Suivi thérapeutique et pharmacologique STP
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Suivi thérapeutique et pharmacologique STP

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Questions and Answers

Quel paramètre peut être utilisé pour vérifier la bonne exposition au médicament ?

  • La vitesse de métabolisme
  • La demi-vie du médicament
  • La concentration résiduelle (correct)
  • La fréquence d'administration

    • Pour quel type de médicaments la concentration maximale est-elle souvent utilisée pour évaluer leur efficacité ?

  • Les antipsychotiques
  • Les antibiotiques (correct)
  • Les anticoagulants
  • Les anti-inflammatoires

    • Quel est le but de mesurer l'aire sous la courbe (AUC) dans le contexte des médicaments ?

  • Évaluer l'efficacité d'un antibiotique (correct)
  • Analyser la vitesse d'élimination
  • Mesurer le temps de demi-vie
  • Déterminer la concentration résiduelle

    • À quel moment est-il recommandé de faire un prélèvement pour vérifier l'équilibre d'un traitement ?

    <p>Avant la prochaine prise</p> Signup and view all the answers

    Quel a été le constat d'études concernant la concentration intermédiaire Ci ?

    <p>Elle est proportionnelle à l'exposition au médicament</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il important de connaître la pharmacocinétique d'un médicament ?

    <p>Pour savoir quand administrer le médicament</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale finalité du suivi thérapeutique et pharmacologique (STP) ?

    <p>Ajuster la posologie en fonction des caractéristiques individuelles</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui est mesuré dans le cadre du suivi thérapeutique ?

    <p>Les concentrations des médicaments dans les liquides biologiques</p> Signup and view all the answers

    Que représente la concentration Cmax pour un médicament ?

    <p>La concentration maximale observée après administration</p> Signup and view all the answers

    Quels médicaments sont souvent sujets à un suivi thérapeutique a priori ?

    <p>Les antiépileptiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est un exemple de médicament pour lequel on mesure la concentration trois heures après la prise ?

    <p>La Rifampicine</p> Signup and view all the answers

    Quelle matrice est généralement utilisée pour le dosage des médicaments dans le cadre du STP ?

    <p>Les liquides biologiques</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament présente un intervalle de concentration toxique supérieur à 60 mg/l ?

    <p>Phénobarbital</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il nécessaire de déterminer les valeurs de référence des concentrations d'intérêt ?

    <p>Pour utiliser efficacement le suivi thérapeutique</p> Signup and view all the answers

    Quel paramètre est utilisé pour évaluer l’efficacité du mycophénolate ?

    <p>ASC</p> Signup and view all the answers

    Quel est un aspect clé de l'individualisation des traitements dans le STP ?

    <p>L'ajustement de la posologie basé sur les concentrations individuelles</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la signification de l'ASC dans le suivi thérapeutique ?

    <p>Aire sous la courbe</p> Signup and view all the answers

    Pour quel immunosuppresseur est-il nécessaire de maintenir une Cmin de 3-8 μg/L ?

    <p>Everolimus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rapport de distribution des concentrations sang total/plasma pour le tacrolimus ?

    <p>20 pour 1</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique définit le suivi thérapeutique des médicaments immunosuppresseurs ?

    <p>Ce sont des médicaments à marge thérapeutique très étroite</p> Signup and view all the answers

    Quelle concentration minimale (Cmin) est considérée comme toxique pour la carbamazépine ?

    <p>15 mg/l</p> Signup and view all the answers

    Quels médicaments sont considérés comme ayant une mauvaise corrélation entre Cmin et leur efficacité ?

    <p>Mycophénolate</p> Signup and view all the answers

    Quelle concentration cible est recommandée pour le mycophénolate ?

    <p>30-60 mg/h.L</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament a une concentration minimale recommandée de 150-350 μg/L ?

    <p>Ciclosporine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de liaison du tacrolimus aux protéines plasmatiques?

    <blockquote> <p>98,8%</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la modélisation pharmacocinétique des médicaments?

    <p>Calculer l'ASC pour ajuster la posologie</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode permet de couvrir la phase d’élimination lors du calcul de l'ASC?

    <p>Prélèvement dans la phase tardive après administration</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur n'est pas pris en compte dans les modèles pharmacocinétiques?

    <p>Le sexe du patient</p> Signup and view all the answers

    Quels prélèvements sont nécessaires pour la méthode des trapèzes?

    <p>Prélèvements à intervalles réguliers pour tracer une courbe</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi le suivi thérapeutique ne s'applique-t-il pas aux traitements toxiques?

