Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar lesión directa al pulmón?

  • Sepsis
  • Pancreatitis
  • Politraumatismo
  • Neumonía (correct)

El síndrome de dificultad respiratoria puede ser causado únicamente por factores pulmonares.

False (B)

¿Cuáles son los síntomas graves que se presentan en un paciente con SDRA?

Disnea grave, taquipnea, cianosis, tos seca, fiebre.

La clasificación según oxigenación en sangre puede ser: leve, moderado y ______.

<p>grave</p> Signup and view all the answers

Asocia los insultos del SDRA con sus correspondientes tratamientos:

<p>Distrés respiratorio = Ventilación mecánica Shock cardiogénico = Biomarcadores Px ahogado = Ventilación mecánica Gran cremados = Óxido nítrico inhalado</p> Signup and view all the answers

¿Qué biomarcador está relacionado con el shock cardiogénico?

<p>Troponina (B)</p> Signup and view all the answers

El tratamiento del SDRA es el mismo para todos los pacientes sin considerar el origen.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de ventilación se utiliza generalmente para tratar el SDRA?

<p>Ventilación mecánica.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la definición de bronquiectasias?

<p>Inflamación de los bronquios por acumulación de colonias (D)</p> Signup and view all the answers

El 75% de las personas con bronquiectasias tiene más de 60 años.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Menciona una causa secundaria de bronquiectasias.

<p>Adenovirus</p> Signup and view all the answers

El diagnóstico de bronquiectasias puede incluir una ________ de torax.

<p>Rx</p> Signup and view all the answers

Relaciona los tipos de derrame pleural (DPP) con su descripción:

<p>DPP no significativo = Menos de 150 ml sin patología DPP típico = Derrame asociado a infección DPP complicado infiltrante = Derrame con inflamación intensa DPP complicado simple = Derrame que se autolimita</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de antibióticos no se deben dar a pacientes con factores de riesgo en el tratamiento de bronquiectasias?

<p>Quinolonas respiratorias (B)</p> Signup and view all the answers

El Dímero D es un marcador específico para el diagnóstico de bronquiectasias.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Para qué sirve el filtro de la vena cava?

<p>Prevenir embolias pulmonares</p> Signup and view all the answers

Las vitaminis K dependientes incluyen las vitaminas _____, _____ y _____.

<p>2, 7, 9</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para evaluar la respiración en el diagnóstico de bronquiectasias?

<p>Espirometría (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es una lesión indirecta al pulmón causada por pancreatitis?

<p>Politraumatismo (B)</p> Signup and view all the answers

La fiebre es un síntoma grave que puede presentarse en pacientes con SDRA.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Menciona una de las complicaciones de síndromes pleuropulmonares.

<p>Neutrofilia</p> Signup and view all the answers

La clasificación según oxigenación en sangre puede ser: leve, moderado y ______.

<p>grave</p> Signup and view all the answers

Empareja las siguientes condiciones con su tipo correspondiente de ventilación o tratamiento:

<p>Disnea grave = Ventilación mecánica Cianosis = Ventilación mecánica + pronación del px Gran cremados = Óxido nítrico inhalado Shock cardiogénico = Biomarcadores → troponina</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se utiliza para la ventilación mecánica en pacientes con hipoxia grave?

<p>4 a 6 ml x kg (B)</p> Signup and view all the answers

Un diagnóstico elevado de péptido natriurético indica que no hay afectación cardiaca.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe supervisar en un paciente con SDRA?

<p>Circulatorio, neurológico, ventilatorio</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes bacterias no es una causa de bronquiectasias?

<p>Adenovirus (A)</p> Signup and view all the answers

El reflujo o aspiración no se relaciona con la bronquiectasia.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Nombra un síntoma clínico de bronquiectasias.

<p>Tos crónica</p> Signup and view all the answers

El nivel elevado de Dímero D (>500) es ____________ pero no ____________.

