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Questions and Answers
¿Cuál es el medicamento de primera línea para el manejo de dislipidemia?
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¿Cuál es el objetivo de presión arterial en el manejo de hipertensión?
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¿Qué criterio NO es necesario para el diagnóstico del síndrome metabólico según NCEP-ATPIII?
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¿Qué enfermedad está relacionada con el síndrome metabólico?
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¿Cuál es el objetivo de HbA1c para el manejo de diabetes mellitus?
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¿Qué síntomas se asocian con el síndrome de ovario poliquístico?
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¿Qué análisis de laboratorio es importante en la evaluación del síndrome metabólico?
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¿Cuál es una de las principales causas del aumento de la prevalencia del síndrome metabólico según la edad?
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¿Qué riesgo está asociado con el síndrome metabólico?
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¿Qué porcentaje de los nativos norteamericanos hombres cumple con los criterios del síndrome metabólico?
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¿Qué condiciones deben estar presentes para diagnosticar el síndrome metabólico?
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¿Cuál de las siguientes es una alteración asociada al síndrome metabólico?
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¿Cuál de los siguientes factores NO es un riesgo para el síndrome metabólico?
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La producción hepática de qué sustancia contribuye a un estado protrombótico en el síndrome metabólico?
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¿Qué produce la hiperinsulinemia en el contexto del síndrome metabólico?
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¿Qué efecto tiene la adipocitosis en el cuerpo relacionado con el síndrome metabólico?
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¿Cuál de los siguientes trastornos se relaciona con ApoB?
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Qué índice de masa corporal (IMC) se considera para evaluar la cirugía bariátrica debido a comorbilidades?
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¿Cuál es la recomendación mínima de actividad física semanal?
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¿Qué tipo de ácidos grasos se menciona como parte del tratamiento relacionado con ApoB?
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¿Cuál es una condición mencionada que puede estar relacionada con el síndrome de ovarios poliquísticos?
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La hiperuricemia está asociada con cuál de los siguientes trastornos?
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La hormona luteinizante está asociada con qué función corporal?
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Cuántos gramos por día se recomienda de omega 3 como tratamiento?
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¿Cuál es uno de los fármacos de elección para tratar pacientes con triglicéridos superiores a 500 mg/100 ml?
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Entre las siguientes características, ¿cuál NO es parte del síndrome metabólico?
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El aumento del perímetro abdominal ayuda a diferenciar entre qué tipos de tejido adiposo en el síndrome metabólico?
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¿Cuál es el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en pacientes con síndrome metabólico?
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¿Qué fármaco, además de los fibratos, es mencionado como útil para tratar el colesterol en el contexto del síndrome metabólico?
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¿Cuál de los siguientes factores NO se considera un factor de riesgo del síndrome metabólico?
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Para distinguir entre el tejido adiposo subcutáneo y visceral, una de las pruebas requeridas puede ser:
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¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico del síndrome metabólico?
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¿Cuál es el efecto del ácido nicotínico en el colesterol HDL?
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¿Qué se recomienda para un participante inactivo respecto a la actividad física?
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¿Cuál es la presión arterial considerada prehipertensión?
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¿Cuál es la relación directa mencionada en los estudios con respecto a la presión sanguínea?
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¿Cuál de los siguientes fármacos intensifica la acción de la insulina en el hígado?
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¿Qué tipo de dieta se recomienda para los pacientes con colesterol LDL elevado?
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¿Qué fármaco es un inhibidor de la absorción de colesterol considerado de segunda línea?
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¿A qué grupo de pacientes se les debe administrar metformina para el control del colesterol?
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¿Cuál de los siguientes medicamentos NO es recomendado para reducir la hipertrigliceridemia?
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¿Cuál de los siguientes NO es considerado un factor de riesgo para el síndrome metabólico?
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¿Qué característica se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en el síndrome metabólico?
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¿Cuál de las siguientes opciones se relaciona directamente con la resistencia a la insulina en el contexto del síndrome metabólico?
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Dentro de las características del síndrome metabólico, ¿cuál de las siguientes NO es comúnmente reconocida?
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¿Cuál de las siguientes condiciones NO se considera una manifestación clínica del síndrome metabólico?
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En el manejo de la diabetes mellitus, ¿cuál es el objetivo de HbA1c recomendado?
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¿Cuál de los siguientes análisis de laboratorio es esencial para el diagnóstico del síndrome metabólico?
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Al evaluar la hipertensión, ¿cuál es la presión arterial objetivo recomendada?
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¿Cuál de las siguientes enfermedades NO está relacionada con el síndrome metabólico?
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¿Qué alteración en la síntesis hepática se ve incrementada en el contexto del síndrome metabólico?
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¿Cuál de los siguientes factores se relaciona con la resistencia a la insulina en el síndrome metabólico?
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La adipocitosis en el síndrome metabólico está asociada principalmente con la producción de qué tipo de citoquinas?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se considera un efecto de la hiperglucemia crónica en el síndrome metabólico?
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¿Cuál es el porcentaje de las mujeres nativas norteamericanas que cumplen con los criterios para el síndrome metabólico?
