Quiz sobre Apendicitis y Diverticulitis

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Questions and Answers

¿Qué indica el signo de amputación de asa anterior del ventrículo lateral en un caso de hemorragia subdural?

  • Cambio de densidad en grasa
  • Hernia subfalcina (correct)
  • Diverticulitis
  • Aneurisma

¿Cuál de los siguientes no es un signo típico de diverticulitis en un paciente añoso?

  • Calambres abdominales extremos (correct)
  • Fecalitos en el intestino
  • Cambio de densidad en grasa de epiplón
  • Engrosamiento de la pared del colon

En el diagnóstico diferencial de diverticulitis, ¿cuál de las siguientes condiciones no está incluida?

  • Irritación intestinal (correct)
  • Apendicitis
  • Síndrome adherencial
  • Embarazo ectópico

¿Cuál es el lugar más común donde ocurren los aneurismas?

<p>Arterias comunicantes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características corresponde a los aneurismas pediculados?

<p>Tienen un soporte para cortar (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo radiológico sugiere un plastrón apendicular en un paciente con apendicitis?

<p>Ganglios masetéricos hipertrofiados (C)</p> Signup and view all the answers

En el diagnóstico de sinusitis, ¿qué síntoma no es comúnmente asociado?

<p>Fiebre alta (B)</p> Signup and view all the answers

El cual de los siguientes se considera un indicativo de distensión abdominal en diverticulitis?

<p>Niveles hidroaéreos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe una característica normal del páncreas en personas mayores?

<p>Reemplazo de grasa en el páncreas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué método diagnóstico es útil en biopsias del páncreas?

<p>Eco-endoscopia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación tardía asociada a pancreatitis aguda?

<p>Absceso (C)</p> Signup and view all the answers

En la pancreatitis aguda necrotizante, ¿qué se puede observar con contraste?

<p>Necrosis parenquimatosa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa común de pancreatitis aguda?

<p>Traumatismo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo radiológico es típico en pancreatitis aguda?

<p>Cambio en el tamaño del páncreas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los criterios de Atlanta utilizados para clasificar la pancreatitis aguda?

<p>Pancreatitis aguda edematosa y necrotizante (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambio en la grasa se asocia con la inflamación en la pancreatitis aguda?

<p>Disminución de densidad (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes procesos debe ser descartado en pacientes con ECV?

<p>Crisis hipoglucémica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estudio se realiza inicialmente para detectar un proceso isquémico?

<p>Tomografía computarizada (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la penumbra en el contexto de un infarto cerebral?

<p>Tejido cerebral en riesgo de infartarse (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se puede realizar antes de las 4 horas para un paciente en proceso isquémico?

<p>Trombólisis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de émbolo puede resultar de la agregación de plaquetas?

<p>Émbolo trombótico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma del síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)?

<p>Problemas de visión (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un resultado de un proceso isquémico?

<p>Crisis hipertensiva (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe evaluar en las arterias carótidas en pacientes con ECV isquémico?

<p>Obstrucción por placas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de los tumores quísticos en el adenocarcinoma?

<p>Son el 90% de las neoplasias malignas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica el signo de Courvoisier en un paciente con ictericia?

<p>Vesícula biliar palpable y no dolorosa. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diámetro normal del colédoco?

<p>5mm (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se puede utilizar para el adenocarcinoma y la obstrucción del colédoco?

<p>Stent colédoco. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza la agenesia del páncreas dorsal?

<p>Ausencia de parte del páncreas en el área del cuello y cola. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los criterios importantes a valorar para la extirpación del cáncer de páncreas?

<p>Compromiso de la arteria mesentérica superior. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del cáncer de páncreas sobre el colédoco?

<p>Obstrucción del colédoco. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se observa en el diagnóstico por imagen de un paciente con adenocarcinoma de páncreas?

<p>Necrosis con áreas hipodensas y sin dilatación de vía biliar. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es común en un paciente con adenocarcinoma que afecta la cabeza del páncreas?

<p>Pérdida de peso. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica del hígado en un paciente con cirrosis?

<p>Lóbulo derecho atrofiado (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la fibrosis en la vena porta?

<p>Disminución del flujo debido a mayor resistencia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de absceso hepático se presenta como múltiple y es bacteriano?

<p>Absceso hepático bacteriano (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre los tumores derivados de células de Schwann?

<p>Se denominan neurinomas o schwannomas (B)</p> Signup and view all the answers

Los cambios morfológicos en el hígado cirrótico incluyen:

<p>Fibróticos y lóbulo derecho atrofiado (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza una aneurisma fusiforme?

