OGAT - PREGUNTAS EXAMEN II

Estructura del Sistema Sanitario Público en España

• España cuenta con un sistema sanitario de cobertura universal financiado con fondos públicos, bajo el principio de que la salud es un derecho básico.
• El artículo 43 de la Constitución Española ampara este sistema, reconociendo el derecho a la protección de la salud y la obligación de los poderes públicos de organizar los servicios sanitarios necesarios.
• El sistema sanitario español ha evolucionado a lo largo del tiempo.

Historia del Sistema Sanitario en España

• En 1908 se creó el Instituto Nacional de Previsión (INP), el cual fue el primer instrumento para la protección social, garantizando cobertura en caso de enfermedad común mediante seguros voluntarios.
• En 1942, se introdujo el Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE), gestionado también por el INP, destinado a trabajadores, sus familias y pensionistas.
• En 1974, la Ley General de Seguridad Social estableció un sistema de carácter universal, financiado por los Presupuestos Generales del Estado y cotizaciones obligatorias de empresarios y trabajadores según su renta.
• La Constitución de 1978 reorganizó el sistema de la Seguridad Social, sustituyendo el INP por el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), el Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO), y el Instituto Nacional de Salud (INSALUD).
• INSALUD era el organismo responsable de la asistencia sanitaria, gestionado por el Ministerio de Sanidad y Consumo.
• En 1984 se reorganizó el primer nivel de asistencia con la creación de equipos de atención primaria que remplazaron a los ambulatorios.
• El segundo nivel quedó conformado por centros de especialidades y hospitales.
• En 1986, la Ley General de Sanidad estableció que el sistema sanitario atendería a toda la población española en la promoción de la salud y prevención de enfermedades, basado en criterios de igualdad y no discriminación, definiendo dos niveles asistenciales: primaria y secundaria.
• En 1989, el derecho a la asistencia sanitaria pública se hizo universal y accesible para todos los ciudadanos.
• En 2000, se implementó la Ley sobre Derechos y Libertades de los Extranjeros en España, garantizando a los inmigrantes residentes empadronados el acceso universal a la sanidad pública.
• En 2002, el INSALUD se reorganizó como Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA).
• En 2003, la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud buscó asegurar la coordinación entre las diferentes comunidades autónomas.
• En 2011, la Ley General de Salud Pública se instauró con el fin de alcanzar y mantener el máximo nivel de salud posible para la población.
• El Sistema Nacional de Salud (SNS) es el organismo que articula las prestaciones sanitarias públicas de España desde 1986 y define dos niveles asistenciales: atención primaria y atención especializada.
• El SNS contempla la extensión de la cobertura sanitaria a toda la población, la creación de una red integrada de hospitales públicos con acceso universal, la posibilidad de vinculación de hospitales y centros privados en caso de necesidad, y la descentralización de competencias a las administraciones públicas.
• En 2002 se completó la transferencia de competencias a las comunidades autónomas, otorgándoles autogestión en materia sanitaria.

Organización del Sistema Nacional de Salud

• El sistema sanitario español integra los servicios del Estado y las comunidades autónomas, organizado en tres niveles.
• A nivel central, el Ministerio propone y ejecuta la política sanitaria, mientras que el INGESA gestiona y administra los servicios sanitarios de la Seguridad Social, incluyendo Ceuta y Melilla.
• A nivel autonómico, la Consejería o Servicio Regional de Salud (SRS) es responsable de los servicios de salud en su comunidad, coordinando con el Ministerio a través del Consejo Interterritorial de Salud.
• Las comunidades tienen a su cargo un servicio de salud autonómico o regional, que incluye los centros de diputación y ayuntamientos, subdividido en áreas y zonas básicas de salud.
• Las áreas de salud gestionan los establecimientos, prestaciones sanitarias y programas en su territorio, integrando atención primaria y especializada, con zonas básicas de salud (ZBS) que ofrecen exclusivamente atención primaria.
• El Sistema Nacional de Salud se organiza en atención primaria (nivel básico) y atención secundaria o especializada (nivel superior).

Atención Primaria

• La atención primaria (AP) es el nivel básico de asistencia sanitaria, el primer punto de contacto para los usuarios, enfocada tanto en la prevención como en el tratamiento de enfermedades, llevada a cabo en consultas y domicilios, en régimen normal o de urgencia.
• Los centros sanitarios de AP configuran la estructura física de las consultas y servicios asistenciales, reúnen los recursos materiales necesarios, facilitan el trabajo en equipo, y sirven como punto de encuentro entre profesionales y la comunidad.
• Las actividades de la atención primaria incluyen la prescripción y realización de pruebas diagnósticas básicas, la administración de tratamientos, derivación a asistencia especializada, programas de prevención y promoción.
• También se incluyen atención a grupos específicos, atención a la salud bucodental, y estudios de problemas de salud comunitarios.

