Presbiesofago: Quiz e Flashcard per Geriatria C2

Study Notes

Riassunto sul reflusso gastroesofageo e l'acalasia

Il reflusso gastroesofageo è causato da diversi fattori, tra cui una ridotta azione dello sfintere esofageo inferiore e la presenza di un reflusso di acido, pepsina, bile ed enzimi pancreatici.
L'anziano è più suscettibile al reflusso gastroesofageo a causa di una compromessa forza contrattile dell'esofago e di un rallentato svuotamento gastrico.
I sintomi tipici del reflusso gastroesofageo sono la pirosi retrosternale e il rigurgito acido.
La diagnosi dell'MRGE (malattia da reflusso gastroesofageo) viene spesso effettuata tramite esame endoscopico, ma questo può risultare negativo anche se il paziente ha sintomi.
La pH-metria nell'esofago distale per 24 ore è un esame diagnostico utile per identificare un'eccessiva esposizione esofagea all'acido.
Le complicanze della MRGE includono esofagite, ulcere, emorragie e l'esofago di Barrett, che può predisporre al cancro.
Il trattamento della MRGE consiste nella terapia farmacologica con inibitori di pompa protonica (PPI) e nella modifica dello stile di vita.
Le manifestazioni extraesofagee della MRGE hanno una risposta terapeutica deludente.
La terapia chirurgica può essere considerata per abolire i reflussi acidi e non acidi.
L'acalasia è una patologia caratterizzata da un'incapacità dell'esofago di generare onde peristaltiche e di rilasciare completamente lo sfintere esofageo inferiore.
Le cause dell'acalasia sono ancora sconosciute, ma sono presenti anomalie muscolari e nervose nell'esofago.
La diagnosi di acalasia viene effettuata tramite manometria esofagea e esofagogramma, e la terapia principale è la miotomia dello sfintere esofageo inferiore.Intervento chirurgico per l'acalasia esofagea e la gestione del reflusso gastro-esofageo
L'intervento chirurgico per l'acalasia esofagea consiste nel tagliare le fibre muscolari dello sfintere esofageo inferiore per provocarne il rilassamento.
L'incisione della tonaca muscolare senza aprire la mucosa dell'esofago rende l'intervento complesso e delicato.
Una volta sezionato lo sfintere, l'acalasia non tornerà più e non ci saranno recidive.
Tuttavia, il paziente diventerà soggetto al reflusso gastro-esofageo a causa della perdita della funzione fisiologica dello sfintere esofageo inferiore.
Dopo l'intervento, viene eseguita una plastica antireflusso per avvolgere a sciarpa lo stomaco attorno all'esofago.
Questo avvolgimento fornisce un certo tono allo sfintere inferiore, riducendo ma non eliminando il reflusso gastro-esofageo.
L'intervento chirurgico è complesso e richiede una buona precisione per sezionare correttamente tutte le fibre dello sfintere esofageo inferiore.
L'obiettivo finale dell'intervento è alleviare i sintomi dell'acalasia esofagea e gestire il reflusso gastro-esofageo.
Il paziente non avrà più recidive di acalasia dopo l'intervento.
La plastica antireflusso è necessaria per evitare il reflusso gastro-esofageo dopo l'intervento.
L'intervento comporta rischi e complicanze, come il rischio di lesioni alla mucosa esofagea.
La gestione del reflusso gastro-esofageo dopo l'intervento può richiedere ulteriori trattamenti e terapie.

Description

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