<p>Afecta a todo el contorno de la aorta (C)</p> Signup and view all the answers

En la hipertensión portal, ¿qué venas se dilatan?

<p>Vena esplénica y mesentérica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación esperable en un paciente con cirrosis hepática?

<p>Aumento del tamaño del bazo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo del edema citotóxico en un infarto cerebral?

<p>Acumulación de sodio intracelular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál tipo de edema está asociado principalmente con infartos cerebrales?

<p>Edema citotóxico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el intervalo de tiempo que corresponde a un infarto subagudo?

<p>5 días – 21 días (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de edema puede ser neoplásico?

<p>Edema vasogénico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede en el edema intersticial por hidrocefalia?

<p>Líquidos fluyen del epéndimo a la sustancia blanca (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica del infarto hiperagudo en imágenes de tomografía computarizada (TC)?

<p>Signo del núcleo lenticular evanescente (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de edema puede ser causado por infecciones?

<p>Edema intersticial (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el edema vasogénico es correcta?

<p>Es el más frecuente en infartos cerebrales (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Hernia Subfalcina

Un tipo de hernia que ocurre cuando una parte del cerebro se desplaza a través de una abertura en la duramadre, la membrana que cubre el cerebro. Se caracteriza por la amputación del asa anterior del ventrículo lateral.

Diverticulitis

Enfermedad inflamatoria que afecta los sacos pequeños que sobresalen de la pared del colon (diverticulos). Se caracteriza por dolor en el abdomen izquierdo, fiebre y cambios en la imagen del colon en la tomografía.

Aneurisma

Una dilatación anormal de una arteria, que causa un abultamiento en la pared del vaso sanguíneo. Suelen localizarse en las arterias comunicantes del cerebro.

Aneurisma Cecile

Un tipo de aneurisma con base plana o ancha, que es difícil de tratar.

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Aneurisma Pediculado

Un tipo de aneurisma con un tallo delgado, que lo hace más fácil de tratar.

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Caldwell

Una técnica radiológica que permite visualizar los senos frontales y etmoidales, así como fracturas en el cuello de los cóndilos, maxilares y senos nasales.

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Sinusitis

Infección de los senos paranasales en la cabeza. Se caracteriza por dolor en la frente, nariz o alrededor de los ojos, y secreción nasal.

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Apendicitis

Se refiere a la inflamación del apéndice, un pequeño órgano que se encuentra en el intestino grueso. Se caracteriza por dolor abdominal, fiebre y náuseas.

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Páncreas

El páncreas es un órgano que se encuentra detrás del estómago y produce enzimas digestivas y hormonas como la insulina.

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Pancreatitis Aguda

Consiste en una inflamación aguda del páncreas, puede ser edematosa o necrotizante.

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Signo de la pluma

Es un signo característico de pancreatitis aguda que se da en el páncreas senil, al ser reemplazado por grasa.

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Cálculos Biliares

Una de las causas más frecuentes de la pancreatitis aguda, generalmente una complicación de los cálculos biliares.

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Pancreatitis aguda edematosa intersticial

Una de las complicaciones más comunes de la pancreatitis aguda, puede ser edematosa o necrotizante, a veces infectada.

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Cambios de densidad en la grasa

El páncreas aumenta de tamaño y cambia de densidad debido a la inflamación, dando un signo directo de pancreatitis aguda.

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Necrosis peripancreática y parenquimatosa

En la pancreatitis aguda necrotizante, se observa necrosis del páncreas y la grasa que lo rodea. Según su ubicación, se puede clasificar en peripancreática, parenquimatosa o ambas.

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Hallazgos Rx en pancreatitis aguda

Suelen ser hallazgos radiográficos que se pueden observar en la pancreatitis aguda, incluyendo asa centinela, íleo paralítico y niveles hidro-aéreos.

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Condroma

Es un tipo de tumor óseo benigno que se origina en el tejido cartilaginoso y crece lentamente.

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Schwannomas o Neurinoma

Es un tumor benigno que se origina en las células de Schwann, que son las células que recubren los nervios.

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Dilatación aneurismática fusiforme

Un tipo de dilatación aneurismática donde la aorta se ensancha uniformemente en todo su contorno.

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Cirrosis

Cirrosis: una enfermedad hepática crónica que causa daño al tejido del hígado y fibrosis.

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Retorno hepatófugo

Es el flujo de sangre que va del hígado hacia el corazón.

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Vena Porta

La vena porta es una vena que lleva sangre del intestino hacia el hígado.

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Síndrome de Hipertensión Portal

Es una condición en la que la presión arterial en la vena porta es demasiado alta.

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Absceso hepático

Una inflamación o infección del hígado.

