Sistema Endocrino y Diabetes Mellitus

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Questions and Answers

¿Cuál es la función de la insulina en el metabolismo energético?

Aumenta el catabolismo de carbohidratos

Estimula la síntesis de glucógeno (correct)

Aumenta la degradación de grasas

Inhibe la conversión de aminoácidos en glucosa

¿Qué células en los islotes de Langerhans son responsables de la producción de insulina?

Células delta

Células alfa

Células beta (correct)

Células epsilon

¿Cuál de las siguientes hormonas es un inhibidor de la secreción de insulina?

Glucagón

Somatostatina (correct)

Amilina

Grelina

¿Qué efecto tiene el glucagón en el cuerpo?

Estimula la liberación de glucosa del hígado Signup and view all the answers

La destrucción de qué tipo de células conduce a la diabetes mellitus tipo 1?

Células beta Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal compuesto almacenado en forma de triglicéridos por la insulina?

Ácidos grasos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de metabolismo se refiere a la síntesis de componentes celulares a partir de precursores de baja masa molecular?

Anabolismo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes funciones no es promovida por la insulina?

Facilita la producción de glucosa Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración aproximada de la insulina Detemir?

17 horas Signup and view all the answers

¿Qué característica define a las insulinas de acción prolongada como Detemir y Degludec?

Proporcionan una concentración plasmática estable Signup and view all the answers

¿Cómo se administra generalmente la insulina Degludec?

Una a dos veces al día Signup and view all the answers

¿Cuál es la semivida de la insulina Degludec?

25 horas Signup and view all the answers

¿Qué debe evitarse al mezclar insulinas de acción rápida con NPH?

La premixing de las insulinas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de insulinas forman mezclas con NPH?

Insulinas de acción rápida o corta Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la insulina regular después de la inyección?

Efecto en 30 minutos Signup and view all the answers

¿Cuánto porcentaje de insulina NPH se utiliza en una mezcla premezclada típica con insulina regular?

70% Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con las cadenas multihexámeras de insulina Degludec tras la inyección?

Se autosocian lentamente Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo dura la acción de la insulina de acción corta?

5 a 7 horas Signup and view all the answers

¿Qué insulina se debe inyectar 15 minutos antes de la comida para evitar hipoglucemia?

Análogos de insulina como Lispro Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración aproximada de la insulina de acción intermedia?

10 a 20 horas Signup and view all the answers

¿Qué característica tiene la insulina Glargina en comparación con otras insulinas?

Proporciona concentración plasmática estable y sin pico Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la dosificación de la insulina intermedia sobre su perfil de acción?

Dosis pequeñas producen picos más bajos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes insulinas se puede utilizar vía intravenosa para emergencias?

Aspartato IV Signup and view all the answers

¿Cuál es la absorción promedio de la insulina Lispro?

5% Signup and view all the answers

¿Cuál es la combinación de insulina que utiliza Lispro con protamina?

Protamina lispro neutra Signup and view all the answers

¿Cuál es la proporción de la mezcla NPA + Aspartato que se menciona?

70/30 Signup and view all the answers

¿Qué insulinas no se pueden mezclar en la misma jeringa?

Detemir y Glargina Signup and view all the answers

¿Cuál es un beneficio de las insulinas NPL y NPA en el control de la glucosa?

Control superior del aumento de glucosa posprandial Signup and view all the answers

¿Qué longitud de aguja se recomienda para pacientes con obesidad?

Agujas más largas Signup and view all the answers

¿Cómo se deben administrar las insulinas en bolígrafos?

Con cartuchos reutilizables de lispro, aspartato y glargina Signup and view all the answers

Las mezclas de insulina NPL + Lispro tienen un inicio de acción comparado con la insulina NPH/Regular que es:

Más rápido Signup and view all the answers

¿Qué tipo de jeringa se menciona en la administración de insulina?

Jeringas desechables con capacidad de 0.5 mL Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes insulinas se utiliza comúnmente en bombas de insulina?

Insulina aspartato Signup and view all the answers

¿Qué tipo de administración permite ajustar las dosis de insulina a corto plazo basadas en el automonitoreo de glucosa?

Infusión continua subcutánea (CSII) Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso común de la insulina inhalada?

Tos Signup and view all the answers

¿Cómo se administra la insulina en una bomba de parche mecánica?