<p>sensible, específico</p> Signup and view all the answers

Asocia los tipos de derrame pleural con su descripción:

<p>DPP simple = Derrame sin infección DPP complicado infiltrante = Derrame con infección alvéolo DPP típico = Derrame relacionado con neumonía DPP complicado simple = Derrame que persiste sin complicaciones</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento no debe administrarse a pacientes con bronquiectasias y factores de riesgo?

<p>Quinolonas respiratorias (D)</p> Signup and view all the answers

Las bronquiectasias son más comunes en hombres que en mujeres.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué prueba se utiliza para estudiar el esputo en bronquiectasias?

<p>Estudio de esputo</p> Signup and view all the answers

Los marcadores de lesión cardiaca incluyen __________ y __________.

<p>troponinas, BNP/NT-proBNP</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la edad y las bronquiectasias?

<p>El 75% de la población afectada tiene más de 60 años. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

ARDS Etiology

Severe lung injury (direct or indirect) from conditions like pneumonia, sepsis, or pancreatitis.

ARDS Symptoms

Severe shortness of breath, neurological changes, rapid breathing, and possible bluish skin discoloration (cyanosis).

PaO2/FiO2 Ratio

A diagnostic tool in ARDS that measures blood oxygen levels, indicating the severity of the disease. Lower ratios mean worse disease.

ARDS Treatment

Mechanical ventilation, supplemental oxygen, and treatment tailored to the underlying cause of injury.

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ARDS Classification

Severity is graded by oxygen blood levels (PaO2/FiO2), with mild, moderate, and severe categories.

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ARDS Diagnosis

A combination of clinical presentation (symptoms and physical signs) and checking blood oxygen levels.

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ARDS Complications

Potential problems that can arise from ARDS, including those from disrupted breathing and systemic injuries.

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ARDS Prognosis

ARDS outcome depends significantly on the origin and severity of injury from initial impact

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Bronchiectasis

Inflammation of the bronchi due to the accumulation of colonies.

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Etiology of Bronchiectasis

Causes of bronchiectasis include infections like bacteria, tuberculosis, and viruses like adenovirus, COVID, and pseudomonas.

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Treatment for Bronchiectasis

Treating associated factors like reflux or aspiration is key; treat any hypoxia or colonization with antibiotics like quinolones, if necessary.

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Pleural Effusion

Excess fluid in the pleural space (around the lungs).

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Pleural Effusion Types

Pleural effusions can be simple, complex (infiltrating or simple), and complicated (complex).

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Diagnosis of Bronchiectasis

Diagnosis involves chest X-rays, blood tests (including D-dimer, troponins), sputum analysis, spirometry, and possibly bronchoscopy.

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D-dimer

A blood marker elevated in cases of blood clots (thrombus).

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Troponins

Markers of heart muscle damage (cardiac injury).

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Imaging Studies for Pulmonary Embolism

Possible imaging includes X-ray, CT angiogram (CTA), V/Q scan, and angiogram.

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Vena Cava Filter

Medical device to prevent blood clots from traveling to the lungs.

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ARDS Etiology

Severe lung injury from various causes, either direct (like pneumonia) or indirect (like sepsis).

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ARDS Symptoms

Severe shortness of breath, neurological changes (altered consciousness), rapid breathing, and possibly cyanosis (bluish skin).

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PaO2/FiO2 Ratio

Measures blood oxygen levels to indicate ARDS severity. Lower ratios mean worse disease.

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ARDS Treatment

Mechanical ventilation, supplemental oxygen, and treatment focusing on the cause of the lung injury.

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ARDS Classification

Severity is determined by the PaO2/FiO2 ratio, categorized as mild, moderate, or severe.

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ARDS Diagnosis

Combining clinical presentation (symptoms) and blood oxygen measurements (PaO2/FiO2).

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ARDS Prognosis

Outcome depends on the origin and severity of the lung injury causing ARDS.

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ARDS Monitoring

Closely monitoring vital signs (circulatory, neurological, ventilatory) and adjusting treatment as needed.

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Bronchiectasis

Inflammation of the bronchi caused by the buildup of colonies.

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Etiology of Bronchiectasis

Causes include bacterial and viral infections, as well as conditions like TB and EPOC.