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Adenocarcinoma de páncreas

El 90% de las neoplasias malignas del páncreas.

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Adenoma de páncreas

Tumor benigno que puede crecer en la cabeza o cuerpo del páncreas.

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Signo de Courvoisier

Signo característico de la obstrucción del colédoco por un tumor, se presenta como una vesícula biliar palpable y no dolorosa.

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Dilatación de la vía biliar

Dilatación anormal de la vía biliar, un signo común de la obstrucción del colédoco.

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TAC (Tomografía Axial Computarizada)

Método de diagnóstico que utiliza rayos X para obtener imágenes del interior del cuerpo.

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Colocación de stent colédoco

Procedimiento para colocar un tubo (stent) dentro del colédoco para mejorar el flujo de bilis.

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Agenesia del páncreas

Ausencia de una parte del páncreas debido a un defecto de nacimiento. Puede afectar la cabeza, cuerpo o cola del órgano.

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Paquipleuritis

Engrosamiento y fibrosis de la pleura.

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Obstrucción duodenal

Obstrucción del duodeno debido a la compresión por un tumor de páncreas.

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Obstrucción del colédoco

Obstrucción del colédoco por un tumor de páncreas, puede causar ictericia.

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PRES

Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES). Se caracteriza por síntomas como dolor de cabeza, problemas de visión, cambios en el nivel de conciencia, convulsiones e inflamación cerebral. Se produce por daño endotelial y está asociado a edema cerebral vasogénico.

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¿Qué es un evento cerebrovascular isquémico?

Es un evento vascular cerebral que ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro se reduce o se detiene. No es lo mismo que un infarto.

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¿Qué es un evento cerebrovascular hemorrágico?

Es un tipo de evento vascular cerebral que ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, causando sangrado en el cerebro.

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Formación de coágulos en el cerebro

Se produce cuando las plaquetas se aglutinan en la sangre, formando un coágulo que puede bloquear el flujo sanguíneo al cerebro.

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Trombosis cerebral

Es la obstrucción completa de un vaso sanguíneo en el cerebro, lo que puede provocar un infarto cerebral.

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Embolia cerebral

Es un fragmento de un coágulo que se desprende y se desplaza por la sangre, pudiendo llegar al cerebro y obstruir un vaso sanguíneo.

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Penumbra

Es el tejido cerebral que está en riesgo de sufrir un infarto si no se restablece el flujo sanguíneo.

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Core

Es el tejido cerebral que ha muerto debido a la falta de flujo sanguíneo.

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Edema Citotóxico

Un tipo de edema que afecta principalmente la sustancia gris del cerebro, se presenta minutos después de un infarto cerebral y se caracteriza por un fallo en la bomba de sodio-potasio que lleva a la acumulación de sodio intracelular y atrae agua del exterior.

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Edema Vasogénico

El tipo más común de edema cerebral, afecta la sustancia blanca y sucede unas 3 horas después del infarto. Se produce por una rotura de la barrera hematoencefálica, lo que aumenta la permeabilidad del endotelio capilar y permite que los líquidos del espacio intracelular se desplacen al espacio extracelular.

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Edema Intersticial

Un tipo de edema que se observa principalmente en casos de hidrocefalia y se produce por el paso de líquidos del epéndimo de las paredes ventriculares hacia la sustancia blanca periventricular.

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Infarto Hiperagudo

Un infarto cerebral que se presenta dentro de las 6 primeras horas.

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Infarto Agudo

Un infarto cerebral que se presenta entre 6 y 72 horas.

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Infarto Subagudo

Un infarto cerebral que se presenta entre 5 días y 21 días.

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Infarto Crónico

Un infarto cerebral que se presenta después de 21 días.

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Signo del núcleo lenticular evanescente

Un hallazgo en la tomografía que sugiere un posible infarto cerebral hiperagudo. Se observa una leve disminución de densidad en el putamen o globo pálido.

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Study Notes

Resumen de Casos Clínicos

  • Caso #1: Hemorragia Subdural en Estadio Subagudo: Se caracteriza por el borramiento de surcos en el hemisferio derecho, desplazamiento de la línea media y un signo de amputación del asa anterior del ventrículo lateral, lo que indica una hernia subfalcina. Este caso implica una hemorragia intracraneal que se presenta entre 7 a 14 días después del evento inicial.

Hemorragias cerebrales

  • Definición: desplazamiento de un compartimento cerebral a otro por aumento de presión intracraneal.
  • Causas comunes: trauma craneoencefálico, tumores, hidrocefalia e infarto cerebral.
  • Clasificación: supatentoriales (por encima de la tienda del cerebelo) e infratentoriales (por debajo de la tienda del cerebelo) según el compartimento afectado. Se subclasifican en diferentes tipos como la hernia subfalcina, central, uncal, transcalvarial y amigdalina.

