Soins infirmiers pour l'appendicectomie

Study Notes

Réduire l'anxiété ou le stress précédant l'opération en fournissant des informations au client sur la période périopératoire.
Apporter un soulagement physique pendant la période périopératoire.

Perfusion I.V. pour établir un bon débit urinaire et remplacer la perte de liquides.
Prescrire un antipyrétique en cas de fièvre.
Prescrire une antibiothérapie pour prévenir l'infection.
Installer une sonde nasogastrique en cas de présence ou probabilité d'iléus paralytique.
Demander au client d'uriner, raser l'abdomen et donner la médication préopératoire prescrite.

Placer le client en position de Fowler (1/2 assise) aussitôt qu'il se réveille.
Donner de la morphine toutes les 3 ou 4 heures.
Donner une alimentation liquidienne aussitôt que le client peut la tolérer, à moins qu'il ne soit déshydraté pour passer par voie I.V.
Autoriser le client à quitter l'hôpital 48 heures plus tard si l'état du malade le permet.
Enlever les points de suture entre le 5e et le 7e jour après l'opération.

Les traumatismes de l'anneau pelvien ou de la ceinture pelvienne sont des fractures ou ruptures touchant l'os iliaque, sacrum, coccyx ou les moyens d'attache des différentes articulations du bassin.
Ils sont graves par leur risque de complications vasculo-nerveuses et urinaires.

Mécanisme : compressions latérales, compressions antéro-postérieures, cisaillements.
Etiologies : AVP, chute d'un lieu élevé, éboulement.
Lésions : disjonction sacro-iliaque, disjonction pubienne, fracture du cadre obturateur, fracture de l'aile iliaque, fracture isolée de l'ischion, fracture isolée de la branche ilio-pubienne.

Signes fonctionnels : douleur vive, craquement, impotence fonctionnelle relative ou absolue.
Signes physiques : déformations, tuméfactions, hématomes, ecchymoses, plaies dans le sillon génito-crural, au niveau du pubis, du périnée, du sacrum en arrière.

Surveillance : appréciation de l'état neurologique, réanimation hydroélectrolytique, apports pharmacologiques.

Objectifs : connaître les malformations et pathologies pédiatriques et chirurgicales, définir l'occlusion intestinale, citer les étiologies, décrire l'étude clinique du syndrome occlusif, décrire l'évolution, le diagnostic du siège de l'occlusion et le traitement.

Définition : hernie qui se fait au niveau d'un point faible.
Etude clinique : hernie ombilicale de l'enfant est une saillie sessile plus que pédiculée qui déplisse l'ombilic, volume modeste.
Conduite à tenir : protéger l'omphalocèle par un pansement, établir le billet d'évacuation, expliquer aux parents le bien-fondé de l'évacuation et les rassurer, le but du traitement est de reconstituer la paroi abdominale et de traiter les malformations associées.