34 Questions
La presión arterial se regula dentro de un estrecho rango que proporciona una perfusión adecuada de los tejidos sin causar daño al sistema vascular, en particular la íntima arterial (endotelio). La presión arterial es directamente proporcional al ______ cardiaco y la resistencia vascular periférica
gasto
El gasto cardiaco y la resistencia periférica, a su vez, se controlan sobre todo por dos mecanismos que se superponen: los barorreflejos y el sistema de reninaangiotensina-aldosterona. La mayoría de los fármacos antihipertensivos reducen la presión arterial al reducir el ______ cardiaco o disminuir la resistencia periférica
gasto
Los barorreceptores actúan al cambiar la actividad del sistema nervioso simpático y parasimpático. Por lo tanto, son responsables de la regulación rápida, momento a momento, de la presión arterial. Una caída en la presión arterial causa que las neuronas sensibles a la presión (barorreceptores en el arco aórtico y senos carótidos) para enviar menos impulsos a los centros cardiovasculares en la médula espinal. Esto promueve una respuesta refleja incrementando la actividad del simpático y disminuyendo la actividad del parasimpático en el corazón y la vasculatura, lo que resulta en ______ y aumento del gasto cardiaco.
vasoconstricción
Figura 16-4 Respuesta del sistema nervioso ______ y del sistema de renina-angiotensina-aldosterona a una disminución en la presión arterial.
autónomo
Figura 16-5 Comparación de los objetivos de presión arterial y farmacoterapia inicial con varias guías para ______.
hipertensión
ACC = American College of Cardiology; ADA = American Diabetes Association; AHA = American Heart Association; BCC = bloqueador de los canales de ______; BRA = bloqueador del receptor de angiotensina; ECA = enzima convertidora de angiotensina; ESC = European Society of Cardiology; ESH = European Society of ______.
calcio
JNC 8 = Eighth Joint National Committee; KDIGO = Kidney Disease: Improving Global Outcomes; NC = nefropatía ______; NICE = National Institute for Health and Care Excellence.
crónica
La hipertensión puede coexistir con otros trastornos que pueden verse agravados por alguno de los fármacos antihipertensivos o que pueden beneficiarse del uso de algunos fármacos antihipertensivos independientemente del control de la presión ______.
arterial
En estos casos, es importante seleccionar los fármacos antihipertensivos más adecuados para cada paciente en ______.
particular
En la figura 16-6 se muestran los tratamientos preferidos en pacientes hipertensos con enfermedades ______.
concomitantes
La presión arterial está elevada cuando la presión arterial sistólica supera los 120 mm Hg y la presión arterial diastólica permanece por debajo de ______ mm Hg.
80
Ocurre hipertensión cuando la presión arterial sistólica es mayor de 130 mm Hg o la presión arterial diastólica supera los ______ mm Hg al menos en dos ocasiones.
80
La hipertensión es el resultado de un aumento en el tono del músculo liso arteriolar vascular periférico, que conduce a una mayor resistencia arteriolar y una reducción en la capacitancia del sistema ______.
venoso
En la mayoría de los casos, la causa del aumento del tono vascular se ______.
desconoce
La presión arterial elevada es un trastorno frecuente, que afecta a aproximadamente 30% de los adultos en ______.
Estados Unidos
Aunque muchos pacientes no tienen síntomas, la hipertensión crónica puede conducir a cardiopatía y accidente vascular cerebral, las dos causas principales de ______ en el mundo.
muerte
La hipertensión también es un factor de riesgo importante en el desarrollo de enfermedad renal crónica e insuficiencia ______.
cardiaca
La incidencia de morbilidad y mortalidad disminuyen de forma significativa cuando la hipertensión se diagnostica de forma temprana y se trata de manera ______.
adecuada
Las dosis elevadas de bloqueadores de los canales de calcio de acción breve deben evitarse debido a un mayor riesgo de ______ de miocardio debido a vasodilatación excesiva y la marcada estimulación cardiaca refleja.
infarto
Los bloqueadores de los canales de calcio se dividen en tres clases químicas, cada una con diferentes propiedades farmacocinéticas e indicaciones clínicas (figura 1612). 1. ______: verapamilo es el único miembro de esta clase que está disponible en Estados Unidos.
Difenialquilaminas
Verapamilo tiene efectos significativos tanto en las células de músculo liso cardiaco como ______.
vascular
Diltiacem es el único miembro de esta clase que está aprobado a la fecha en Estados Unidos. Al igual que verapamilo, diltiacem afecta tanto las células de músculo liso cardiaco como ______.
vascular
Diltiacem tiene un perfil favorable de efectos ______.
adversos
Los agentes de la clase de bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridinas difieren en cuanto a su farmacocinética, usos aprobados e ______ farmacológicas.
interacciones
La nifedipina es el ______ de los bloqueadores de los canales de calcio.
prototipo
Los bloqueadores de los canales de calcio se utilizan para tratar angina, taquiarritmias supraventriculares, prevenir migrañas y cefaleas en ______.
racimo
Todas las dihidropiridinas tienen una afinidad mucho mayor para los canales de calcio ______ que para los canales de calcio del corazón.
vasculares
Las dihidropiridinas tienen la ventaja de que tienen muy poca interacción con otros fármacos cardiovasculares, como ______ o warfarina, que a menudo se usan de forma concomitante con los bloqueadores de los canales de calcio.
digoxina
La concentración intracelular de calcio desempeña un importante papel en el mantenimiento del tono del músculo liso y en la contracción del ______.
miocardio
Los antagonistas de los canales de calcio bloquean el movimiento hacia adentro del calcio al unirse a los canales de calcio tipo L en el ______.
corazón
Los bloqueadores de los canales de calcio no dilatan las ______.
venas
En el manejo de la hipertensión, los bloqueadores de los canales de calcio pueden usarse como un tratamiento inicial o como un tratamiento ______.
añadido
Los bloqueadores de los canales de calcio no dilatan las ______.
venas
Los bloqueadores de los canales de calcio no dilatan las ______.
venas
Test your knowledge on the response of the autonomic nervous system and the renin-angiotensin-aldosterone system to a decrease in blood pressure, as well as on the comparison of blood pressure targets and initial pharmacotherapy with different guidelines for hypertension.
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