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Study Notes
Síndrome Metabólico
- La prevalencia del síndrome metabólico aumenta con la edad, es alta en los nativos norteamericanos (53% en mujeres y 45% en varones). En EEUU, la prevalencia en 2012 fue del 33%, siendo más predominante en mujeres.
- Factores de riesgo: sobrepeso/obesidad, estilo de vida sedentario, genética, envejecimiento, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, lipodistrofia.
- Etiología: Resistencia a la insulina.
-
Fisiopatología: El inicio de la resistencia a la insulina se caracteriza por:
- Aumento de la liberación de ácidos grasos libres desde la masa de tejido adiposo.
- Incremento de la síntesis de glucosa, triglicéridos y VLDL en el hígado
- Disminución de la sensibilidad a la insulina en el músculo: inhibe la captación de glucosa, la conversión de glucosa a glucógeno y la captación de lípidos.
- Disminución de la secreción pancreática de insulina: Hiperinsulinemia, reabsorción de sodio, aumento de la actividad del sistema nervioso simpático (hipertensión).
- Adipocitosis: Aumento de la interleucina 6 y TNF, producción hepática de glucosa, producción hepática de fibrinógeno, generación del inhibidor del plasminogeno (estado protrombótico).
- Producción hepática de proteína C reactiva.
- Se debe realizar un diagnóstico si se cumplen 3 o más de los siguientes criterios:
- Perímetro abdominal aumentado
- Dislipidemia
- Intolerancia a la glucosa
- Hipertensión
- La obesidad abdominal está fuertemente asociada con un estado aterogénico e hiperglucémico.
- El manejo de la dislipidemia se realiza principalmente con estatinas.
- El manejo de la hipertensión se realiza manteniendo la presión arterial menor a 140/90 mm Hg.
Manifestaciones Clínicas
- Signos y síntomas: Perímetro abdominal, hipertensión arterial, lipoatrofia o acantosis nigricans, síntomas de apnea obstructiva del sueño y síndrome de ovario poliquístico.
- Enfermedades relacionadas: Enfermedad cardiovascular, riesgo de apoplejía, enfermedad vascular periférica, enfermedad de Alzheimer, diabetes tipo 2.
- Otros trastornos relacionados: Hiperuricemia, síndrome de ovario poliquístico, hepatopatía adiposa no alcohólica.
Diagnóstico
-
Criterios de NCEP-ATPIII 2001:
- Interrogatorio: Síntomas de apnea obstructiva y síndrome de ovario poliquístico.
- Riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus.
- Pruebas de laboratorio:
- Lípidos y glucosa en ayunas.
- Proteína C reactiva de alta sensibilidad y ApoB.
- Fibrinógeno, ácido úrico, microalbuminuria y función hepática.
- Hormona testosterona, luteinizante y foliculoestimulante.
- Interrogatorio: Síntomas de apnea obstructiva y síndrome de ovario poliquístico.
Tratamiento
- Dieta: Restricción diaria de 500kcal, lo que equivale a 1 libra por semana.
- Actividad física: Se recomiendan 60 a 90 minutos de actividad física, aumentando gradualmente la intensidad.
- Resistencia a la insulina: Metformina y TZD (biguanidas, tiazolidinedionas) para intensificar la acción de la insulina en el hígado y suprimir la producción endógena de glucosa.
- Colesterol HDL: El ácido nicotínico es el fármaco de elección para elevar el colesterol HDL.
- Colesterol LDL: Atorvastatina (40 a 80 mg) o Rosuvastatina (20 a 40 mg), para pacientes con diabetes de 40 a 79 años y cifras de colesterol LDL entre 60 y 189 mg/100ml.
-
Triglicéridos:
- Pacientes con TG > 500 mg/100 ml, deben recibir tratamiento.
- Fármaco de elección: Fibrato (gemfibrozilo o fenofibrato).
- Otros fármacos: Estatinas, ácido nicotínico, dosis altas de omega 3 (ácido docosahexaenoico y ácido ecosapentaenoico 1.5-4.5 g/día).
-
Presión sanguínea:
- Metformina, TZD, Inhibidores de la lipasa, Antagonistas opioides/norepinefrina, Inhibidores de la recaptación de dopamina, naltrexona/bupropión, Agonistas de GLP-1 liraglutida.
-
Considerar cirugía bariátrica:
- IMC ≥ 35 más comorbilidades.
- IMC ≥ 40.
- Actividad física: Al menos 30 minutos de actividad aeróbica moderada, 5 a 7 veces por semana.
Preguntas
-
Las principales características del Síndrome Metabólico incluyen, EXCEPTO:
- a Obesidad central.
- b Hipertrigliceridemia, colesterol HDL.
- c Hiperglucemia
- d Hipertensión.
- e Síndrome de ovario poliquístico.
-
Dentro de los factores de riesgo del Síndrome Metabólico están, EXCEPTO:
- a Sobrepeso/obesidad, estilo de vida sedentario.
- b Genética, envejecimiento.
- c Diabetes Mellitus.
- d Hipertiroidismo.
- e Enfermedad cardiovascular, lipodistrofia.
