Quiz sobre el síndrome de realimentación y sus riesgos mortales

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Questions and Answers

¿Cuál es el principal ión implicado en el síndrome de realimentación?

  • Magnesio
  • Potasio
  • Sodio
  • Fósforo (correct)

¿Qué componente clave del metabolismo está implicado en el fósforo?

  • NADH
  • ADN
  • ARN
  • ATP (correct)

¿Cuál es la consecuencia neurológica de un déficit de tiamina?

  • Pérdida de la memoria y confusión
  • Convulsiones y coma
  • Severas alteraciones neurológicas y hipotermia (correct)
  • Temblores y debilidad muscular

¿Qué efecto tiene la hipofosfemia en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno?

<p>Aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el déficit de tiamina en la conversión de lactato a piruvato?

<p>Alteración en la conversión de lactato a piruvato (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto ocurre con el sodio y volumen en el síndrome de realimentación?

<p>Activación de Na/KATPasa provoca paso de fluidos y sodio al extracelular (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la activación de Na/KATPasa en el síndrome de realimentación?

<p>Produce paso de fluidos y sodio al extracelular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza al síndrome de realimentación?

<p>Hipofosfemia, hipokalemia, hipomagnesemia y déficit de tiamina con VEC expandido. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede durante la transición de catabolismo a anabolismo en el síndrome de realimentación?

<p>Se produce secreción de insulina con anabolismo marcado y activación de Na/K ATPasa. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la tasa metabólica basal durante el ayuno prolongado?

<p>Se reduce la tasa metabólica basal. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la liberación de insulina durante la realimentación en el síndrome de realimentación?

<p>Aumenta la liberación de insulina. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la glucosa y la insulina durante el ayuno prolongado?

<p>Baja la glucosa, baja la insulina. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza como fuente de energía durante el ayuno prolongado?

<p>Ácidos grasos y cuerpos cetónicos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el fosfato durante la síntesis de ATP a pesar de no comer?

<p>El fosfato sigue siendo utilizado para la síntesis de ATP. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la depleción global de electrolitos a nivel corporal durante el ayuno prolongado?

<p>Mantiene falsamente estables los niveles de electrolitos en sangre (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué consecuencia tiene la secreción de insulina con anabolismo marcado durante la realimentación en el síndrome de realimentación?

<p>Captación de electrolitos y activación de Na/K ATPasa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la glucosa y la insulina durante el ayuno prolongado?

<p>Baja glucosa, baja insulina, y aumento de Glucagón (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto metabólico de la transición de catabolismo a anabolismo en el síndrome de realimentación?

<p>Aumento en la liberación de insulina y captación de electrolitos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto ocurre con el fosfato durante la realimentación en el síndrome de realimentación?

<p>Disminuye su concentración en sangre (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación de riesgo para un paciente con IMC de 15 kg/m$^2$, baja de peso del 12% en los últimos 5 meses y afagia por 8 días?

<p>Alto riesgo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un criterio para clasificar a un paciente como de muy alto riesgo?

<p>Baja de peso no intencional de más del 20% en los últimos 3 - 6 meses (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cual de éstas no caracteriza a las poblaciones específicas de alto riesgo?

<p>IMC menor a 18.5 kg/m$^2$ (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación de riesgo para un paciente con baja de peso no intencional del 8% en los últimos 4 meses y afagia por 6 días?

<p>Bajo riesgo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un criterio menor para clasificar a un paciente como de bajo riesgo?

<p>OH crónico, o uso de fármacos como insulina, quimioterapia, antiácidos o diuréticos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la cantidad recomendada de S. glucosado 5% en 12 horas para prevenir la realimentación?

<p>1000 cc (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántas ampollas de Cloruro Na+ 10% se recomiendan para prevenir la realimentación?

<p>4 ampollas (40 ml) (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántos días se debe agregar tiamina 300 mg ev en el mismo suero?

<p>5 días (C)</p> Signup and view all the answers

¿Con qué frecuencia se debe controlar la concentración de electrolitos (Na, K, P, Mg) durante los primeros 3 días de realimentación?

<p>Cada 24 horas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo de la proteólisis muscular durante el ayuno prolongado?

<p>Obtener aminoácidos para gluconeogénesis (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la hiperinsulinemia provocada por la realimentación en el síndrome de realimentación?

<p>Retención de sodio y agua (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede después de que comienza la lipólisis durante el ayuno prolongado?

<p>Generación de ácidos grasos libres (AGL) (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la insulina en la captación de glucosa a nivel celular durante la realimentación?

<p>Aumenta la captación de glucosa a nivel celular (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la capacidad de oxidar los cuerpos cetónicos durante el ayuno prolongado?

<p>Es limitada, lo que puede llevar a cetosis y acidosis metabólica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la hipofosfemia en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno?

<p>Aumenta la afinidad de la Hb al O2 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la disminución del fósforo dentro del glóbulo rojo?

<p>Genera esferocitosis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué consecuencia tiene la acumulación de piruvato fuera de la membrana mitocondrial debido a un déficit de tiamina?

<p>Se metaboliza a lactato aumentando la acidosis láctica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afecta la hiperinsulinemia la reabsorción de sodio y agua?

<p>Genera aumento de reabsorción de sodio y agua (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función tiene la tiamina en el metabolismo del piruvato?

<p>Co-factor de la piruvato deshidrogenasa (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Refeeding syndrome

Metabolic complications that can occur when severely malnourished individuals are reintroduced to nutrition. This is characterized by electrolyte imbalances.

