38 Questions
¿Cuál es el principal ión implicado en el síndrome de realimentación?
Fósforo
¿Qué componente clave del metabolismo está implicado en el fósforo?
ATP
¿Cuál es la consecuencia neurológica de un déficit de tiamina?
Severas alteraciones neurológicas y hipotermia
¿Qué efecto tiene la hipofosfemia en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno?
Aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno
¿Qué efecto tiene el déficit de tiamina en la conversión de lactato a piruvato?
Alteración en la conversión de lactato a piruvato
¿Qué efecto ocurre con el sodio y volumen en el síndrome de realimentación?
Activación de Na/KATPasa provoca paso de fluidos y sodio al extracelular
¿Qué efecto tiene la activación de Na/KATPasa en el síndrome de realimentación?
Produce paso de fluidos y sodio al extracelular
¿Qué caracteriza al síndrome de realimentación?
Hipofosfemia, hipokalemia, hipomagnesemia y déficit de tiamina con VEC expandido.
¿Qué sucede durante la transición de catabolismo a anabolismo en el síndrome de realimentación?
Se produce secreción de insulina con anabolismo marcado y activación de Na/K ATPasa.
¿Qué sucede con la tasa metabólica basal durante el ayuno prolongado?
Se reduce la tasa metabólica basal.
¿Qué sucede con la liberación de insulina durante la realimentación en el síndrome de realimentación?
Aumenta la liberación de insulina.
¿Qué sucede con la glucosa y la insulina durante el ayuno prolongado?
Baja la glucosa, baja la insulina.
¿Qué se utiliza como fuente de energía durante el ayuno prolongado?
Ácidos grasos y cuerpos cetónicos.
¿Qué sucede con el fosfato durante la síntesis de ATP a pesar de no comer?
El fosfato sigue siendo utilizado para la síntesis de ATP.
¿Qué efecto tiene la depleción global de electrolitos a nivel corporal durante el ayuno prolongado?
Mantiene falsamente estables los niveles de electrolitos en sangre
¿Qué consecuencia tiene la secreción de insulina con anabolismo marcado durante la realimentación en el síndrome de realimentación?
Captación de electrolitos y activación de Na/K ATPasa
¿Qué sucede con la glucosa y la insulina durante el ayuno prolongado?
Baja glucosa, baja insulina, y aumento de Glucagón
¿Cuál es el principal efecto metabólico de la transición de catabolismo a anabolismo en el síndrome de realimentación?
Aumento en la liberación de insulina y captación de electrolitos
¿Qué efecto ocurre con el fosfato durante la realimentación en el síndrome de realimentación?
Disminuye su concentración en sangre
¿Cuál es la clasificación de riesgo para un paciente con IMC de 15 kg/m$^2$, baja de peso del 12% en los últimos 5 meses y afagia por 8 días?
Alto riesgo
¿Cuál es un criterio para clasificar a un paciente como de muy alto riesgo?
Baja de peso no intencional de más del 20% en los últimos 3 - 6 meses
¿Cual de éstas no caracteriza a las poblaciones específicas de alto riesgo?
IMC menor a 18.5 kg/m$^2$
¿Cuál es la clasificación de riesgo para un paciente con baja de peso no intencional del 8% en los últimos 4 meses y afagia por 6 días?
Bajo riesgo
¿Cuál es un criterio menor para clasificar a un paciente como de bajo riesgo?
OH crónico, o uso de fármacos como insulina, quimioterapia, antiácidos o diuréticos
¿Cuál es la cantidad recomendada de S. glucosado 5% en 12 horas para prevenir la realimentación?
1000 cc
¿Cuántas ampollas de Cloruro Na+ 10% se recomiendan para prevenir la realimentación?
4 ampollas (40 ml)
¿Cuántos días se debe agregar tiamina 300 mg ev en el mismo suero?
5 días
¿Con qué frecuencia se debe controlar la concentración de electrolitos (Na, K, P, Mg) durante los primeros 3 días de realimentación?
Cada 24 horas
¿Cuál es el principal objetivo de la proteólisis muscular durante el ayuno prolongado?
Obtener aminoácidos para gluconeogénesis
¿Qué efecto tiene la hiperinsulinemia provocada por la realimentación en el síndrome de realimentación?
Retención de sodio y agua
¿Qué sucede después de que comienza la lipólisis durante el ayuno prolongado?
Generación de ácidos grasos libres (AGL)
¿Cuál es el efecto de la insulina en la captación de glucosa a nivel celular durante la realimentación?
Aumenta la captación de glucosa a nivel celular
¿Qué ocurre con la capacidad de oxidar los cuerpos cetónicos durante el ayuno prolongado?
Es limitada, lo que puede llevar a cetosis y acidosis metabólica
¿Qué efecto tiene la hipofosfemia en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno?
Aumenta la afinidad de la Hb al O2
¿Qué efecto tiene la disminución del fósforo dentro del glóbulo rojo?
Genera esferocitosis
¿Qué consecuencia tiene la acumulación de piruvato fuera de la membrana mitocondrial debido a un déficit de tiamina?
Se metaboliza a lactato aumentando la acidosis láctica
¿Cómo afecta la hiperinsulinemia la reabsorción de sodio y agua?
Genera aumento de reabsorción de sodio y agua
¿Qué función tiene la tiamina en el metabolismo del piruvato?
Co-factor de la piruvato deshidrogenasa
Study Notes
Síndrome de Realimentación
- El ión principal implicado en el síndrome de realimentación es el fósforo.
- La hipofosfemia afecta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.
- La falta de tiamina provoca consecuencias neurológicas.
Metabolismo
- La tiamina es clave en la conversión de lactato a piruvato.
- La falta de tiamina impide la conversión de lactato a piruvato.
- El fósforo es un componente clave en el metabolismo.
Realimentación
- La activación de Na/KATPasa ocurre durante la realimentación en el síndrome de realimentación.
- El déficit de tiamina afecta la conversión de lactato a piruvato durante la realimentación.
- La realimentación después de un ayuno prolongado provoca un aumento en la tasa metabólica basal.
Ayuno Prolongado
- Durante el ayuno prolongado, la glucosa y la insulina disminuyen.
- El cuerpo utiliza las grasas como fuente de energía durante el ayuno prolongado.
- La depleción global de electrolitos ocurre a nivel corporal durante el ayuno prolongado.
Clasificación de Riesgo
- Un paciente con IMC de 15 kg/m², pérdida de peso del 12% en los últimos 5 meses y afagia por 8 días se clasifica como de alto riesgo.
- Un paciente con pérdida de peso no intencional del 8% en los últimos 4 meses y afagia por 6 días se clasifica como de alto riesgo.
- Un paciente con bajo riesgo es aquel que no tiene pérdida de peso ni afagia.
Prevención de la Realimentación
- Se recomienda administrar 1,5 L de solución glucosada al 5% en 12 horas para prevenir la realimentación.
- Se recomiendan 4-6 ampollas de Cloruro Na+ 10% para prevenir la realimentación.
- Se debe agregar tiamina 300 mg ev en el mismo suero durante 3 días.
Control de Electrolitos
- Se debe controlar la concentración de electrolitos (Na, K, P, Mg) cada 8-12 horas durante los primeros 3 días de realimentación.
Síndrome de Realimentación: Conoce los riesgos y manifestaciones. Aprende sobre la fisiopatología y los riesgos mortales asociados con el síndrome de realimentación. Comprende los desequilibrios electrolíticos y la transición rápida de catabolismo a anabolismo.
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