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Questions and Answers
¿Cuál es el principal efecto del aumento de la permeabilidad glomerular en el síndrome nefrótico?
¿Cuál es el principal efecto del aumento de la permeabilidad glomerular en el síndrome nefrótico?
- Disminución de la presión sanguínea
- Hipoalbuminemia (correct)
- Mejoramiento de la función renal
- Aumento de la presión oncótica
¿Qué hallazgo microscópico es típico de la glomerulonefritis membranosa?
¿Qué hallazgo microscópico es típico de la glomerulonefritis membranosa?
- Infiltración de linfocitos
- Necrosis tubular aguda
- Engrosamiento de la membrana basal (correct)
- Proliferación mesangial
En la biopsia renal para diagnóstico de glomerulopatías, ¿qué método se utiliza para identificar depósitos de inmunocomplejos?
En la biopsia renal para diagnóstico de glomerulopatías, ¿qué método se utiliza para identificar depósitos de inmunocomplejos?
- Inmunofluorescencia (correct)
- Tinción con hematoxilina-eosina
- Microscopía electrónica
- Tinción de Gram
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor las características de la lipiduria intensa en el síndrome nefrótico?
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor las características de la lipiduria intensa en el síndrome nefrótico?
En la glomerulonefritis membranosa, ¿cuál es la subclase de Ig predominante que se encuentra en los depósitos?
En la glomerulonefritis membranosa, ¿cuál es la subclase de Ig predominante que se encuentra en los depósitos?
¿Qué manifestación es común en pacientes con síndrome nefrótico a causa de la hipoalbuminemia?
¿Qué manifestación es común en pacientes con síndrome nefrótico a causa de la hipoalbuminemia?
En la glomerulonefritis membranosa, ¿cuál es una característica hallada en la microscopía electrónica?
En la glomerulonefritis membranosa, ¿cuál es una característica hallada en la microscopía electrónica?
¿Cuál de las siguientes no es una función de la membrana basal glomerular?
¿Cuál de las siguientes no es una función de la membrana basal glomerular?
Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de las lesiones mínimas?
Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de las lesiones mínimas?
Qué induce la afectación de las células mesangiales en una glomerulopatía?
Qué induce la afectación de las células mesangiales en una glomerulopatía?
Cuál es la consecuencia principal de un daño en la membrana basal?
Cuál es la consecuencia principal de un daño en la membrana basal?
En una biopsia renal, ¿qué hallazgo sugiere que el tejido renal no es recuperable?
En una biopsia renal, ¿qué hallazgo sugiere que el tejido renal no es recuperable?
Qué término describe la pérdida de proteínas a través de los riñones debida a una alteración de la barrera de permeabilidad?
Qué término describe la pérdida de proteínas a través de los riñones debida a una alteración de la barrera de permeabilidad?
Cuál es el principal diagnóstico diferencial de la glomerulonefritis membranosa?
Cuál es el principal diagnóstico diferencial de la glomerulonefritis membranosa?
Qué característica es fundamental para identificar una glomerulopatía en una biopsia?
Qué característica es fundamental para identificar una glomerulopatía en una biopsia?
Cuál de las siguientes condiciones se asocia frecuentemente con arteriosclerosis en los vasos renales?
Cuál de las siguientes condiciones se asocia frecuentemente con arteriosclerosis en los vasos renales?
¿Qué característica se observa en la glomerulonefritis segmentaria y focal?
¿Qué característica se observa en la glomerulonefritis segmentaria y focal?
¿Qué tipo de depósitos se observan en la inmunofluorescencia de la glomerulonefritis segmentaria y focal?
¿Qué tipo de depósitos se observan en la inmunofluorescencia de la glomerulonefritis segmentaria y focal?
La mesangiolisis está asociada específicamente con:
La mesangiolisis está asociada específicamente con:
¿Cuál es una de las consecuencias del adelgazamiento y desdoblamiento de la membrana basal glomerular?
