C2: GERIATRIA - 9. Deterioramenti cognitivi (2)

Study Notes

Diagnosi differenziale tra demenza vascolare e altre condizioni

Le vasculopatie cerebrali sono la seconda causa più comune di sindrome demenziale, rappresentando il 15% dei casi.
I pazienti con demenza vascolare presentano un'eterogeneità di sintomi, che dipendono dalla posizione, dal numero e dall'estensione delle lesioni cerebrali.
I criteri NINDS-AIREN possono essere utilizzati per identificare una forma probabile di demenza vascolare, che include sintomi di declino cognitivo, segni neurologici focali e una correlazione temporale tra demenza e cerebrovasculopatia.
La diagnosi differenziale tra demenza vascolare e demenza primaria, come la malattia di Alzheimer, può essere complicata, ma alcune caratteristiche cliniche possono aiutare a distinguere le due condizioni.
Le demenze vascolari sono caratterizzate da disturbi delle funzioni esecutive, riduzione dell'iniziativa e della velocità di elaborazione, mentre le demenze primarie presentano prevalentemente disturbi delle funzioni strumentali, fasiche prassiche e gnosiche.
Le demenze vascolari possono essere accompagnate da segni/sintomi neurologici come disartria, disturbi della deglutizione, disturbi della deambulazione e incontinenza urinaria.
Un ecodoppler carotideo può essere utile per una valutazione clinico-vascolare.
Esistono forme di demenza meno comuni, come la distrofia corticale posteriore, che richiedono test specifici per la diagnosi, come lo Star Cancellation Test.
La diagnosi differenziale tra depressione e demenza può essere difficile, ma alcune combinazioni cliniche e caratteristiche sintomatologiche possono orientare la diagnosi.
È possibile che depressione e demenza siano presenti in modo indipendente o come comorbidità.
La depressione in corso di demenza può essere associata a un esordio lento della demenza, mentre la pseudodemenza depressiva può manifestarsi con sintomi cognitivi acuti.
L'esame psichiatrico e neuropsicologico sono fondamentali per la diagnosi differenziale tra demenza e depressione.