Síndrome Nefrótico: Fisiopatología y Edema

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Questions and Answers

¿Cuál es el resultado principal de la activación del ENaC por la plasmina en el síndrome nefrótico?

Incremento en la producción de proteínas

Aumento de la excreción de agua

Disminución de la retención de sodio

Retención de sodio y aparición de edema (correct)

¿Qué papel desempeña la urokinasa en la formación de plasmina?

Convierte el plasminógeno en plasmina (correct)

Convierte la plasmina en plasminógeno

Inhibe la formación de plasmina

Estimula la excreción de proteínas

¿Qué causa la disminución de los niveles de 25-hidroxi-vitamina D en los pacientes con síndrome nefrótico?

Pérdida urinaria de vitamina D unida a proteínas (correct)

Reducción de la absorción intestinal de vitamina D

Dificultad en la conversión de vitamina D en el hígado

Aumento en la síntesis de vitamina D

¿Qué vínculo se establece entre la albuminuria y la progresión de la enfermedad renal crónica?

La presencia de albuminuria está fuertemente asociada con la progresión de la enfermedad Signup and view all the answers

¿Cómo afecta el síndrome nefrótico al mecanismo de filtración de los podocitos?

Permiten el paso de más proteínas plasmáticas Signup and view all the answers

¿Qué componente del sistema inmune se activa en respuesta a la inflammation en enfermedad renal proteinúrica?

Inflamasomas Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de la retención de sodio en el síndrome nefrótico?

Aumento del volumen intravascular Signup and view all the answers

¿Qué proteína se asocia con la hipocalcemia en pacientes con síndrome nefrótico?

Vitamina D Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la relación entre la pérdida de proteínas y la hipoalbuminemia en el síndrome nefrótico?

La hipoalbuminemia resulta de la pérdida urinaria de proteínas, principalmente albúmina. Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo fisiopatológico activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) en el contexto del síndrome nefrótico?

Disminución de la presión oncótica plasmática. Signup and view all the answers

La retención de sodio en el síndrome nefrótico es una respuesta a:

Disminución del volumen arterial efectivo. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la trombosis en el síndrome nefrótico es correcta?

La presencia de hipoalbuminemia aumenta la formación de coágulos. Signup and view all the answers

La pérdida de proteínas en el síndrome nefrótico puede llevar a:

Disminución de la albumina en sangre y edema. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la activación del sistema nervioso simpático (SNS) en pacientes con síndrome nefrótico?

Aumenta la liberación de hormona antidiurética. Signup and view all the answers

¿Cuál es el proceso patológico esencial en el síndrome nefrótico?

Aumento de la permeabilidad glomerular a las proteínas plasmáticas Signup and view all the answers

La proteína que más comúnmente se pierde en la proteinuria del síndrome nefrótico es:

Albúmina. Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia del desbalance en las fuerzas de Starling en el síndrome nefrótico?

Formación de edema periférico. Signup and view all the answers

¿Qué moléculas intervienen en la adhesión entre las células endoteliales y los leucocitos?

Moléculas de la familia de las selectinas y de las integrinas Signup and view all the answers

La disminución de la albúmina plasmática puede llevar a la formación de qué tipo de edema?

Edema intersticial Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de la proteinuria severa en la función del hígado?

Disminución de la síntesis proteica compensatoria Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeñan los podocitos en el proceso de filtración glomerular?

Mantienen la integridad de la barrera de filtración glomerular Signup and view all the answers

La retención de sodio en la nefrona distal puede ser causada por:

Pérdida de albúmina por la orina Signup and view all the answers

¿Qué estructura se forma en el endotelio vascular fenestrado de los capilares glomerulares durante el daño?

Tapones de filtro o 'sieve plugs' Signup and view all the answers

La disminución en la concentración de albúmina plasmática puede resultar en cuál de las siguientes condiciones?

Proteínas en la orina Signup and view all the answers

Study Notes

### Síndrome Nefrótico: Fisiopatología del Edema

La filtración de proteínas plasmáticas a través de la barrera de filtración glomerular (BFG) defectuosa en el Síndrome Nefrótico (SN) es un proceso clave en la formación de edema.
El plasminógeno, una proteína plasmática, pasa a través de la BFG defectuosa y es convertido por la uroquinasa (presente en el túbulo colector) en plasmina.
La plasmina activa el canal epitelial de sodio (ENaC) en el túbulo colector, lo que causa retención de sodio y, como resultado, edema.
Los pacientes con SN pueden tener niveles disminuidos de vitamina D debido a la pérdida urinaria de la vitamina D unida a proteínas. Esta deficiencia puede provocar hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundario.

Inflamasomas y Enfermedad Renal Proteinúrica

La albuminuria (pérdida anormal de albúmina en la orina) activa los inflamasomas en las células renales del túbulo proximal.
Los inflamasomas son complejos proteicos que participan en la respuesta inflamatoria a patógenos, estrés celular y daños tisulares.
La activación de los inflamasomas en la enfermedad renal proteinúrica se asocia con la progresión de la enfermedad renal crónica.

### Mecanismo del "Underfill" en el Edema del SN

La pérdida de proteínas en la orina, principalmente albúmina, causa hipoalbuminemia, lo que conlleva a una disminución de la presión oncótica plasmática.
Esto provoca un desequilibrio en las fuerzas de Starling, favoreciendo el movimiento de fluido del espacio intravascular al intersticial, lo que disminuye el volumen arterial efectivo (underfill).
La hipovolemia relativa estimula la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), del sistema nervioso simpático (SNS) y la liberación de la hormona antidiurética arginina vasopresina (AVP).
Estos mecanismos producen retención de sodio y agua en los riñones, lo que contribuye a la formación de edema.

### Papel del Endotelio Glomerular en el SN

El endotelio capilar glomerular regula la cascada de la coagulación, los procesos inflamatorios e inmunológicos.
Secreta sustancias vasoactivas como la endotelina y factores de crecimiento como el factor de crecimiento derivado de plaquetas, que regulan el tono vascular.
También secreta óxido nítrico, que induce la relajación del músculo liso vascular.
Las células endoteliales glomerulares (CEG) participan en la adhesión de leucocitos y juegan un papel crucial en la enfermedad glomerular.
Las estructuras filamentosas o "sieve plugs" que cubren las fenestras capilares glomerulares son una característica importante del endotelio glomerular.

### Factores de Riesgo para Tromboembolismo en el SN

La proteinuria en el SN aumenta el riesgo de tromboembolismo.
El SN induce un aumento en la síntesis de proteínas procoagulantes en el hígado, como fibrinógeno, factor V y factor VIII.
En el SN se puede observar activación de plaquetas, que contribuye al riesgo de tromboembolismo.
La hipercoagulabilidad, la hiperlipidemia y la trombocitosis aumentan el riesgo de enfermedad trombótica renal en pacientes con SN.

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Description

Este cuestionario examina la fisiopatología del síndrome nefrótico, centrándose en la formación de edema por la filtración anormal de proteínas. También se abordan los efectos de la albuminuria y la activación de inflamasomas en la enfermedad renal. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.