Sistema Musculo Esquelético: Movimiento y Control

Sistema Musculo Esquelético

• Es el sistema encargado del movimiento voluntario y las acciones del cuerpo, como correr, caminar, hablar y mover las manos.
• Permite realizar habilidades motoras tanto gruesas (caminar, saltar) como finas (movimiento de ojos, manos y dedos).

Funcionamiento del Sistema Musculo Esquelético

• El movimiento muscular hacia el cuerpo se conoce como flexión.
• El movimiento muscular que se aleja del cuerpo se llama extensión.

Control del Movimiento y el Cerebro

• La unidad motora consiste en neuronas motoras eferentes que controlan los músculos.
• Para que ocurra el movimiento muscular, el SNC debe transmitir información hacia los músculos.
• Las fibras neuromotoras hacen contacto con las fibras musculares en la unión neuromuscular.

Neurotransmisor - Acetilcolína

• La acetilcolina es un neurotransmisor.

Regiones Corticales y Subcorticales

• El control del movimiento está vinculado a la regulación cortical y subcortical.

Corteza Primaria Motora

• Es una región cortical que proporciona la señal para que las neuronas motoras ejecuten el movimiento de los músculos.
• Controla la fuerza y la dirección del movimiento.

Corteza de Asociación Motora

• Involucrada en la planificación del movimiento, especificación e iniciación del movimiento y monitoreo del movimiento.
• La corteza premotora guía los movimientos de ejecución por información sensorial.

Estructuras Corticales

• Las habilidades motoras incluyen recoger un objeto, utilizar una herramienta, producir gestos en respuesta a comandos verbales, y movimientos oculares para explorar imágenes.

Regiones Subcorticales: Formación Reticular

• Conecta el tronco encefálico con la corteza cerebral, el tálamo y el hipocampo.
• Controla el ritmo del sueño, las funciones motoras somáticas y el movimiento ocular durante el sueño.

Regiones Subcorticales: Cerebelo

• Estructura relacionada con el control motor, modulación de movimientos y aprendizaje de habilidades motoras.
• También está involucrado con el equilibrio y la postura.

Cerebelo

• La proyección de información a través del cerebelo a menudo forma circuitos que se conectan con otras regiones cerebrales.
• Tiene un efecto modulador en el procesamiento motor.
• Mecanismo para determinar si el curso del movimiento concuerda con el movimiento deseado.
• Modula los movimientos musculares ipsilaterales, afectando un solo lado del cuerpo.

Estructuras Cerebelosas (inputs/outputs)

• Inputs: Información somatosensorial y cenestésica procedente de la médula espinal, el núcleo rojo, la corteza motora e información somatosensorial de la médula espinal, la corteza a través de la protuberancia anular.
• Outputs: Vías ventromediales, vías corticoespinales y hacia cortezas motoras y premotoras.

Cortical: Pons

• Realiza el enlace desde el cerebro hasta la médula espinal.
• Actúa como regulador de los ciclos de sueño y ayuda en la transición de las señales sensoriales.

Cortical: Tálamo

• Integra y procesa la información tanto sensorial como motora.

Ganglios Basales

• Desempeñan un papel en el inicio y la terminación del movimiento, especialmente aquellos dirigidos hacia una meta o en respuesta a un estímulo.
• Controlan el movimiento, particularmente el que es guiado internamente antes de que se lleve a cabo por un estímulo externo.

Áreas de los Ganglios Basales

• El striatum recibe información excitatoria de muchas áreas de la corteza cerebral y está compuesto de vías dopaminérgicas.
• El área más compleja de los ganglios basales está compuesta de las siguientes estructuras: Núcleo caudado, putamen, sustancia negra, núcleo subtalámico, glóbulo pálido.

Vías del Control del Movimiento Descendente

• El control del movimiento se lleva a cabo por neuronas localizadas en la corteza motora primaria, dividido en dos grupos de estructuras subcorticales y corticales.
• Lateral: Controla el movimiento motor fino de las extremidades distales, cruzando en la línea media a nivel de la médula, resultando en un control motor contralateral.
• Ventral: Controla la postura y la locomoción, así como las habilidades motoras gruesas, la coordinación del tronco y el movimiento de la cabeza.

Vías del Control del Movimiento (Lateral): Tracto Corticoespinal

• Controla las manos y los dedos.

Vías del Control del Movimiento (Lateral): Tracto Corticobulbar

• Controla el movimiento motor de la lengua y la cara, cruzando en la línea media del puente y los nervios craneales.

Vías del Control del Movimiento (Lateral): Tracto Rubroespinal

• Permite movimientos independientes de los antebrazos, manos y parte inferior de las piernas.
• Se origina en el núcleo rojo del cerebro medio y se proyecta a la corteza motora primaria y al cerebelo.

