C2: GERIATRIA- 13. presbiesofago (3)

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Questions and Answers

Qual è la causa principale dell'acalasia?

  • Ipertono del LES (correct)
  • Insorgenza di infezione da Trypanosoma cruzi
  • Diminuzione del numero di cellule ganglio lari inibitorie NANC
  • Rilasciamento post-degluttivo del SEI

Qual è il quadro clinico caratteristico dell'acalasia?

  • Nausea e vomito
  • Dolore toracico e tosse
  • Dolore addominale e diarrea
  • Disfagia paradossa, scialorrea e pirosi retro-sternale (correct)

Qual è l'esame diagnostico di prima istanza per l'acalasia?

  • Esofagogramma
  • Manometria esofagea (correct)
  • Biopsia
  • Endoscopia

Qual è la terapia chirurgica più indicata per l'acalasia?

<p>Miotomia (C)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i sintomi tipici del reflusso gastro-esofageo avanzato?

<p>Difficoltà a deglutire e rigurgiti notturni (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale ragione per effettuare un esame endoscopico in un paziente con sintomi suggestivi di MRGE?

<p>Per escludere la presenza di esofago di Barrett (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è lo standard diagnostico per identificare un'esposizione esofagea all'acido di durata patologica?

<p>La pH-metria nell'esofago distale per 24 ore (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'approccio terapeutico per le forme sintomatiche lievi di MRGE?

<p>Terapia farmacologica con dosi crescenti di PPI (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la causa principale della malattia da reflusso gastro-esofageo?

<p>Ridotta azione contenitiva dello sfintere esofageo inferiore (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i sintomi tipici del reflusso gastroesofageo?

<p>Pirosi retrosternale e rigurgito acido (A)</p> Signup and view all the answers

Perché il reflusso di origine alcalina è meno gestibile rispetto a quello di origine gastrica?

<p>Perché il reflusso alcalino causa lesioni della mucosa esofagea (B)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Riassunto sul reflusso gastroesofageo e l'acalasia

  • Il reflusso gastroesofageo è causato da diversi fattori, tra cui una ridotta azione dello sfintere esofageo inferiore e la presenza di un reflusso di acido, pepsina, bile ed enzimi pancreatici.

  • L'anziano è più suscettibile al reflusso gastroesofageo a causa di una compromessa forza contrattile dell'esofago e di un rallentato svuotamento gastrico.

  • I sintomi tipici del reflusso gastroesofageo sono la pirosi retrosternale e il rigurgito acido.

  • La diagnosi dell'MRGE (malattia da reflusso gastroesofageo) viene spesso effettuata tramite esame endoscopico, ma questo può risultare negativo anche se il paziente ha sintomi.

  • La pH-metria nell'esofago distale per 24 ore è un esame diagnostico utile per identificare un'eccessiva esposizione esofagea all'acido.

  • Le complicanze della MRGE includono esofagite, ulcere, emorragie e l'esofago di Barrett, che può predisporre al cancro.

  • Il trattamento della MRGE consiste nella terapia farmacologica con inibitori di pompa protonica (PPI) e nella modifica dello stile di vita.

  • Le manifestazioni extraesofagee della MRGE hanno una risposta terapeutica deludente.

  • La terapia chirurgica può essere considerata per abolire i reflussi acidi e non acidi.

  • L'acalasia è una patologia caratterizzata da un'incapacità dell'esofago di generare onde peristaltiche e di rilasciare completamente lo sfintere esofageo inferiore.

  • Le cause dell'acalasia sono ancora sconosciute, ma sono presenti anomalie muscolari e nervose nell'esofago.

  • La diagnosi di acalasia viene effettuata tramite manometria esofagea e esofagogramma, e la terapia principale è la miotomia dello sfintere esofageo inferiore.Intervento chirurgico per l'acalasia esofagea e la gestione del reflusso gastro-esofageo

  • L'intervento chirurgico per l'acalasia esofagea consiste nel tagliare le fibre muscolari dello sfintere esofageo inferiore per provocarne il rilassamento.

  • L'incisione della tonaca muscolare senza aprire la mucosa dell'esofago rende l'intervento complesso e delicato.

  • Una volta sezionato lo sfintere, l'acalasia non tornerà più e non ci saranno recidive.

  • Tuttavia, il paziente diventerà soggetto al reflusso gastro-esofageo a causa della perdita della funzione fisiologica dello sfintere esofageo inferiore.

  • Dopo l'intervento, viene eseguita una plastica antireflusso per avvolgere a sciarpa lo stomaco attorno all'esofago.

  • Questo avvolgimento fornisce un certo tono allo sfintere inferiore, riducendo ma non eliminando il reflusso gastro-esofageo.

  • L'intervento chirurgico è complesso e richiede una buona precisione per sezionare correttamente tutte le fibre dello sfintere esofageo inferiore.

  • L'obiettivo finale dell'intervento è alleviare i sintomi dell'acalasia esofagea e gestire il reflusso gastro-esofageo.

  • Il paziente non avrà più recidive di acalasia dopo l'intervento.

  • La plastica antireflusso è necessaria per evitare il reflusso gastro-esofageo dopo l'intervento.

  • L'intervento comporta rischi e complicanze, come il rischio di lesioni alla mucosa esofagea.

  • La gestione del reflusso gastro-esofageo dopo l'intervento può richiedere ulteriori trattamenti e terapie.

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