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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes pruebas se considera clave para la evaluación de la marcha en un examen neurológico?
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¿Qué síntomas son característicos del diagnóstico de ataxia relacionada con una disfunción cerebelosa?
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El lóbulo parietal es crucial para procesar qué tipo de funciones sensitivas corticales?
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¿Cuál de las siguientes pruebas está orientada a evaluar la sensibilidad en un paciente?
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¿Qué signo cerebeloso podría observarse en una persona con afectación en el cerebelo?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor un signo cerebeloso?
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En la evaluación de marcha, ¿qué aspecto sugiere una alteración en el control neuromuscular?
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¿Qué prueba es fundamental para evaluar las funciones sensitivas corticales?
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¿Cuál de los siguientes síntomas podría ser un indicativo de ataxia?
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En la exploración neurológica, un reflejo tendinoso profundo ausente podría indicar:
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¿Qué alteración neurológica describe mejor la 'mano en péndulo'?
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En la prueba de sensibilidad, ¿cuál de las siguientes respuestas podría indicar daño en el nervio cubital?
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La sensación de vértigo califica como un motivo de consulta relacionado con:
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¿Cuál es una característica de la mano en la contractura isquémica de Volkmann?
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¿Qué indica la presencia de adiadococinesia en un paciente?
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Entre los tipos de temblores, ¿cuál se presenta al mantener una posición determinada?
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¿Cómo se describe la mano del mongólico?
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Durante la prueba dedo-nazis, ¿qué condición debe cumplir el paciente?
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¿Cuál de las siguientes características NO es típica de la mano talámica?
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Durante la evaluación de marcha, ¿qué signo podría indicar un problema cerebeloso?
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¿Qué tipo de movimiento es un temblor intencional?
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Study Notes
Sistema Nervioso
- El sistema nervioso se divide en central y periférico.
- El sistema nervioso se encarga de las funciones del cuerpo mediante respuestas voluntarias y autónomas.
Encéfalo
- El encéfalo está formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico.
Cerebro
- El cerebro está formado por dos hemisferios divididos en lóbulos:
- Lóbulo frontal: Responsable del movimiento voluntario, la formación de palabras, las emociones, el afecto, la conducción y la alerta de las respuestas propias relacionadas con el estado de ánimo.
-
Lóbulo parietal: Se encarga de la interpretación de sensaciones táctiles, visuales, gustativas, olfativas y auditivas.
- También se encarga de la comprensión de palabras y el reconocimiento de partes del cuerpo.
- Lóbulo occipital: Es el centro de la visión.
-
Lóbulo temporal: Se encarga de la interpretación de los sonidos, la integración del gusto, el olfato y el equilibrio, la conducta, las emociones, y de la personalidad.
- Contiene el área de Wernicke, la zona de articulación de la palabra.
-
Sistema límbico: Este sistema media los patrones de conducta como el apareamiento, la agresividad, el miedo y el afecto.
- Las funciones de memoria también dependen del sistema límbico.
Cerebelo
- El cerebelo ayuda a la corteza motora cerebral a integrar el movimiento voluntario.
- Procesa la información sensorial de los ojos, los oídos y de los receptores del tacto y músculo-esqueléticos.
- Trabaja en conjunto con el sistema vestibular, utiliza los datos sensoriales para equilibrar el tono muscular, el equilibrio y la postura.
Tronco Encefálico
- Es la vía de comunicación entre la corteza cerebral y la médula espinal.
Tronco Encefálico: Estructuras
-
Médula oblongada: Controla funciones involuntarias.
- Regula funciones vitales como la respiración, el ritmo cardíaco y la presión arterial.
- Puente: Controla funciones involuntarias.
- Mesencefalo: Controla funciones involuntarias.
-
Diencefalo: De aquí nacen los 12 nervios craneales.
- Regula funciones sensoriales, motoras y autónomas.
Nervios Craneales
- Son nervios periféricos que nacen del cerebro.
- Tienen funciones parasimpáticas.
Ganglios Basales
- Funcionan como trayecto y estación de procesamiento entre la corteza motora cerebral y la porción superior del tallo cerebral.