-
El aumento del perímetro abdominal es clave importante de los criterios diagnósticos para Síndrome Metabólico, para distinguir el incremento del tejido adiposo subcutáneo de la grasa visceral, se requiere:
- a Ecografía abdominal.
- b Laboratorios específicos.
- c Medición de pliegues.
- d La bioimpedancia octopolar.
- e Tomografía computarizada o Imagen por resonancia magnética.
-
En el síndrome metabólico en la DIABETES TIPO 2 en general, el riesgo de diabetes tipo 2 entre los pacientes con síndrome metabólico aumenta en:
- a Tres a cinco veces.
- b Dos veces.
- c Una vez
- d Siete veces.
- e Diez veces.
Síndrome Metabólico
- Se le conoce también como Síndrome X o Síndrome de Resistencia a la Insulina
- Se caracteriza por un grupo de alteraciones metabólicas
- Incrementan el riesgo de Enfermedad Cardiovascular y Diabetes Mellitus
Características del Síndrome Metabólico
- Obesidad Central
- Hipertrigliceridemia
- Colesterol de Lipoproteína de Alta Densidad (HDL) bajo
- Hiperglucemia
- Hipertensión
Epidemiología
- La prevalencia del síndrome metabólico aumenta con la edad
- Es alta en Nativos Norteamericanos (53% en mujeres, 45% en hombres)
- En Estados Unidos en 2012, la prevalencia fue del 33% (más alta en mujeres)
Factores de Riesgo
- Sobrepeso/Obesidad
- Estilo de Vida Sedentario
- Genética
- Envejecimiento
- Diabetes Mellitus
- Enfermedad Cardiovascular
- Lipodistrofia
Etiología
- Resistencia a la Insulina
Fisiopatología
- Se inicia la resistencia a la insulina, seguida por hiperinsulinemia posprandial, posteriormente hiperinsulinemia en ayunas y finalmente hiperglucemia
- Hay abundante liberación de ácidos grasos libres de la masa de tejido adiposo aumentada
- En el hígado se incrementa la síntesis de glucosa, triglicéridos y VLDL
- La sensibilidad a la insulina en el músculo se inhibe, la captación de glucosa por la insulina es mediana
- La secreción pancreática de insulina se reduce, lo que lleva a hiperinsulinemia y reabsorción de sodio
- La actividad del sistema nervioso simpático se incrementa, lo que provoca hipertensión
- La adipocitosis aumenta la producción de interleucina 6 y TNF
- La producción hepática de glucosa se eleva
- La producción hepática de fibrinógeno aumenta, lo que genera inhibidor del plasminógeno y un estado protrombótico
- Se aumenta la producción hepática de proteína C reactiva
Manejo de la Dislipidemia
- Estatinas son de primera línea
Manejo de la Hipertensión
- Presión Arterial objetivo < 140/90 mmHg
Manejo de la Diabetes Mellitus
- Objetivo de HbA1c a valores casi normales (< 7%)
Consideraciones de la Cirugía Bariátrica
- IMC ≥ 35 con comorbilidades
- IMC ≥ 40
Actividad Física
- Al menos 30 minutos de actividad aeróbica moderada durante 5-7 veces por semana
Manifestaciones Clínicas
- Perímetro Abdominal aumentado
- Hipertensión Arterial
- Lipoatrofia o acantosis nigricans
- Síntomas de apnea obstructiva del sueño y síndrome de ovario poliquístico
Enfermedades Relacionadas
- Riesgo de Enfermedad Cardiovascular (CVD) y Diabetes Mellitus
- Enfermedad Vascular Periférica
- Enfermedad de Alzheimer
Otros Trastornos Relacionados
- Diabetes tipo 2
- Hiperuricemia
- Síndrome de Ovarios Poliquisticos
Diagnóstico
- Cumplir criterios de NCEP-ATPIII 2001
Pruebas de Laboratorio
- Lípidos y glucosa en ayuno
- Proteína C reactiva de alta sensibilidad
- ApoB, Fibrinógeno, ácido úrico, microalbuminuria y función hepática
- Hormona testosterona, luteinizante y foliculoestimulante
Pregunta 1
-
Las principales características del Síndrome Metabólico incluyen:
-
Obesidad central
-
Hipertrigliceridemia
-
Colesterol HDL bajo
-
Hiperglucemia
-
Hipertensión
Pregunta 2
-
Los factores de riesgo dentro del Síndrome Metabólico incluyen todos los siguientes EXCEPTO:
-
Hipertiroidismo
Pregunta 3
-
El aumento del perímetro abdominal es clave para el diagnóstico del Síndrome Metabólico. Para distinguir el incremento del tejido adiposo subcutáneo de la grasa visceral, se requiere:
-
Tomografía Computarizada o Imagen por Resonancia Magnética
Pregunta 4
-
En el Síndrome Metabólico en la diabetes tipo 2, en general, el riesgo de diabetes tipo 2 entre los pacientes con síndrome metabólico aumenta:
-
Tres a cinco veces
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Description
Este cuestionario explora el síndrome metabólico, sus factores de riesgo, y la fisiopatología asociada. Aprende sobre la prevalencia en diferentes poblaciones y cómo la resistencia a la insulina afecta la salud. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