Mediante un botón para entrega de unidades por presión Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insulina inhalada es correcta?

Alcanza niveles pico en 12-15 minutos. Signup and view all the answers

¿Cuáles son las tasas basales preestablecidas que puede ofrecer una bomba de parche mecánica?

20, 30 o 40 U Signup and view all the answers

¿Qué insulina está contraindicada para pacientes con enfermedad pulmonar crónica?

Insulina inhalada Signup and view all the answers

¿Qué insulina es una mezcla de NPH con insulina regular en proporción 70/30?

Insulina lispro Signup and view all the answers

Study Notes

Páncreas Endocrino

Contiene 1 millón de islotes de Langerhans
Las células alfa producen glucagón, una hormona hiperglucémica que moviliza las reservas de glucógeno
Las células beta producen insulina, una hormona anabólica y de almacenamiento
Las células delta secretan somatostatina, un inhibidor de las células secretoras
Las células epsilon liberan grelina, una hormona que aumenta la liberación hipofisaria de la hormona del crecimiento
El péptido C facilita procesos digestivos

### Diabetes Mellitus 1

Es un trastorno autoinmune que conduce a la destrucción selectiva de las células beta del páncreas
Causa una deficiencia grave o absoluta de insulina

Catabolismo y Anabolismo

Catabolismo: Degradación de nutrientes orgánicos con el fin de liberar energía
Anabolismo: Síntesis de componentes celulares a partir de precursores de baja masa molecular

Efectos Endocrinos de la Insulina

Efectos anabólicos:
- Promueve el almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno activando la glucocinasa y la glucógeno sintasa
- Incrementa la síntesis de triglicéridos y VLDL
- Aumenta la síntesis de proteínas
- Induce la lipoproteína lipasa, incrementando el almacenamiento de triglicéridos en el tejido adiposo

### Insulinas de acción corta y rápida

Insulina Humana Regular (R):
- Alcanza el pico máximo en 2 horas
- Tiene una duración de 5 a 7 horas
- Se administra 45 minutos antes de las comidas
- Se absorbe el 25%
- Disponible en presentaciones de U500 y bolígrafos
- Se utiliza en casos de cetoacidosis diabética y manejo perioperatorio
Análogos de insulina (Lispro, Aspartato y Glulisina):
- Se administran 15 minutos antes de las comidas
- Alcanzan el pico máximo en 1 hora
- Se absorben el 5%
- Tienen una duración aproximada de 4 horas
- Se usan en bombas de insulina
- Se utilizan para controlar la hiperglucemia posprandial
- Aspartato con niacinamida se absorbe más rápido
- Lispro con citrato y treprostinil tiene una acción 11 minutos más rápida
- Aspartato IV para emergencias
- Lispro IV
- U200 lispro en bolígrafo precargado

Insulinas de acción intermedia

Insulina Humana Protamina Neutra Hagedorn (NPH/Isófana):
- Acción intermedia
- Inicia su acción en 2-4 horas
- Alcanza el pico máximo en 6-7 horas
- Tiene una duración de 10-20 horas
- Se mezcla con insulina regular, lispro, aspartato o glulisina
- Se administra de 2 a 4 veces al día (basal)
- La dosis ajusta el perfil de acción:
  - Dosis pequeñas = picos más bajos, tempranos y acción más corta
  - Dosis mayores = picos más altos, tardíos y acción más prolongada
Análogos de insulina Humana:
- Insulina Glargina
- Insulina Detemir
- Insulina Degludec

Insulinas de acción prolongada

Análogo de insulina Glargina:
- "Sin pico" = Concentración plasmática estable
- Se libera lentamente, proporcionando niveles bajos y continuos de insulina circulante
- Inicia su acción en 0.5-1 hora
- Duración efectiva de 11-24 horas
- Se administra una vez al día, o dos veces en personas sensibles a la insulina
- Formulación ácida que no se mezcla con otras insulinas
- Absorción independiente del sitio de inyección
Análogo de insulina Detemir:
- Tiene una duración aproximada de 17 horas
- "Sin pico" = Concentración plasmática estable
- Se administra 1 a 2 veces al día
- Su disponibilidad se incrementa por modificaciones en los aminoácidos, promoviendo la autoagregación en el tejido subcutáneo
- Se une reversiblemente a la albúmina
Análogo de insulina Degludec:
- Se autoasocia en cadenas multihexámeras al inyectarse
- Se disuelve lentamente, liberando constantemente monómeros de insulina
- Semivida de 25 horas con duración por más de 42 horas
- "Sin pico" = Concentración plasmática estable
- Inicia su acción en 30-90 minutos
- Se administra 1 a 2 veces al día
- Disponible en U100 y U200 en bolígrafos precargados