¿Cuál es una de las consecuencias del adelgazamiento y desdoblamiento de la membrana basal glomerular?
En qué tipo de glomerulonefritis se observa una extensión mesangial circunferencial?
En qué tipo de glomerulonefritis se observa una extensión mesangial circunferencial?
Las jorobas o hungs son características de qué tipo de glomerulonefritis?
Las jorobas o hungs son características de qué tipo de glomerulonefritis?
¿Qué tipo de lesión en la membrana basal está asociada con la diabetes mellitus?
¿Qué tipo de lesión en la membrana basal está asociada con la diabetes mellitus?
¿Cuál es una de las características de la glomerulonefritis capilar aguda en el microscopio electrónico?
¿Cuál es una de las características de la glomerulonefritis capilar aguda en el microscopio electrónico?
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Study Notes
Funciones de la membrana basal glomerular
- Mantiene el filtrado glomerular, asegurando la correcta función renal.
- Proporciona soporte estructural a los capilares glomerulares.
- Realiza ultrafiltración basada en la carga y tamaño de las partículas.
- Impide la entrada de componentes celulares al espacio urinario.
Síndrome nefrótico
- Incremento de la permeabilidad glomerular por daño estructural, pérdida de cargas negativas.
- Presenta proteinuria superior a 3,5 g/24h/L, mostrando espuma en la orina.
- Hipoalbuminemia: niveles de albúmina en suero < 3,5 g/dl.
- Edemas resultantes de la disminución de la presión oncótica por pérdida de proteínas.
- Hiperlipidemia y lipiduria intensa, con orina espumosa como indicador de alta proteinuria.
Glomerulonefritis membranosa
- Lesión más frecuente en la membrana; características histológicas importantes en su diagnóstico.
- Microscopía electrónica muestra prolongaciones de la membrana basal, engrosamiento y desestructuración capilar.
- Inmunofluorescencia revela depósitos difusos de IgG, predominando la subclase IgG4.
- Extensión de depósitos de complemento correlaciona con deterioro de función renal.
Mesangiolisis
- Expansión del mesangio con disrupción de la matriz y dilatación capilar.
- Presenta características de hematuria y formación de microaneurismas.
- No es exclusiva de una enfermedad, común a diversas patologías renales.
Glomerulonefritis segmentaria y focal
- Se observan zonas de riñón sano junto a áreas afectadas.
- Histología muestra esclerosis del ovillo glomerular y luz capilar obliterada.
- Inmunofluorescencia revela depósitos de IgM y C3.
Lesiones en la membrana basal
- Transformación membranosa puede ser idiopática o secundaria (ejemplo: tumores).
- GN membrano-proliferativa/capilar presenta extensión mesangial circunferencial.
- Depósitos organizados indican amiloidosis o glomerulonefritis inmunotactoide.
- Adelgazamiento y desdoblamiento de la MBG observados en síndrome de Alport y enfermedad de MBG fina.
- Engrosamiento difuso relacionado con diabetes mellitus y hipertensión.
Alteraciones de la nefrona
- Glomérulos: inflamaicón, cambios en la MBG y lesiones esclerosantes.
- Túbulos: daño celular, regeneración, atrofia.
- Intersticio: infiltrado vascular, edema, fibrosis, infiltrado de linfocitos.
- Vasos: inflamación, arteriosclerosis, hialinos y esclerosis global.
- Presencia de fibrosis o esclerosis en biopsias indica tejido no recuperable.
Anatomía del glomérulo
- La arteriola aferente es la entrada hacia el riñón; la eferente es la salida.
- El epitelio parietal recubre el glomérulo, mientras que el epitelio visceral lo cubre en su interior.
- Las células mesangiales y los capilares son esenciales para la condición de la membrana basal.
- Alteraciones en distintas zonas provocan distintos tipos de glomerulonefritis, manifestando síntomas como hematuria, síndrome nefrítico o proteinuria.
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