Síndrome Isquémico Coronario

Síndrome Isquémico Coronario

• El síndrome coronario isquémico (SCI) se caracteriza por una irrigación sanguínea inadecuada hacia el miocardio.
• El SCI se clasifica en angina estable, angina inestable, infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) e infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).
• El SCI es la primera causa de muerte en hombres con 42,000 defunciones al año y la segunda en mujeres con 33,000 defunciones al año.
• Los factores de riesgo incluyen hipercolesterolemia, hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, obesidad e historia familiar de infarto.

Etiopatogenia

• El colesterol LDL es una lipoproteína que transporta colesterol y es el principal determinante del inicio y progresión del SCI.
• La exposición crónica de vasos sanguíneos a altas concentraciones de LDL es el principal determinante para el inicio y progresión de la enfermedad.
• La inflación causada por el tabaquismo o enfermedades crónicas contribuye a la formación de placas ateromatosas.
• La hipertensión aumenta el flujo sanguíneo turbulento, facilitando el depósito de C-LDL y monocitos en el endotelio.

Angina

• La angina estable se caracteriza por dolor precordial leve a moderado en decrescendo, asociado al esfuerzo físico o estrés emocional, con duración menor a 20 minutos.
• La angina inestable se presenta con dolor similar a la angina estable, pero en esfuerzos mínimos o incluso en reposo.
• El IAMSEST se caracteriza por dolor precordial intenso y persistente, asociado a biomarcadores cardiacos elevados y cambios en el EKG que indican isquemia sin elevación del segmento ST.
• El IAMCEST se caracteriza por dolor precordial intenso y persistente asociado a biomarcadores cardiacos elevados y cambios en el EKG que indican isquemia con elevación del segmento ST.

EKG

• La onda T invertida en el EKG indica isquemia subendocárdica.
• La onda T positiva acuminada en el EKG indica isquemia subepicárdica o transmural.
• La depresión del segmento ST en el EKG indica lesión subendocárdica, característica del IAMSEST.
• La elevación del segmento ST en el EKG indica lesión subepicárdica o transmural, una condición común en el IAMCEST.
• La onda Q patológica indica necrosis o infarto viejo.

Biomarcadores Cardíacos

• Los biomarcadores cardiacos como troponinas se utilizan para confirmar el diagnóstico del SCI.
• La troponina hs (alta sensibilidad) se eleva a partir de las 6 horas y permanece elevada hasta los 10 días.
• La troponina I y la troponina T son otros biomarcadores que se elevan después de un evento cardiaco y ayudan a determinar la gravedad del daño al corazón.

Demanda de Oxígeno del Miocardio

• El aumento de la frecuencia cardíaca, la fuerza de contracción del corazón y la presión de las paredes del miocardio aumentan la demanda de oxígeno.
• El SCI reduce el flujo sanguíneo al corazón y causa una reducción en el suministro de oxígeno, lo que lleva a la isquemia miocárdica y en casos graves, al infarto.

Clasificación de la Clase Funcional de la Angina

• La Clase I de la angina se presenta con esfuerzos superiores a los habituales y no se observa en actividades cotidianas.
• La Clase II de la angina limita la actividad habitual, por ejemplo, caminar o subir escaleras.
• La Clase III de la angina limita marcadamente a la actividad cotidiana como caminar 100 a 200 metros en llano, subir 1 piso de escaleras a ritmo habitual.
• La Clase IV de la angina se presenta en reposo e impide realizar cualquier esfuerzo.

Este cuestionario explora el síndrome coronario isquémico, su clasificación, factores de riesgo y etiopatogenia. Aprenderás sobre las diferentes formas de SCI y su impacto en la salud cardiovascular. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.