21. T-4 Continuidad asistencial entre niveles
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Questions and Answers

La continuidad asistencial implica la coordinación entre los niveles de atención primaria y atención especializada

True

La continuidad asistencial implica la intervención de múltiples profesionales en centros de trabajo diferentes

True

El objetivo final de la continuidad asistencial es mejorar la salud del ciudadano

True

La Comisión de Continuidad Asistencial está compuesta por representantes del hospital y del distrito

<p>True</p> Signup and view all the answers

La Comisión de Continuidad Asistencial promueve la mejora de la práctica clínica centrada en las necesidades de los pacientes

<p>True</p> Signup and view all the answers

La Comisión de Continuidad Asistencial favorece la comunicación entre los profesionales de atención primaria y atención especializada

<p>True</p> Signup and view all the answers

La Comisión de Continuidad Asistencial establece mecanismos de coordinación para la planificación de ingresos y altas hospitalarias

<p>True</p> Signup and view all the answers

La Comisión de Continuidad Asistencial monitoriza a los pacientes con múltiples ingresos

<p>True</p> Signup and view all the answers

La Comisión de Continuidad Asistencial facilita el control desde Atención Primaria de los pacientes con múltiples ingresos

<p>True</p> Signup and view all the answers

La coordinación y puesta en marcha de las Comisiones Mixtas Interniveles es responsabilidad de los Grupos de Desarrollo e Implantación de Procesos.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Las Guías de Actuación Compartida de Enfermería (GACE) son un tipo de Comisión Mixta existente.

<p>True</p> Signup and view all the answers

El Informe de Continuidad de Cuidados de Enfermería es una herramienta utilizada en las Unidades integrales de pluripatología.

<p>True</p> Signup and view all the answers

El Seguimiento proactivo a pacientes dados de alta es una función de las Enfermeras de enlace.

<p>True</p> Signup and view all the answers

La Comisión de Cuidados de Enfermería del Área no forma parte de las Comisiones Mixtas Interniveles.

<p>False</p> Signup and view all the answers

El Cuaderno de Continuidad de Cuidados es una herramienta utilizada en las consultas externas de Atención hospitalaria.

<p>False</p> Signup and view all the answers

El Comité de Mejora de Derivaciones se encarga del seguimiento de los Informes Clínicos de Alta hospitalaria.

<p>True</p> Signup and view all the answers

El Informe Clínico de derivación desde Atención Primaria es seguido por el Comité de Mejora de Derivaciones.

<p>True</p> Signup and view all the answers

El Informe Clínico emitido desde las consultas externas de Atención hospitalaria es seguido por los Grupos de Desarrollo e Implantación de Procesos.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Continuidad Asistencial

  • Implica coordinación entre atención primaria y atención especializada para un manejo efectivo del paciente.
  • Involucra a múltiples profesionales trabajando en centros distintos para asegurar una atención integral.

Objetivo

  • Mejorar la salud del ciudadano al garantizar una atención continua y de calidad.

Comisión de Continuidad Asistencial

  • Compuesta por representantes de hospitales y distritos de salud.
  • Fomenta la mejora de la práctica clínica centrada en las necesidades del paciente.
  • Promueve la comunicación eficaz entre profesionales de atención primaria y especializada.
  • Establece mecanismos de coordinación para la planificación de ingresos y altas hospitalarias.
  • Realiza el monitoreo de pacientes con múltiples ingresos para asegurar un seguimiento adecuado.
  • Facilita el control desde Atención Primaria para pacientes con múltiples admisiones hospitalarias.

Responsabilidades y Herramientas

  • La coordinación de las Comisiones Mixtas Interniveles es responsabilidad de Grupos de Desarrollo e Implantación de Procesos.
  • Las Guías de Actuación Compartida de Enfermería (GACE) son un tipo de Comisión Mixta que se utiliza en el proceso asistencial.
  • El Informe de Continuidad de Cuidados de Enfermería es una herramienta clave en las unidades integrales de pluripatología.
  • El seguimiento proactivo de pacientes dados de alta es una función crucial de las Enfermeras de enlace.

Otras Comisiones y Herramientas

  • La Comisión de Cuidados de Enfermería del Área no forma parte de las Comisiones Mixtas Interniveles.
  • El Cuaderno de Continuidad de Cuidados se utiliza en consultas externas de atención hospitalaria.
  • El Comité de Mejora de Derivaciones se encarga del seguimiento de los Informes Clínicos de Alta hospitalaria.
  • Tanto el Informe Clínico de derivación desde Atención Primaria como el emitido desde consultas externas son seguidos por entidades responsables de mejorar la atención.

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Description

Concepto Una de las mayores manifestaciones de coordinación entre los niveles de atención primaria y atención especializada es la continuidad asistencial entre ambos. Es una visión continua y compartida del trabajo asistencial en el que intervienen múltiples profesionales, en centros de trabajo diferentes, que actúan en tiempos distintos, con un objetivo de resultado final común: la mejora de la salud del ciudadano. Por ello, es necesario incorporar y desarrollar medidas que permitan la atención continuada del ciudadano y un escenario compartido y cooperativo de desarrollo institucional entre el ámbito de la Atención Primaria y el de la Atención Especializada. Comisión de Continuidad Asistencial Composición

  • Por parte del HOSPITAL por los titulares de la Dirección Gerencia, la Dirección Médica, la Dirección de Enfermería y el Responsable de la Unidad de Atención al Ciudadano.
  • Por parte del DISTRITO, por los titulares de la Dirección del Distrito, la Dirección Asistencial, la Coordinación de Enfermería y el Responsable de la Unidad de Atención al Ciudadano.
  • A ella se podrán incorporar cuantos profesionales se consideren necesarios, según los asuntos a tratar. Funciones
  • Promover la mejora de la práctica clínica centrada en las necesidades de los pacientes.
  • Favorecer la comunicación entre los profesionales de ambos niveles asistenciales
  • Establecer mecanismos de coordinación que permitan la planificación ordenada de ingresos y altas hospitalarias a los pacientes que lo requieran
  • Monitorizar los pacientes con múltiples ingresos, facilitando su control desde Atención Primaria.
  • La coordinación y puesta en marcha de las demás COMISIONES MIXTAS INTERNIVELES existentes y aquellas otras que se creen. Comisiones Mixtas
  1. Grupos de Desarrollo e Implantación de Procesos 2.Comisión de Cuidados de Enfermería del Área
  • Guías de Actuación Compartida de Enfermería (GACE)
  • Informe de Continuidad de Cuidados de Enfermería
  • Cuaderno de Continuidad de Cuidados
  • Seguimiento proactivo a pacientes dados de alta
  • Enfermeras de enlace
  • Unidades integrales de pluripatología 3.Comité de Mejora de Derivaciones
  • Seguimiento de los Informes Clínicos de Alta hospitalaria
  • Seguimiento del Informe Clínico de derivación desde Atención Primaria
  • Seguimiento del Informe Clínico emitido desde las consultas externas de Atención hospitalaria

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