Signos Vitales en Enfermería

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Questions and Answers

¿Cuál es la definición de hipotensión?

Variación normal de la presión arterial

Tensión arterial superior a lo normal

Aumento repentino de la presión arterial

Tensión arterial inferior a lo normal (correct)

¿Qué método se utiliza para medir la tensión arterial?

Esfigmomanómetro y estetoscopio (correct)

Espejo y regla

Electrocardiógrafo

Termómetro y estetoscopio

¿Dónde se suele tomar la tensión arterial en un paciente?

En la arteria braquial (correct)

En el tobillo

En la muñeca

En la frente

¿Qué se debe hacer al valorar la hipotensión ortostática?

Colocar al paciente en decúbito supino y después sentarlo Signup and view all the answers

¿Cuándo no se debe medir la tensión arterial en un brazo?

Si tiene un vendaje voluminoso Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los signos vitales es correcta?

Los signos vitales son un reflejo de alteraciones funcionales del cuerpo. Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia cardiaca que se considera taquicardia?

Más de 100 LPM Signup and view all the answers

¿En qué momento se deben valorar los signos vitales?

Cuando hay cambios en el estado de salud del paciente. Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia entre temperatura corporal central y superficial?

La superficial es la que existe en la piel y cambia con el ambiente, la central es constante. Signup and view all the answers

¿Qué es la presión sistólica?

La presión máxima durante la contracción de los ventrículos Signup and view all the answers

¿Qué término se utiliza para describir un pulso con ritmo irregular?

Arritmia Signup and view all the answers

¿Qué representa el equilibrio térmico en el cuerpo?

La producción y la pérdida de calor se igualan. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO afecta la tensión arterial?

Otros organismos presentes en el cuerpo Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes afecta a la frecuencia respiratoria de manera positiva?

Ejercicio Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor la bradicardia?

Frecuencia cardiaca de menos de 60 LPM Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la tensión arterial cuando la impulsión cardíaca es débil?

Disminuye Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden requerir una valoración más frecuente de los signos vitales?

El dolor torácico y sensación de desmayo. Signup and view all the answers

¿Qué mediciones se consideran como datos basales al llegar a un centro de asistencia sanitaria?

Temperatura y presión arterial. Signup and view all the answers

¿Qué es la hipertensión primaria?

Hipertensión sin causas conocidas Signup and view all the answers

¿Qué es la apnea?

Ausencia de la respiración Signup and view all the answers

La temperatura corporal se mide en qué unidades?

Grados. Signup and view all the answers

¿Cómo se anota la tensión arterial?

Como un quebrado con presión sistólica sobre diastólica Signup and view all the answers

La elasticidad de la pared arterial se refiere a:

Su capacidad para expandirse o deformarse Signup and view all the answers

La respiración externa se define como:

Intercambio de gases entre alveolos y sangre Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la deshidratación en la tensión arterial?

La disminuye Signup and view all the answers

¿Qué tipo de temperatura corporal está situada en los tejidos profundos?

Temperatura central. Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la viscosidad de la sangre y la tensión arterial?

Mayor viscosidad aumenta la tensión arterial Signup and view all the answers

¿Qué se define como taquipnea?

Respiración muy rápida Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto directo de la hipertensión en las arterias?

Engrosamiento de las paredes arteriales Signup and view all the answers

¿Qué intervención se debe realizar cuando un paciente con fiebre presenta escalofríos?

Proporcionarle ropa de abrigo extra. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un signo clínico de la hipotermia?

Escalofríos intensos. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiológicos no está relacionado con la hipotermia?

Aumento de la temperatura corporal. Signup and view all the answers

¿Qué medida se recomienda para la administración de líquidos en un paciente con hipotermia?

Administrar líquidos calientes por vía oral o intravenosa. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes puntos no es un lugar para la palpación del pulso?

Bazo. Signup and view all the answers

¿Qué intervención se recomienda para mantener las extremidades calientes en un paciente con hipotermia?

Mantener las extremidades cerca del tronco. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto que la fiebre tiene sobre el pulso?

Aumenta la frecuencia del pulso. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de aplicar compresas húmedas en pacientes con fiebre?

Aumentar la pérdida de calor por conducción. Signup and view all the answers

Study Notes

Signos Vitales

Los signos vitales son un reflejo del estado funcional del cuerpo y deben de ser considerados en conjunto.
El registro de los signos vitales debe ser una valoración reflexiva y científica, no automática o rutinaria.
Se deben comparar los signos vitales con los habituales del paciente y con los valores considerados normales.
El profesional de enfermería debe evaluar los signos vitales con mayor frecuencia si el estado de salud del paciente lo requiere.

### Momentos Para Valorar los Signos Vitales

Al llegar a un centro de asistencia sanitaria para obtener datos basales
Cuando el paciente sufre cambios en su estado de salud o presenta síntomas como dolor torácico, sensación de calor o de desmayo.
Antes y después de una intervención quirúrgica o de un procedimiento invasivo.
Antes y después de administrar medicamentos que puedan afectar a los aparatos respiratorio o cardiovascular.
Antes y después de cualquier intervención del personal de enfermería que pueda alterar los signos vitales.