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Treatment for Bronchiectasis

Treat underlying causes like reflux/aspiration, and use antibiotics (quinolones) if infections are present.

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Pleural Effusion

Excess fluid buildup in the pleural space surrounding the lungs.

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D-dimer

Blood marker that increases with blood clots; elevated in cases of blood clots.

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Troponins

Markers used to indicate heart muscle damage.

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Imaging for PE

Diagnostic approach includes X-ray, CT angiogram, V/Q scan, and angiogram.

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Vena Cava Filter

A medical device used to stop blood clots from reaching the lungs.

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Rx of thorax

X-ray of the chest used in diagnostic procedures to visualize the structures (e.g. lungs and heart).

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Bronchiectasis Classification

A categorization system (e.g., Reid) is used to classify bronchiectasis by features.

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Study Notes

Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)

  • Etiología (Origen): Resultado de una enfermedad grave (múltiple). Puede ser lesión directa al pulmón (neumonía, contusión pulmonar, embolia) o indirecta (pancreatitis, politraumatismo, trasfusiones masivas, quemaduras, sepsis, choque).

  • Definición de Berlín: Dentro de una semana de un insulto clínico o empeoramiento de la sintomatología respiratoria, se caracteriza por opacidades bilaterales en radiografía de tórax que no se explican por derrames, atelectasias o nódulos. Requiere fallo respiratorio sin explicación por falla cardíaca o sobrecarga de líquidos.

  • Evaluación Oxigenación: Se clasifica por niveles de PaO2/FiO2 (presión parcial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno) y PEEP (presión positiva al final de la espiración):

    • Leve: 200 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg con PEEP ≥ 0 a 5 cmH2O
    • Moderado: 100 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg con PEEP ≥ 5 cmH2O
    • Severo: PaO2/FiO2 ≤100 mmHg con PEEP ≥ 5 cmH2O

  • Insultos que causan SDRA:

    • Distrés respiratorio
    • Choque cardiogénico
    • Choque séptico
    • Lesiones pulmonares graves (quemaduras)

  • Cuadro Clínico: Se caracteriza por disnea grave, síntomas neurológicos (alteraciones de la conciencia), taquipnea, ronquidos nocturnos, aleteo nasal, cianosis, tos seca, y fiebre. Niveles de PaO2/FiO2 de 300, 200 y 100 mmHg indican gravedad.

  • Clasificación según oxigenación: Clasificación basada en los niveles de PaO2/FiO2 en sangre.

  • Diagnóstico: PEPTIDO NATRIURÉTICO tipo B (elevado en problemas cardíacos). Escala de Murray (para evaluar la lesión). Radiografía de tórax.

Complicaciones Pleuropulmonares

  • Bronquiectasias: Inflamación de los bronquios por acumulación de colonias bacterianas.

Tromboembolia Pulmonar (TEP)

  • Definición: Obstrucción de la circulación arterial pulmonar por trombos formados a distancia (habitualmente de trombosis venosas profundas). El 90-95% de los casos provienen de la extremidad inferior.

  • Diagnóstico: Escala de Ginebra y Wells (para evaluar la probabilidad clínica de TEP). Análisis de dímero D (un marcador sensible pero no específico). Radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC).

  • Epidemiología: Más común en ancianos. Mortalidad de 12-6%. La mayoría de los trombos se forman en las extremidades inferiores.

  • Factores de riesgo: Fracturas de cadera o pierna, cirugía general mayor, traumatismo mayor, lesiones medulares, cáncer.

Otros

  • Factores adicionales que se consideran: Tiempo de evolución, radiografías de tórax, origen del edema, exámenes de sangre para clasificación de SDRA,
  • Diagnóstico diferencial.
  • Tratamientos: Ventilación mecánica, oxido nítrico inhalado.

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Guía de Neumología III - Síndrome de Dificultad Respiratoria - PDF

Description

Este cuestionario se centra en el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), su etiología, definición según Berlín y la evaluación de la oxigenación. Se examina el diagnóstico y clasificación del SDRA, incluyendo los criterios de PaO2/FiO2 y PEEP. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud.

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