Atención Secundaria

• Los hospitales ofrecen asistencia especializada y complementaria, incluyendo servicios ambulatorios y de hospitalización, además de ser centros de formación e investigación.
• Su misión es la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, requiriendo cada área de salud al menos un hospital de referencia.
• La función primordial de un hospital es la asistencial, brindando cobertura a la población de referencia y a los servicios de atención primaria.
• También cumple funciones docentes, en la formación de profesionales de la salud, y de investigación, contribuyendo a avances en la asistencia y cuidados, requiriendo para ello recursos humanos, materiales y económicos.

Estructura de Hospital

• La gerencia, liderada por un director, es responsable de la programación y control de las gestiones hospitalarias.
• Dependen de la gerencia la división médica, la división de enfermería y la división de gestión y servicios generales.

Tipos de Prestaciones Sanitarias

• El sistema sanitario está compuesto por un sector público y otro privado.
• Ambos dan una respuesta a las necesidades de la población.

Instituciones Sanitarias Publicas

• La Ley General de Sanidad fue decisiva para el desarrollo del SNS, porque unificó la asistencia primaria, la asistencia especializada y farmacéutica de la Administración del Estado y de las Comunidades Autónomas.
• El objetivo principal es garantizar el acceso universal a la asistencia sanitaria con igualdad en las condiciones y priorizar la prevención sobre el tratamiento y la rehabilitación.
• La ley también impulsa acciones en salud mental y salud laboral.
• El SNS se financia principalmente con cargo a los Presupuestos Generales del Estado, cotizaciones a la Seguridad Social y tasas por algunos servicios.
• Estos recursos se dividen entre personal, materiales (instalaciones) y gastos económicos.
• Los gastos sanitarios están en aumento debido al envejecimiento de la población lo que supone una mayor demanda de servicios y medicamentos, y al menor número de personas en edad laboral cotizando impuestos.
• Las listas de espera surgen cuándo la demanda excede la capacidad de atención.

Instituciones Sanitarias Privadas

• La Ley General de Sanidad reconoce el derecho a elegir servicios sanitarios privados y la libertad de empresa.
• Dentro del sector privado en España están las mutualidades de funcionarios, empresas colaboradoras con la Seguridad Social, mutuas de accidentes de trabajo y seguros libres.

La Planificación Sanitaria

• La planificación sanitaria es un proceso administrativo que establece y ordena las prioridades para alcanzar unos objetivos concretos.
• Se aplica a nivel estatal, autonómico o local, a corto, medio o largo plazo.
• Las etapas de la planificación son el análisis de la situación, la definición de las prioridades, la determinación de los objetivos, la elección de las actividades y de los recursos, la ejecución y la evaluación.

Organización de Los Servicios Sanitarios

• Los servicios sanitarios se organizan en dos tipos de asistencia: la básica, encargada de la atención primaria y la superior, donde se cubre la atención secundaria o especializada.

Indicadores de Salud

• Los indicadores de salud evalúan el nivel de salud de la población, tanto de forma objetiva como cuantitativa.
• Estos ayudan planificar y gestionar políticas sanitarias para lograr una mejorar la salud de la población.
• Estos identifican problemas de salud, priorizan programas.
• También sirven evaluar medidas y comparar la salud entre comunidades.
• Los indicadores del estado de salud incluyen la tasa de mortalidad general y especifica y la tasa de natalidad.
• El índice de Swaroop es el nùmero de personas mayores de 50 años que fallecen con respecto a cualquier edad en un año.
• La esperanza de vida es la media de edad a la que vive una persona con respecto a su grupo.
• Los indicadores en torno a los determinantes de la salud reflejan la frecuencia de accidentes laborales y tráfico y el consumo de alcohol y de tabaco.
• Los indicadores son el ratio de médicos, camas y también los pacientes de la lista de espera, además del gasto sanitario.

El Equipo de Atención Primaria

• EL equipo de atención primaria gestiona a los sanitarios y no sanitarios
• Está formado por personal necesario para el plan de salud de una ZBS (zona básica de salud)
• Se coordinan varios profesionales como médicos de familia, pediatras, enfermeros, odontólogos, matronas, farmacéuticos, trabajadores sociales, auxiliares y otro personal de apoyo.
• El EBAP (equipo básico de atención primaria) está formado por graduados en enfermería, médicos, pediatras-puericultores, auxiliares y trabajadores sociales.

Funciones del Equipo de Atención Primaria

• Dan asistencia sanitaria básica de forma programada o ambulatoria.
• Realizan diagnósticos de salud.
• Previenen las enfermedades.
• Fomentan la prevención de la salud.
• Colaboran en temas de docencia e investigación y con programas de salud.

Salud Comunitaria

• La salud publica está asumida y enfocada por los gobiernos
• Consiste en todas las actividades para proteger a la población.
• Controla y previene las enfermedades.
• La salud comunitaria es una evolución de la salud publica y cuenta con la participación de la comunidad.
• Esta gestión pude ayudar a proteger la salud y a promocionar conductas y hábitos saludables.
• Ayudan a la prevención y a la rehabilitación.

Normas de Seguridad e Higiene

• En el área sanitaria existen riesgos laborales que pueden ocasionar accidentes o enfermedades.

Organización Sanitaria Especifica

• Los dietistas ejercen su labor tanto en el área de sanidad como en la industrial.
• Elaboran dietas, promueven la salud y ayudan a la investigación.