    <p>Pour éviter des concentrations dangereuses</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise la phase d'absorption dans le calcul de l'ASC?

    <p>L'obtention de Cmax</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect est essentiel pour le calcul de l'ASC selon les méthodes modernes?

    <p>Incorporer des paramètres propres au patient</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal du modèle mentionné dans le contenu?

    <p>Il calcule l'air sous la courbe et les paramètres cinétiques.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les valeurs de référence pour le dosage du mycophénolate mofétil?

    <p>30-60 mg/h.L-¹</p> Signup and view all the answers

    Quel est le métabolite actif du mycophénolate mofétil?

    <p>Acide mycophénolique (AMP)</p> Signup and view all the answers

    Quelles covariables patient sont prises en compte dans le modèle de calcul de l'ASC?

    <p>Âge et sexe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'élimination principal de la ciclosporine?

    <p>Élimination biliaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle information est nécessaire pour utiliser correctement les résultats de dosages de mycophénolate?

    <p>Date et heure de prélèvement</p> Signup and view all the answers

    Quel type de médicament est le mycophénolate mofétil?

    <p>Immunosuppresseur</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs influencent le calcul de l'ASC du mycophénolate mofétil?

    <p>Délai depuis la greffe et posologie</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Suivi thérapeutique et pharmacologique (STP)

    • Définition STP : Mesure et interprétation des concentrations des médicaments dans les liquides biologiques pour ajuster la posologie à chaque individu, en fonction de ses caractéristiques.
    • Objectif : Adapter les traitements médicamenteux en se basant sur la mesure des concentrations circulantes des médicaments.
    • Notion d'intervalle thérapeutique : Gamme de concentrations d'un médicament où il est efficace et sans danger.
    • Marge thérapeutique : Différence entre la concentration minimale efficace et la concentration minimale toxique.

    Médicaments faisant l’objet d’un suivi thérapeutique

    • Exemples : Antiépileptiques, immunosuppresseurs.
    • Choix de la concentration à mesurer : Selon le médicament, la concentration résiduelle (Cmin), la concentration maximale (Cmax), la concentration intermédiaire (Ci), ou l'aire sous la courbe (ASC) peuvent être utilisées.
    • Antiépileptiques : Suivi de la concentration minimale (Cmin) pour garantir l'efficacité et la sécurité du traitement.
    • Mycophénolate : Suivi de l'ASC pour prédire l'efficacité du traitement et éviter le rejet de greffe.
    • Importance des valeurs de référence : Permettent de comparer les valeurs mesurées pour déterminer si la posologie est adaptée.

    Dosage des médicaments

    • Matrice : Le choix de la matrice (plasma, sang total, urine) dépend de la distribution du médicament.
    • Tacrolimus et Ciclosporine : Dosés dans le sang total en raison de leur forte liaison aux protéines plasmatiques.

    Utilisation des ASC

    • Calcul de l'ASC : Peut être réalisé par plusieurs prélèvements sanguins, par la méthode des trapèzes, par un modèle mathématique, ou à partir de la mesure de 3 concentrations.
    • Modélisation pharmacocinétique : Permet de calculer l'ASC et d'adapter la posologie en fonction des caractéristiques du patient.

    Exemple de modèle pharmacocinétique

    • Le modèle inclut les paramètres cinétiques du médicament et les co-variables comme la posologie, le poids, l'âge, les autres traitements.

    Suivi thérapeutique du mycophénolate mofétil

    • Valeurs de référence : 30-60 mg/h.L-¹
    • Le modèle de calcul inclut : 3 concentrations, des co-variables de transplantation, des co-variables du patient, et des co-variables de traitement.

    Cas clinique : traitement immunosuppresseur post-greffe rénale

    • Traitement initial : Mycophénolate mofétil (MMF) et ciclosporine.
    • MMF : Promédicament qui se transforme en métabolite actif (AMP).
    • Ciclosporine : Métabolisée par le CYP3A4 et éliminée par voie biliaire.
    • Information manquante : Identité du patient pour pouvoir interpréter les résultats des dosages de mycophénolate.

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    Description

    Ce quiz explore le concept de suivi thérapeutique et pharmacologique (STP) en médecine. Il aborde la définition,les objectifs, ainsi que les médicaments concernés par ce suivi. Testez vos connaissances sur l'adaptation des traitements médicamenteux et les notions d'intervalle et de marge thérapeutique.

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