Caso #2: Sospecha de Diverticulitis

  • Presentación clínica: paciente con fiebre y dolor en el hemiabdomen izquierdo.
  • Signos en la tomografía computarizada (TC): engrosamiento de la pared del colon, presencia de divertículos (extraluminales), cambios en la densidad grasa del epiplón.
  • Clasificación de los divertículos: se puede encontrar contenido de aire, líquido intersticial o fecalito.
  • Diagnóstico diferencial con otras afecciones como apendicitis, embarazo ectópico o síndrome de adherencias. El hallazgo de dilatación de asas intestinales y niveles hidroaéreos también deben ser investigados.

Caso #3: Aneurisma

  • Localización: arterias comunicantes (anterior en este caso) son un lugar común para aneurismas.
  • Tipos de aneurisma: Ceciles (de base plana o ancha y dificiles de tratar) y los pediculados (de donde se sujetan y son mas fáciles de tratar).

Caso #4: Sinusitis

  • Signos y síntomas: rinorrea, dolor y alergias de fondo.
  • Confirmación diagnóstica: radiografía (Rx) de senos radiopacos.

Caso #5: Páncreas

  • Métodos de diagnóstico: ecografía, tomografía computarizada (TC) con contraste intravenoso (IV) y ecoendoscopia.
  • Características en adultos mayores: signo de la pluma que es el reemplazo de grasa en el páncreas.
  • Complicaciones: necrosis, hemorragias, abscesos y pseudoquistes pancreáticos. La mayoría de las pancreatitis son edematosas y se caracterizan por hiperintencidad en difusión y realce post contraste, mientras que las necrotizantes son las mas comunes y la cual la grasa peripancreática puede mostrar cambios.
  • Signos directos: cambios en la densidad grasa peripancreática, aumento de tamaño, bordes lisos, engrosamiento de la fascia pararrenal y derrame pleural.
  • Signos indirectos: cambios de densidad grasa peripancreática, engrosamiento de las fascias pararrenales y derrame pleural.

Caso #6: Adenocarcinoma de cabeza de páncreas / Agenesia del páncreas dorsal

  • Complicación: compresión del duodeno o el colédoco, lo que conduce a obstrucción o ictericia. Se observa dilatación de vías biliares, sin inflamación y vesícula biliar dilatada.

Caso #7: Cirrosis + Síndrome de Hipertensión Portal

  • Signos visibles: porta normal 13mm, hígado cirrótico, lóbulo derecho e izquierdo hipertrofiados.

Caso #8: Derrame Pleural

  • Signos a considerar: obliteración (cierre) de los ángulos y opacidad en la base pulmonar izquierda.

Caso #9: Infart Cerebro- hemorragico

  • Signos de un infarto cerebro-hemorrágico: borramiento de surcos/fracturas cerebrales, desplazamiento de la línea media, amputación de asa ventricular, hernia y zonas hipodensas.
  • Clasificación de lesiones por tiempo: hiperagudo(<4h), agudo(4-48 horas), subagudo(3-7 días).
  • Signos como hematomas subdurales y epidurales, así como otros eventos secundarios tales como edema cerebral, fracturas corticales, edema cerebral, hernia subfalcina e infartos cerebrales deben ser diferenciados.

Caso #10: Lesiones axiales difusas

  • Signo: hiperintensidad en imágenes RM de tipo FLAIR/difusión
  • Se asocia a accidentes automovilísticos, aceleración, desaceleración y rotación.
  • Se identifican las áreas afectadas como lesiones pequeñas en sustancia gris/blanca como tronco encefálico y núcleos basales.

Caso #11: Abscesos

  • Signos radiológicos: requiere contraste IV que resalta en difusión. Presencia de cápsula/capa brillante y hipodensos, edema perilesional.

Caso #12: Ventriculitis

  • Signos radiológicos: se requiere contraste para visualizar realce de las paredes ventriculares, dilatación ventricular y cambios de densidad de la sustancia blanca periventricular.

Caso #13: Encefalopatía Hipóxica Isquémica

  • Síntomas: presencia de vasoespasmo, cerebelo hiperdenso y/o baja densidad de parénquima.
  • Se identifica la presencia de hemorragia perilesional, además de hemorragias y edema en lóbulos frontales y temporales.

Caso #14-18: varios casos diferentes

  • Signos y síntomas relacionados con condiciones específicas.
  • Patologías mencionadas: Linfomas, Gliomatosis cerebral, etc.
  • Algunas causas de cuadros de hemorragias intracraneal.

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