El Departamiento de Alimentación y Nutrición

• Su función principal es optimizar el estado de salud.
• Deben evitar la malnutrición y asegurar la satisfacción del paciente, aplicando dietoterapias y colaborando con la administración.
• El educar al paciente es importante y clave.
• El departamento colabora con otros departamentos (enfermería, dirección médica y administración)
• Asisten, enseñan y administran, además de investigar.

Personal de el Departamento de Alimentación y Nutrición

• Formado por médicos, nutricionistas, dietistas, científicos y otros.

Funciones a Nivel de Gabinete

• El objetivo es mantener o mejorar el estado de salud del paciente siguiendo una serie de pautas.
• Además hay que hacer un seguimiento de del histórico del cliente y saber su opinión medica para reforzar su tratamiento

Recursos Necesarios

• Recursos humanos(Profesional de la nutrición ,Recepcionista).
• Recursos Materiales
• Espacio fisico(Recepción y sala de espera,Consulta,Sala de tratamiento)
• Material(Báscula,Tallímetro o estadiómetro,Cinta métrica,Lipocalibre o plicómetro,Documentación)

Proceso

• Recogida de información
• Elaboración de dietas
• Supervisión del paciente

Normas

• Control de las comidas.
• Asegurarse de la cadena de frio.
• Autorizar los cambios.
• Velar por la normas de higiene.
• Evitar la contaminación cruzada.
• Supervisar la linea de emplatado.
• Atender a las peticiones del paciente.

Integración De Unidades en el Sistema de Salud

• La gestión de atención de un paciente es esencial por lo que prevenir enfermedades alivia a el paciente y ahorra gastos.

Gestión de Existencias y Inventaríos

• Los centros sanitarios precisan material(Instrumental médico,Fármacos,Mobiliario)todo esto tiene que ser eficaz, ademas de seguro.
• Provenir es un servicio externo, es importante tener las necesidades previstas y buscados para que se almacenen y suministrar puntualmente en un plazo.

Control de Almacén

• Se ha de mantener una existencia de productos para la garantizar la las funciones del conjunto.
• Los almacenes tiene que estar aisladas a las demás personas , evitando transitar por sus instalaciones.

Tipos Princiaples

• Almecenes centrales(Grandes complejo hospitalarios)
• Almacenes Generales(Aseguran el funcionamiento)
• Almacenes pequeños(Cuentan con existencias mínimas)
• Pueden ser, sistema cerrado y sistema abierto.

Tipos de Almacenamiento

• Alimentos y materiales específicos.

Control y Reposición de Existencias

• Necesitamos claves para reponer antes de agotar las existencias, además de que se distinguen dos tipos de stock:
• Stocks activos y stock extraordinarios.

Clasificaciones

• Clasificación A(Artículos con control alto, mayor valor)
• Clasificación B(Artículos de clase intermedio, valor de consumo medio)
• Clasificación C(Artículos de un valor pequeño).

Valoraciones y Existencias

• Los diferentes tipos de métodos: FIFO(Estabilidad, precio) LIFO (En inflación), PRECIO MEDIO PONDERADO(El más empleado).

Fichas de Almacén y Registro

• El registro se hace para controlar las entradas y salidas de mercancías con datos: digitales;datos mínimosy complementarios.

Inventarios

• Sirven para verificar que las existencias registradas en las fichas coincidan con lo real.

Tipos de Mantenimiento

• Mantenimiento correctivo/ Mantenimiento preventivo/Mantenimiento predictivo/Mantenimiento de mejoras.

Normas de Seguridad e Higiene

• Es esencial un conjunto de normas para que sea una situación libre de riesgos.

Información Documentada y Tratamiento

• Es esencial para garantizar buena calidad y parte exige legalmente.
• Sirve para generar atención en la gestión administrativa y en los pacientes.

Documentación

• Documentación clínica es relacionada directamente con la atención.
• Su principal función es la asistencia.

Historia Clínica

• Cada paciente tiene su historia clínica y única y intransferible, siendo privada.
• Hay 4 tipos: Electrónica;Compartida;Atención Primaria y Hospitalaria.

Tipos de IVA

• Generales: 21%
• Reducido: 10%
• Superreducido: 4%

Proceso de Atención

• 4 Fases (Definición; Planificación; Ejecución y Evaluación)

Asesoría dietética

• Ayuda a que adquieran hábitos para mejorar su salud

Calidad de Los Servícios

• Es importante el control de los servicios para que el personal cumpla sus función

Objetivo

• La organización sea completamente satisfecha

Indicadores de la Calidad

• Equidad/(Prestación forma igualitaria)
• Eficacia/(Maximizar recursos disponibles )
• Accesibilidad
• Seguridad.

Optimización del Rendimiento Control de Calidad

DAFO -Herramienta que permite analizar la realidad para la toma de decisiones

Conceptos Fundamentales

• La economía sanitaria tiene que ver con la salud, usando un método (Eficacia ;Valor)

Administración

• Precisamos profesionales para que involúcren en todo dando un servício de calidad
• En este proceso de gestión se tiene en cuenta la experiencia, conocimiento y aptitudes.