Quiz sobre el síndrome de realimentación y sus riesgos mortales
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Questions and Answers

¿Cuál es el principal ión implicado en el síndrome de realimentación?

  • Magnesio
  • Potasio
  • Sodio
  • Fósforo (correct)

    • ¿Qué componente clave del metabolismo está implicado en el fósforo?

  • NADH
  • ADN
  • ARN
  • ATP (correct)

    • ¿Cuál es la consecuencia neurológica de un déficit de tiamina?

  • Pérdida de la memoria y confusión
  • Convulsiones y coma
  • Severas alteraciones neurológicas y hipotermia (correct)
  • Temblores y debilidad muscular

    • ¿Qué efecto tiene la hipofosfemia en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno?

    <p>Aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el déficit de tiamina en la conversión de lactato a piruvato?

    <p>Alteración en la conversión de lactato a piruvato</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto ocurre con el sodio y volumen en el síndrome de realimentación?

    <p>Activación de Na/KATPasa provoca paso de fluidos y sodio al extracelular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la activación de Na/KATPasa en el síndrome de realimentación?

    <p>Produce paso de fluidos y sodio al extracelular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza al síndrome de realimentación?

    <p>Hipofosfemia, hipokalemia, hipomagnesemia y déficit de tiamina con VEC expandido.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede durante la transición de catabolismo a anabolismo en el síndrome de realimentación?

    <p>Se produce secreción de insulina con anabolismo marcado y activación de Na/K ATPasa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la tasa metabólica basal durante el ayuno prolongado?

    <p>Se reduce la tasa metabólica basal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la liberación de insulina durante la realimentación en el síndrome de realimentación?

    <p>Aumenta la liberación de insulina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la glucosa y la insulina durante el ayuno prolongado?

    <p>Baja la glucosa, baja la insulina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza como fuente de energía durante el ayuno prolongado?

    <p>Ácidos grasos y cuerpos cetónicos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con el fosfato durante la síntesis de ATP a pesar de no comer?

    <p>El fosfato sigue siendo utilizado para la síntesis de ATP.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la depleción global de electrolitos a nivel corporal durante el ayuno prolongado?

    <p>Mantiene falsamente estables los niveles de electrolitos en sangre</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia tiene la secreción de insulina con anabolismo marcado durante la realimentación en el síndrome de realimentación?

    <p>Captación de electrolitos y activación de Na/K ATPasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la glucosa y la insulina durante el ayuno prolongado?

    <p>Baja glucosa, baja insulina, y aumento de Glucagón</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal efecto metabólico de la transición de catabolismo a anabolismo en el síndrome de realimentación?

    <p>Aumento en la liberación de insulina y captación de electrolitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto ocurre con el fosfato durante la realimentación en el síndrome de realimentación?

    <p>Disminuye su concentración en sangre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la clasificación de riesgo para un paciente con IMC de 15 kg/m$^2$, baja de peso del 12% en los últimos 5 meses y afagia por 8 días?

    <p>Alto riesgo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio para clasificar a un paciente como de muy alto riesgo?

    <p>Baja de peso no intencional de más del 20% en los últimos 3 - 6 meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Cual de éstas no caracteriza a las poblaciones específicas de alto riesgo?

    <p>IMC menor a 18.5 kg/m$^2$</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la clasificación de riesgo para un paciente con baja de peso no intencional del 8% en los últimos 4 meses y afagia por 6 días?

    <p>Bajo riesgo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio menor para clasificar a un paciente como de bajo riesgo?

    <p>OH crónico, o uso de fármacos como insulina, quimioterapia, antiácidos o diuréticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la cantidad recomendada de S. glucosado 5% en 12 horas para prevenir la realimentación?

    <p>1000 cc</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántas ampollas de Cloruro Na+ 10% se recomiendan para prevenir la realimentación?

    <p>4 ampollas (40 ml)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántos días se debe agregar tiamina 300 mg ev en el mismo suero?

    <p>5 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Con qué frecuencia se debe controlar la concentración de electrolitos (Na, K, P, Mg) durante los primeros 3 días de realimentación?

    <p>Cada 24 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal objetivo de la proteólisis muscular durante el ayuno prolongado?

    <p>Obtener aminoácidos para gluconeogénesis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la hiperinsulinemia provocada por la realimentación en el síndrome de realimentación?

    <p>Retención de sodio y agua</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede después de que comienza la lipólisis durante el ayuno prolongado?

    <p>Generación de ácidos grasos libres (AGL)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la insulina en la captación de glucosa a nivel celular durante la realimentación?

    <p>Aumenta la captación de glucosa a nivel celular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con la capacidad de oxidar los cuerpos cetónicos durante el ayuno prolongado?

    <p>Es limitada, lo que puede llevar a cetosis y acidosis metabólica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la hipofosfemia en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno?

    <p>Aumenta la afinidad de la Hb al O2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la disminución del fósforo dentro del glóbulo rojo?

    <p>Genera esferocitosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia tiene la acumulación de piruvato fuera de la membrana mitocondrial debido a un déficit de tiamina?

    <p>Se metaboliza a lactato aumentando la acidosis láctica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta la hiperinsulinemia la reabsorción de sodio y agua?

    <p>Genera aumento de reabsorción de sodio y agua</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tiene la tiamina en el metabolismo del piruvato?

    <p>Co-factor de la piruvato deshidrogenasa</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Síndrome de Realimentación

    • El ión principal implicado en el síndrome de realimentación es el fósforo.
    • La hipofosfemia afecta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.
    • La falta de tiamina provoca consecuencias neurológicas.

    Metabolismo

    • La tiamina es clave en la conversión de lactato a piruvato.
    • La falta de tiamina impide la conversión de lactato a piruvato.
    • El fósforo es un componente clave en el metabolismo.

    Realimentación

    • La activación de Na/KATPasa ocurre durante la realimentación en el síndrome de realimentación.
    • El déficit de tiamina afecta la conversión de lactato a piruvato durante la realimentación.
    • La realimentación después de un ayuno prolongado provoca un aumento en la tasa metabólica basal.

    Ayuno Prolongado

    • Durante el ayuno prolongado, la glucosa y la insulina disminuyen.
    • El cuerpo utiliza las grasas como fuente de energía durante el ayuno prolongado.
    • La depleción global de electrolitos ocurre a nivel corporal durante el ayuno prolongado.

    Clasificación de Riesgo

    • Un paciente con IMC de 15 kg/m², pérdida de peso del 12% en los últimos 5 meses y afagia por 8 días se clasifica como de alto riesgo.
    • Un paciente con pérdida de peso no intencional del 8% en los últimos 4 meses y afagia por 6 días se clasifica como de alto riesgo.
    • Un paciente con bajo riesgo es aquel que no tiene pérdida de peso ni afagia.

    Prevención de la Realimentación

    • Se recomienda administrar 1,5 L de solución glucosada al 5% en 12 horas para prevenir la realimentación.
    • Se recomiendan 4-6 ampollas de Cloruro Na+ 10% para prevenir la realimentación.
    • Se debe agregar tiamina 300 mg ev en el mismo suero durante 3 días.

    Control de Electrolitos

    • Se debe controlar la concentración de electrolitos (Na, K, P, Mg) cada 8-12 horas durante los primeros 3 días de realimentación.

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    Síndrome de Realimentación: Conoce los riesgos y manifestaciones. Aprende sobre la fisiopatología y los riesgos mortales asociados con el síndrome de realimentación. Comprende los desequilibrios electrolíticos y la transición rápida de catabolismo a anabolismo.

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