59. Quiz Cervicalgia II 135 a 143

Cervicalgia: Signos físicos, diagnóstico y tratamiento

• Lista de signos físicos según la raíz nerviosa afectada en pacientes con cervicalgia.
• La relación entre contractura cervical y mareos no está clara, pero algunos estudios indican mejoría con fisioterapia.
• La radiografía de columna cervical tiene baja sensibilidad y especificidad para identificar el origen del dolor.
• La artrosis cervical está presente en el 90% de adultos asintomáticos mayores de 40 años.
• Las radiografías pueden dar falsos positivos o negativos en pacientes con afectación de una raíz nerviosa.
• La resonancia magnética y la tomografía computarizada pueden aclarar dudas diagnósticas o establecer hernia discal.
• La radiografía no es necesaria en la evaluación inicial de un episodio de cervicalgia sin antecedentes de traumatismo y examen neurológico normal.
• El electromiograma no es de uso rutinario en pacientes con dolor cervical y compromiso de una raíz nerviosa.
• El 75% de los pacientes con cervicalgia se recupera en un mes, independientemente del tratamiento.
• Se recomienda el tratamiento activo temprano y evitar el reposo en cama para la cervicalgia.
• Los tratamientos médicos para la cervicalgia incluyen movilización precoz, ejercicios de elongación y fisioterapia.
• Se necesitan más ensayos clínicos randomizados para evaluar la efectividad de diferentes modalidades terapéuticas.

Causas comunes del dolor cervical y su evaluación

• Las lesiones musculotendinosas, el espasmo de los músculos cervicales y los cambios degenerativos en los discos intervertebrales son las causas más frecuentes de dolor cervical.
• La herniación de un núcleo pulposo de un disco intervertebral y el mecanismo del "latigazo" en accidentes de automóvil también pueden generar dolor cervical.
• Enfermedades sistémicas como el cáncer metastásico, la infección espinal y enfermedades inflamatorias también pueden provocar dolor cervical.
• El diagnóstico anatómico del dolor cervical es difícil debido a la pobre localización de los síntomas.
• El dolor cervical sin compromiso neurológico es la presentación más común, con dolor en la región cervical y otras zonas, exacerbado por el movimiento.
• La cervicalgia puede estar asociada con el trabajo en posiciones incorrectas, como estar sentado frente a una computadora.
• El dolor cervical con compromiso neurológico puede presentarse con "hormigueos" en los brazos y las manos, relacionados con el dolor de cuello.
• El dolor referido no sigue la distribución de una raíz nerviosa, mientras que las parestesias relacionadas con la afectación de una raíz nerviosa presentan la distribución típica de un dermatoma.
• Los signos objetivos de compromiso neurológico incluyen debilidad muscular, disminución de los reflejos osteotendinosos e hipoestesia en el territorio de un determinado dermatoma.
• El examen físico es útil para descartar enfermedades sistémicas serias y distinguirlas de las causas más frecuentes de dolor cervical.
• El dolor cervical puede formar parte de un estado generalizado de hiperalgesia, con múltiples zonas gatillo, junto con astenia y trastornos del patrón del sueño.
• En ausencia de otras causas sistémicas, este cuadro puede ser clasificado como fibromialgia o dolor miofascial.