'effetto di primo passaggio a livello intestinale?

    <p>Ampicillina, Fesametasone e Flurazepam</p> Signup and view all the answers

    Quali farmaci presentano un effetto di primo passaggio a livello epatico?

    <p>Acido acetilsalicilico e Nitroglicerina</p> Signup and view all the answers

    Quali farmaci risentono principalmente dell'effetto di primo passaggio a livello polmonare?

    <p>Cloropromazina e Nortriptilina</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i due parametri farmacocinetici particolarmente utili per una buona gestione della terapia nel paziente anziano?

    <p>Emivita e concentrazione allo stato stazionario</p> Signup and view all the answers

    Qual è il parametro farmacocinetico che corrisponde al tempo necessario al farmaco per ridurre la sua concentrazione plasmatica del 50%?

    <p>Emivita</p> Signup and view all the answers

    Quali sono le cause dell'ipocalcemia nell'anziano?

    <p>Iperparatirodismo e ipovitaminosi D</p> Signup and view all the answers

    Come si distingue l'iperparatiroidismo secondario a ipovitaminosi D dall'iperparatiroidismo primitivo?

    <p>Nell'iperparatiroidismo primitivo il PTH è alto e si ha ipercalcemia, nell'iperparatiroidismo da ipovitaminosi D il PTH sarà nella norma o ai limiti alto</p> Signup and view all the answers

    Quali sono gli indicatori di uno stato di disidratazione secondo il testo?

    <p>Secchezza delle mucose e aumento dell'azotemia</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i principali fattori che influenzano il metabolismo epatico nell'anziano?

    <p>Riduzione del flusso epatico, riduzione della massa epatica e alterazioni enzimatiche</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i principali fattori che influenzano la clearance renale dei farmaci nell'anziano?

    <p>Riduzione della funzione glomerulare e riduzione del numero di nefroni funzionanti</p> Signup and view all the answers

    Qual è la formula utilizzata per calcolare la clearance della creatinina nell'anziano?

    <p>FG = 141 × min(Scr/Den, 1)α × max(Scr/Den, 1)- 1,209 × 0,993 età ( × 1,018 nelle donne) (× 1,159 nelle donne afroamericane)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Farmacogeriatria: modificazioni farmacocinetiche nell'anziano

    • L'invecchiamento può influenzare la farmacocinetica e la farmacodinamica dei farmaci negli anziani.

    • Le modificazioni biologiche e patologiche dell'invecchiamento possono causare variazioni nella fase farmacocinetica e/o farmacodinamica dei farmaci negli anziani.

    • Le funzioni degli organi nell'anziano subiscono una progressiva riduzione funzionale a causa della sclerosi dei tessuti e della riduzione del numero e della funzione cellulare.

    • Le tre fasi dell'effetto di un farmaco (fase farmaceutica, fase farmacocinetica, fase farmacodinamica) possono essere alterate negli anziani.

    • Nell'anziano, l'assorbimento dei farmaci può essere compromesso a causa dell'ipocloridia, della ridotta velocità di svuotamento gastrico e della ridotta motilità intestinale.

    • L'effetto di primo passaggio può influenzare l'assorbimento di alcuni farmaci negli anziani.

    • Nell'anziano, si ha una globale riduzione dell'effetto di primo passaggio a causa di una riduzione funzionale degli organi coinvolti.

    • La biodisponibilità dei farmaci è un parametro importante che indica la quota del farmaco che raggiunge il sito d'azione.

    • Le modificazioni età-correlate della distribuzione dei farmaci negli anziani sono influenzate dalla riduzione della perfusione ematica tissutale, dalle modificazioni della composizione corporea e dalla riduzione dell'acqua corporea.

    • Nell'anziano, si ha una riduzione della massa muscolare e dell'acqua corporea totale, che può influenzare la distribuzione dei farmaci idrofilici.

    • Nell'anziano, si osserva una riduzione delle proteine di trasporto dei farmaci, che può portare a un aumento della frazione di farmaco libero e quindi attivo.

    • Il metabolismo epatico può essere influenzato nell'anziano a causa della riduzione del flusso epatico, della riduzione della massa epatica e delle alterazioni enzimatiche.L'importanza della funzionalità renale nell'anziano per l'eliminazione dei farmaci

    • Il volume plasmatico liberato dalla sostanza farmacologica è proporzionale alla velocità di eliminazione renale e inversamente proporzionale alla concentrazione sierica.

    • L'età avanzata porta a un declino fisiologico della funzione renale, influenzando la clearance dei farmaci eliminati per via renale.

    • Patologie come nefropatia ipertensiva, diabetica e pielonefrite cronica possono ulteriormente compromettere la funzionalità renale nell'anziano.

    • La creatinina sierica potrebbe non essere un indice affidabile della funzionalità renale nell'anziano a causa della riduzione della massa muscolare.

    • La formula di Cockcroft e Gault non è raccomandata per gli anziani oltre gli 80 anni.

    • È consigliabile adattare la posologia dei farmaci alla clearance della creatinina, che può essere calcolata utilizzando la formula CKD-EPI.

    • La formula CKD-EPI tiene conto dei livelli di creatinina sierica e dell'età per stimare la funzionalità renale.

    • La scelta del farmaco deve considerare la funzionalità renale dell'anziano e eventuali patologie renali presenti.

    • Gli antibiotici, la digossina, la cimetidina, il litio e l'enalapril sono farmaci che possono essere eliminati in parte o esclusivamente per via renale.

    • La ridotta funzionalità renale nell'anziano può influire sulla farmacocinetica e sulla tossicità dei farmaci eliminati per via renale.

    • È importante monitorare la funzionalità renale nell'anziano durante il trattamento farmacologico.

    • L'adeguamento della posologia dei farmaci in base alla funzionalità renale può contribuire a evitare eventi avversi e migliorare l'efficacia del trattamento nell'anziano.

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