Vías del Control del Movimiento-Ventral

• Tracto vestíbulo-espinal: Movimiento del tronco y las piernas.
• Tracto tecto-espinal: Movimiento del cuello y tronco.
• Tracto retículo-espinal: flexión, extensión y movimiento de las manos, tobillos y pies.

Regiones Corticales (Comportamiento Motor): Planificación del Movimiento

• Regiones parietales: Generan un modelo interno del movimiento.
• Área Motora Suplementaria: Selecciona el orden de los movimientos.
• Área Premotora: Selecciona el tipo de movimiento requerido.
• Frontal Eye Fields: Controlan el movimiento voluntario.
• Corteza Anterior Cingulada: Inicia respuestas novedosas e invalida respuestas predominantes.

Regiones Corticales (Comportamiento Motor): Monitoreo del Movimiento

• Corteza Anterior Cingulada: Detecta cuando la acción motora ejecutada es errónea.
• Corteza Parietal: Utiliza la retro-comunicación sensorial para ajustar el movimiento.

Neuronas de Espejo

• Neuronas especializadas que responden a la ejecución de ciertos movimientos, localizadas en la corteza premotora ventral y conectadas con diferentes áreas del cerebro.
• Responsables de la imitación del comportamiento y de la imitación de una imagen.

Áreas Importantes: Regiones Corticales y Subcorticales para la Iniciación y Especificación del Movimiento

• Corteza Motora Primaria: Región cortical que proporciona la señal para guiar las neuronas motoras en la ejecución del movimiento de los músculos, controlando la fuerza y la dirección del movimiento.
• Ganglios Basales: Alternan entre diferentes patrones para iniciar y cesar el movimiento.
• Cerebelo: Implicado en patrones de activación muscular.

Desórdenes Motores Subcorticales

• Afectan la forma y la sincronización del movimiento.
• Ejemplos: Enfermedad de Parkinson, Corea de Huntington, Síndrome de Tourette y Discinesia tardía.

Desórdenes Motores Corticales

• Afectan la claridad conceptual de los actos motores, ya sea por desorganización de la secuenciación de los actos o por dificultad en desarrollar el concepto que conlleva el acto motor.
• Apraxia: Imposibilidad de llevar a cabo un movimiento sugerido.

Desordenes Motores Subcorticales: Enfermedad de Parkinson

• Deterioro de las células de la Sustancia Negra, cesando la producción de dopamina.
• Causas comunes incluyen encefalitis, toxinas, traumas y degeneración neuronal.
• Cuatro síntomas principales: rigidez, akinesia (inhabilidad para iniciar el movimiento), temblores y disturbios en la postura.
• El deterioro neuronal puede causar demencia.

Desordenes Motores Subcorticales: Corea de Huntington

• Enfermedad neurológica adquirida por herencia genética, que causa deterioro del striatum.
• Síntomas principales: coreas (movimientos rápidos e involuntarios), déficits cognitivos que llevan a la demencia y síntomas psiquiátricos como depresión, manías y cambios de personalidad.

Desordenes Motores Subcorticales: Sindrome de Tourette

• Desorden que se manifiesta a través de tics motores y vocales repetitivos e involuntarios de naturaleza compulsiva.
• Ocurre por falta de producción de dopamina en la región de los ganglios basales.
• Los tics pueden ser leves, involucrando la cara, cabeza y extremidades, o más severos, incluyendo movimientos complejos como tocar, golpear, brincar o lantos y vocalizaciones (ecolalía y coprolalia).

Desordenes Motores Subcorticales: Dyskinesia Tardía

• Desorden del movimiento que se estima ocurre en el 20-40% de los individuos que utilizan por largos períodos anti-psicóticos que actúan como bloqueadores de Dopamina.
• Los movimientos motores incluyen: corea, tics, acatisia (movimiento de piernas compulsivo), y distonía (espasmos musculares, posturas irregulares).

Desordenes Motores Corticales: Alien Limb Syndrome

• Desorden inusual en el cual la persona siente que una extremidad no le pertenece o actúa por sí sola, con competencia entre las extremidades y dificultad en el control bimanual.
• Tipicamente es causado por un derrame o infarto
• Estructuras Afectadas: Cuerpo Calloso y la Corteza Cingulada Anterior
• Las manos luchan sobre cual tomará el teléfono

Desordenes Motores Corticales: Apraxia

• Dificultad para llevar a cabo destrezas motoras, movimientos secuenciales voluntarios, sin debilidad muscular, tono muscular o postura anormal.
• Tipos de apraxia:
  • Apraxia Oral: Afecta lengua, labios y laringe.
  • Apraxia Extremidad: Dificultad para manipular objetos.
  • Apraxia Conceptual: Dificultad para formar una idea relacionada a la ejecución del movimiento.
  • Apraxia Ideo-motora: Desconexión entre la idea del movimiento y la ejecución.
  • Apraxia de Construcción: Dificultad en las relaciones espaciales al manipular objetos.