Medula Espinal y Tractos Espinales
- Conducen los impulsos sensoriales, motores, y autónomos entre los centros cerebrales superiores y el organismo.
Motivo de Consulta (Síntomas)
- Cefalea
- Mareos
- Vértigo
- Trastornos del equilibrio
- Convulsiones
- Trastornos de la marcha
- Trastornos de la visión.
- Dolor
- Hormigueo
- Adormecimiento
- Trastornos del lenguaje
- Sueño
- Vesicales
- Pérdida de conocimiento
Exploración Neurológica
- Estado mental
- Nervios craneales
- Función propioceptiva
- Cerebelar
- Función sensitiva
- Reflejos tendinosos profundos
Aspecto General
- Lúcido: Buen estado de conciencia.
- Letargia: Estado de somnolencia.
- Somnolencia: Semidormido.
- Estupor: Sueño profundo, responde a estímulo doloroso.
- Coma: Pérdida de conciencia, motilidad, sensibilidad, pero conserva funciones vegetativas.
Alteraciones Neurológicas en Miembros Superiores: Manos
-
Parálisis radial:
- Mano caída
- Mano en péndulo
- En cuello de cisne
- Parálisis de extensores
- Abductor del pulgar.
-
Parálisis mediano:
- Atrofia de músculos de la eminencia tenar.
- Maniobra de puño cerrado no produce cierre completo.
- Mano del predicador.
-
Parálisis cubital:
- Últimos 2 dedos en garra.
-
Síndrome Aran-Duchenne:
- Atrofia de músculos de la mano.
- Palma se aplana
- Pulgar hacia atrás.
- Mano en garra lo que le da mano de mono.
-
Mano en la contractura isquémica de Volkmann:
- Síndrome neurovascular por vendaje de miembros superiores.
- Por inmovilidad de la manos, se vuelve fría, dolorosa y edematosa.
- Dedos en flexión con retracción tendinosa.
-
Mano del mongólico:
- Dedos anchos.
- Dedos cortos.
- Meñique pequeño encorvado.
-
Mano talámica:
- Falanges proximales flexionadas en ángulo obtuso .
- Palma excavada en canal.
- Falanges distales hiperdistendidas.
1. Movimientos Voluntarios de Precisión y Coordinación: Función propioceptiva y cerebelar
-
Coordinación y movimientos finos:
- Movimientos rápidos y rítmicos alternantes: Con el paciente sentado, pedir que golpee sus rodillas con las manos, alternando la palma y el dorso cada vez más rápido.
- Pedir que toque con su dedo pulgar los demás dedos de la mano, del índice al meñique.
- Compruebe cada mano por separado aumentando la velocidad.
- Observar los movimientos rígidos, lentos o temblores clónicos.
-
Precisión de movimientos:*
-
Prueba dedo – dedo: Con el paciente con ojos abiertos, pedirle que toque con el índice su nariz y el índice del examinador. - Colocar el dedo a unos 30 cm., cambiando varias veces de posición durante la prueba. Repetir con la otra mano. - Nota: Adiadococinesia es la falta de coordinación.
-
Prueba dedo – nariz: Pedir al paciente que cierre los ojos y toque su nariz con el índice de ambas manos, alternando las manos y aumentando la velocidad.
-
Prueba talón – espinilla: Con el paciente en supino, pedir que recorra con su talón la espinilla de la otra pierna (de la rodilla al tobillo), hacia arriba y abajo. Repetir con el otro talón.
-
2. Movimientos Involuntarios
-
Temblores de reposo: Se notan más cuando la extremidad está pasiva y disminuyen al efectuar un movimiento (por ejemplo: Parkinson).
-
Temblores posturales: Se presentan al mantener una posición (por ejemplo: hipertiroidismo, ansiedad, temblor esencial o familiar).
-
Temblor intencional: Aparece durante un movimiento, especialmente al acercarse al objetivo (por ejemplo: lesiones cerebelosas).
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Description
Explora las características y funciones del sistema nervioso, incluyendo su división en central y periférico. Aprende sobre las diferentes partes del encéfalo y los lóbulos del cerebro, así como sus responsabilidades en las actividades del cuerpo y el procesamiento sensorial.