### Mezclas de insulina

NPH + Insulinas de acción rápida o corta:
- Viales separados que se mezclan en la misma jeringa
- Primero se retira el análogo (lispro, aspartato o glulisina) o la regular y luego la NPH
- Se inyectan inmediatamente
- NPH + análogos rápidos no se pueden premezclar por su inestabilidad
- Formulaciones premezcladas 70% NPH + 30% Regular
NPL + Lispro y NPA + Aspartato:
- Combinaciones del complejo de protamina con el análogo de insulina rápida:
- Protamina + Lispro = Protamina lispro neutra (NPL)
- Protamina + Aspartato = Aspartato protamina neutra (NPA)
- NPL = Protamina Lispro Neutra
- NPA = Protamina Aspartato Neutra
- NPL + Lispro: 75/25 y 50/50. Inicio más rápido que la NPH/Regular
- NPA + Aspartato: 70/30
- Se pueden administrar 15 minutos después de una comida
- Superiores en el control del aumento de la glucosa posprandial
Degludec + Aspartato, Detemir + Aspartato:
- Disponible en 70/30
Glargina y Detemir no se pueden mezclar en la misma jeringa con otras insulinas (Se usan jeringas separadas)

Administración de insulina

Jeringas y agujas:
- Jeringas desechables con agujas: 1 mL (100U), 0.5 mL (50U), 0.3 mL (30U
- Agujas más largas son preferibles en pacientes con obesidad
- Rotar sitios de inyección
- Liposucción: 1 mL (100U), 0.5 mL (50U), 0.3 mL (30U)
Bolígrafos:
- Cartuchos de lispro, aspartato y glargina para bolígrafos reutilizables
- Bolígrafos desechables precargados
  - Insulina regular (U100, U500)
  - Insulina NPH
  - Insulina lispro
  - Insulina aspartato
  - Insulina glulisina
  - Insulina detemir
  - Insulina glargina
  - Insulina degludec
Dispositivos de infusión de insulina subcutánea continua (CSII) y bombas de insulina:
- Administra dosis individualizadas de insulina basal y en bolo
- Se ajustan o cambian a corto plazo
- En bolo: Corrigen niveles de glucosa a la hora de comer según el contenido de CHO del alimento y la actividad física
- Programar dinámicamente: el paciente calcula la dosis según los CHO consumidos y niveles de glucosa actual
- Preprogramado: La bomba usa un algoritmo. El paciente ingresa la cantidad de CHO y nivel de glucosa en sangre y la bomba calcula la dosis
- Bomba tradicional: Depósito de insulina, chip de programa, teclado y pantalla. Se coloca en cinturón o bolsillo. El equipo de infusión debe cambiarse cada 2 o 3 días
- Bomba de parche mecánica: Insulina basal más bolo. Preestablecido: entrega una de tres tasas basales fijas (20, 30 o 40 U) durante 24 hrs y botón para entrega de 2U por presión para cubrir durante las comidas. Requiere participación responsable y compromiso del paciente.
Insulina inhalada:
- Formulación de polvo seco de insulina regular
- Los niveles pico se alcanzan en 12-15 min y disminuyen en 3 hrs = inicio más rápido y menor duración que insulina SC
- Cartucho de un solo uso que entrega 4, 8 o 12 U inmediatamente antes de la comida
- Efecto adverso más común: Tos.
- En los primeros 3 meses puede haber una disminución de la función pulmonar
- Contraindicada en fumadores y pacientes con enfermedad pulmonar crónica como asma y EPOC.

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Description

Este cuestionario explora el funcionamiento del páncreas endocrino, incluidas las funciones de los islotes de Langerhans y las diferentes hormonas que producen. También se abordan los trastornos como la Diabetes Mellitus tipo 1 y los procesos de catabolismo y anabolismo relacionados con la insulina. Prepárate para poner a prueba tus conocimientos sobre endocrinología y metabolismo.