Phosphate in Refeeding Syndrome

Phosphate levels drop during refeeding due to increased cellular uptake.

Role of ATP in Metabolism

ATP is a crucial energy molecule in cellular processes.

Thiamine Deficiency Neurological Effects

Severe neurological disturbances and hypothermia.

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Hypophosphatemia and Hemoglobin

Hypophosphatemia increases hemoglobin's affinity for oxygen.

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Lactate to Pyruvate Conversion, Thiamine

Thiamine deficiency impairs the conversion of lactate to pyruvate.

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Sodium and Water, Refeeding Syndrome

Refeeding activates Na/K-ATPase which causes sodium & fluid shift to the extracellular space.

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Refeeding Syndrome Electrolyte Imbalances

Refeeding can cause hypophosphatemia, hypokalemia, hypomagnesemia and a thiamine deficiency, with an expanding extracellular fluid volume.

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Catabolism to Anabolism Transition

Shift from breaking down to building up.

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Insulin Secretion in Refeeding

Insulin secretion increases massively during refeeding, leading to anabolism and Na/K-ATPase activation.

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Basal Metabolic Rate during Fasting

Decreases during prolonged fasting.

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Insulin Levels during Fasting

Insulin levels decrease during prolonged fasting.

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Energy Sources during Fasting

Fatty acids and ketone bodies are used.

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Phosphate and ATP Synthesis

Phosphate is used in ATP synthesis even without food.

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Electrolyte Levels during prolonged Fasting

Blood levels seem stable during prolonged fasting despite significant body depletion of electrolytes.

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Insulin and Electrolyte Uptake

Insulin stimulates electrolyte uptake.

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Glucose and Insulin during Fasting

Glucose drops; Insulin drops; Glucagon increases.

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Metabolic Effects, Refeeding Syndrome

Insulin secretion and electrolyte uptake increases.

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Phosphate Concentration, Refeeding

Phosphate levels drop during refeeding.

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High-Risk Patient Classification Criteria

Severe weight loss, malnutrition and starvation are criteria.

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Low Risk Patient Classification

Includes chronic alcoholism, medication use.

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Glucose Solution for Prevention

5% glucose solution at certain quantities prevents refeeding syndrome.

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Sodium Chloride, Refeeding Prevention

10% sodium chloride solution is given.

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Thiamine Administration

Thiamine 300mg given intravenously for several days.

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Electrolyte Monitoring Frequency

Regular checks for key electrolytes are needed in the first days.

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Muscle Proteolysis, Fasting

Muscle breakdown to get amino acids for gluconeogenesis.

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Hyperinsulinemia, Refeeding Effect

High insulin levels during refeeding cause fluid retention.

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Lipolysis During Fasting

Lipolysis starts during prolonged fasting, releasing free fatty acids.

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Insulin and Glucose Uptake

Insulin increases glucose uptake.

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Ketone Oxidation, Fasting

Limited ability to oxidize ketone bodies during prolonged fasting.

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Hypophosphatemia and Hemoglobin

Decreased blood phosphate increases hemoglobin's affinity to oxygen.

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Red Blood Cell Phosphate Depletion

Phosphate shortage in the red blood cells leads to altered shape.

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Pyruvate Accumulation and Thiamine Deficiency

Without thiamine, pyruvate builds up outside of mitochondria and converts to lactate, increasing lactic acidosis.

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Hyperinsulinemia, Sodium and Water Reabsorption

High insulin causes increased sodium and water reabsorbtion.

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Thiamine and Pyruvate Metabolism

Thiamine is a co-factor needed for pyruvate metabolism.

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Study Notes

Síndrome de Realimentación

  • El ión principal implicado en el síndrome de realimentación es el fósforo.
  • La hipofosfemia afecta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.
  • La falta de tiamina provoca consecuencias neurológicas.

Metabolismo

  • La tiamina es clave en la conversión de lactato a piruvato.
  • La falta de tiamina impide la conversión de lactato a piruvato.
  • El fósforo es un componente clave en el metabolismo.

Realimentación

  • La activación de Na/KATPasa ocurre durante la realimentación en el síndrome de realimentación.
  • El déficit de tiamina afecta la conversión de lactato a piruvato durante la realimentación.
  • La realimentación después de un ayuno prolongado provoca un aumento en la tasa metabólica basal.

Ayuno Prolongado

  • Durante el ayuno prolongado, la glucosa y la insulina disminuyen.
  • El cuerpo utiliza las grasas como fuente de energía durante el ayuno prolongado.
  • La depleción global de electrolitos ocurre a nivel corporal durante el ayuno prolongado.

Clasificación de Riesgo

  • Un paciente con IMC de 15 kg/m², pérdida de peso del 12% en los últimos 5 meses y afagia por 8 días se clasifica como de alto riesgo.
  • Un paciente con pérdida de peso no intencional del 8% en los últimos 4 meses y afagia por 6 días se clasifica como de alto riesgo.
  • Un paciente con bajo riesgo es aquel que no tiene pérdida de peso ni afagia.

Prevención de la Realimentación

  • Se recomienda administrar 1,5 L de solución glucosada al 5% en 12 horas para prevenir la realimentación.
  • Se recomiendan 4-6 ampollas de Cloruro Na+ 10% para prevenir la realimentación.
  • Se debe agregar tiamina 300 mg ev en el mismo suero durante 3 días.

Control de Electrolitos

  • Se debe controlar la concentración de electrolitos (Na, K, P, Mg) cada 8-12 horas durante los primeros 3 días de realimentación.

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