Sistema Nervioso y Encéfalo

Sistema Nervioso

• El sistema nervioso se divide en central y periférico.
• El sistema nervioso se encarga de las funciones del cuerpo mediante respuestas voluntarias y autónomas.

Encéfalo

• El encéfalo está formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico.

Cerebro

• El cerebro está formado por dos hemisferios divididos en lóbulos:
  • Lóbulo frontal: Responsable del movimiento voluntario, la formación de palabras, las emociones, el afecto, la conducción y la alerta de las respuestas propias relacionadas con el estado de ánimo.
  • Lóbulo parietal: Se encarga de la interpretación de sensaciones táctiles, visuales, gustativas, olfativas y auditivas.
    • También se encarga de la comprensión de palabras y el reconocimiento de partes del cuerpo.
  • Lóbulo occipital: Es el centro de la visión.
  • Lóbulo temporal: Se encarga de la interpretación de los sonidos, la integración del gusto, el olfato y el equilibrio, la conducta, las emociones, y de la personalidad.
    • Contiene el área de Wernicke, la zona de articulación de la palabra.
  • Sistema límbico: Este sistema media los patrones de conducta como el apareamiento, la agresividad, el miedo y el afecto.
    • Las funciones de memoria también dependen del sistema límbico.

Cerebelo

• El cerebelo ayuda a la corteza motora cerebral a integrar el movimiento voluntario.
• Procesa la información sensorial de los ojos, los oídos y de los receptores del tacto y músculo-esqueléticos.
• Trabaja en conjunto con el sistema vestibular, utiliza los datos sensoriales para equilibrar el tono muscular, el equilibrio y la postura.

Tronco Encefálico

• Es la vía de comunicación entre la corteza cerebral y la médula espinal.

Tronco Encefálico: Estructuras

• Médula oblongada: Controla funciones involuntarias.
  • Regula funciones vitales como la respiración, el ritmo cardíaco y la presión arterial.
• Puente: Controla funciones involuntarias.
• Mesencefalo: Controla funciones involuntarias.
• Diencefalo: De aquí nacen los 12 nervios craneales.
  • Regula funciones sensoriales, motoras y autónomas.

Nervios Craneales

• Son nervios periféricos que nacen del cerebro.
• Tienen funciones parasimpáticas.

Ganglios Basales

• Funcionan como trayecto y estación de procesamiento entre la corteza motora cerebral y la porción superior del tallo cerebral.

Medula Espinal y Tractos Espinales

• Conducen los impulsos sensoriales, motores, y autónomos entre los centros cerebrales superiores y el organismo.

Motivo de Consulta (Síntomas)

• Cefalea
• Mareos
• Vértigo
• Trastornos del equilibrio
• Convulsiones
• Trastornos de la marcha
• Trastornos de la visión.
• Dolor
• Hormigueo
• Adormecimiento
• Trastornos del lenguaje
• Sueño
• Vesicales
• Pérdida de conocimiento

Exploración Neurológica

• Estado mental
• Nervios craneales
• Función propioceptiva
• Cerebelar
• Función sensitiva
  • Reflejos tendinosos profundos

Aspecto General

• Lúcido: Buen estado de conciencia.
• Letargia: Estado de somnolencia.
• Somnolencia: Semidormido.
• Estupor: Sueño profundo, responde a estímulo doloroso.
• Coma: Pérdida de conciencia, motilidad, sensibilidad, pero conserva funciones vegetativas.

Alteraciones Neurológicas en Miembros Superiores: Manos

• Parálisis radial:

  • Mano caída
  • Mano en péndulo
  • En cuello de cisne
  • Parálisis de extensores
  • Abductor del pulgar.

• Parálisis mediano:

  • Atrofia de músculos de la eminencia tenar.
  • Maniobra de puño cerrado no produce cierre completo.
  • Mano del predicador.

• Parálisis cubital:

  • Últimos 2 dedos en garra.

• Síndrome Aran-Duchenne:

  • Atrofia de músculos de la mano.
  • Palma se aplana
  • Pulgar hacia atrás.
  • Mano en garra lo que le da mano de mono.

• Mano en la contractura isquémica de Volkmann:

  • Síndrome neurovascular por vendaje de miembros superiores.
  • Por inmovilidad de la manos, se vuelve fría, dolorosa y edematosa.
  • Dedos en flexión con retracción tendinosa.

• Mano del mongólico:

  • Dedos anchos.
  • Dedos cortos.
  • Meñique pequeño encorvado.

• Mano talámica:

  • Falanges proximales flexionadas en ángulo obtuso .
  • Palma excavada en canal.
  • Falanges distales hiperdistendidas.

1. Movimientos Voluntarios de Precisión y Coordinación: Función propioceptiva y cerebelar

• Coordinación y movimientos finos:
  • Movimientos rápidos y rítmicos alternantes: Con el paciente sentado, pedir que golpee sus rodillas con las manos, alternando la palma y el dorso cada vez más rápido.
  • Pedir que toque con su dedo pulgar los demás dedos de la mano, del índice al meñique.
  • Compruebe cada mano por separado aumentando la velocidad.
  • Observar los movimientos rígidos, lentos o temblores clónicos.
• Precisión de movimientos:*

  • Prueba dedo – dedo: Con el paciente con ojos abiertos, pedirle que toque con el índice su nariz y el índice del examinador. - Colocar el dedo a unos 30 cm., cambiando varias veces de posición durante la prueba. Repetir con la otra mano. - Nota: Adiadococinesia es la falta de coordinación.

  • Prueba dedo – nariz: Pedir al paciente que cierre los ojos y toque su nariz con el índice de ambas manos, alternando las manos y aumentando la velocidad.

  • Prueba talón – espinilla: Con el paciente en supino, pedir que recorra con su talón la espinilla de la otra pierna (de la rodilla al tobillo), hacia arriba y abajo. Repetir con el otro talón.

2. Movimientos Involuntarios

• Temblores de reposo: Se notan más cuando la extremidad está pasiva y disminuyen al efectuar un movimiento (por ejemplo: Parkinson).

• Temblores posturales: Se presentan al mantener una posición (por ejemplo: hipertiroidismo, ansiedad, temblor esencial o familiar).

• Temblor intencional: Aparece durante un movimiento, especialmente al acercarse al objetivo (por ejemplo: lesiones cerebelosas).

Explora las características y funciones del sistema nervioso, incluyendo su división en central y periférico. Aprende sobre las diferentes partes del encéfalo y los lóbulos del cerebro, así como sus responsabilidades en las actividades del cuerpo y el procesamiento sensorial.