Temperatura Corporal

Refleja el equilibrio entre la producción y pérdida de calor corporal.
Se mide en grados.
Existen dos tipos de temperatura corporal: central y superficial.
La temperatura central se encuentra en tejidos profundos como la pelvis y es bastante constante.
La temperatura superficial se encuentra en la piel, tejidos subcutáneos y grasa, y fluctúa con los cambios ambientales.
El equilibrio térmico se da cuando la producción y las pérdidas de calor se igualan.

Fiebre

La fiebre es una temperatura corporal por encima de lo normal.
La fiebre en agujas se caracteriza por grandes oscilaciones de temperatura entre fiebre alta y temperatura normal.

Intervenciones de Enfermería en Pacientes con Fiebre

Control de signos vitales
Evaluación del color y temperatura de la piel
Control laboratorial
Retirar las mantas cuando el paciente recobra el calor, pero proporcionar ropas extra cuando presenta escalofríos
Aportar alimentos y líquidos suficientes
Medir los aportes y las pérdidas
Administrar antipiréticos según prescripción médica
Practicar medidas de higiene bucal para mantener húmedas las mucosas
Aplicar compresas húmedas para aumentar la pérdida de calor por conducción
Utilizar vestidos y ropa de cama seca

Hipotermia

Implica una temperatura corporal central por debajo del límite inferior de lo normal.
Los mecanismos fisiológicos de la hipotermia son: pérdida excesiva de calor, producción de calor insuficiente y alteraciones de la termorregulación hipotalámica.

Signos Clínicos de Hipotermia

Disminución de la temperatura corporal, el pulso y la respiración
Escalofríos intensos
Sensación de frío y tiritona
Piel pálida y fría
Hipotensión
Disminución de la diuresis
Pérdida de coordinación muscular
Desorientación
Somnolencia progresiva hasta el coma

Intervenciones de Enfermería en Pacientes con Hipotermia

Trasladar al paciente a un ambiente cálido
Cubrirle con ropas secas
Aplicar mantas calientes
Mantener las extremidades cerca del tronco
Administrar líquidos calientes por vía oral o intravenosa
Aplicar almohadillas calientes

Puntos de Medición de la Temperatura Corporal

Boca
Recto
Axila
Tímpano

Pulso

Es una onda sanguínea generada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón.
La onda pulsátil corresponde a la expulsión del volumen de eyección y a la cantidad de sangre que pasa a las arterias en cada contracción ventricular.

Factores Que Afectan al Pulso

Edad
Ejercicio
Fiebre
Medicamentos
Hipovolemia
Estrés
Cambios de postura
Enfermedades

Puntos para la Palpación del Pulso

Temporal
Carotideo
Apical
Braquial
Radial
Femoral
Poplíteo
Tibial posterior
Pedio

Valoración del Pulso

Se valora por palpación o por auscultación.
Se palpa con los tres dedos centrales de la mano, excepto en la punta del corazón.
Se utiliza un estetoscopio para valorar los pulsos apicales y los tonos del corazón fetal.

Taquicardia

Frecuencia cardíaca demasiado rápida (más de 100 LPM).

Bradicardia

Frecuencia cardíaca lenta (menos de 60 LPM).
Se debe valorar el pulso apical en pacientes con taquicardia o bradicardia.

Ritmo del Pulso

Muestra el perfil o sucesión de los latidos y los intervalos entre ellos.
Un pulso irregular se llama disritmia o arritmia.

Volumen del Pulso

Se refiere a la fuerza con la que la sangre genera la onda pulsátil en cada latido.

Elasticidad de la Pared Arterial

Expresa su capacidad para expandirse o deformarse.
Una arteria sana se palpa rectilínea, lisa, blanda y flexible.

Respiración

Es el acto de respirar.
La respiración externa consiste en el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre los alveolos pulmonares y la sangre.
La respiración interna tiene lugar en todo el cuerpo y supone el intercambio de gases entre la sangre y las células de los tejidos corporales.
Inspiración es la entrada de aire en los pulmones.
Espiración es la expulsión de gases desde el pulmón a la atmósfera.
Ventilación se refiere a la entrada y salida de aire en los pulmones.

Valoración de la Respiración

Se debe valorar la frecuencia, profundidad, ritmo, calidad y eficacia de las respiraciones.
La frecuencia respiratoria se mide contando el número de respiraciones por minuto.

Eupnea

Respiración con frecuencia y profundidad normal.

Bradipnea

Respiraciones demasiado lentas.

Taquipnea

Respiraciones anormalmente rápidas.

Apnea

Ausencia de respiración.

Factores Que Afectan a la Respiración

Aumentan la frecuencia respiratoria: ejercicio, estrés, temperatura ambiente
Disminuyen la frecuencia respiratoria: descenso de la temperatura ambiental, fármacos (narcóticos), aumento de la presión intracraneal.

Tensión Arterial

Es la medida de la presión que ejerce la sangre al circular por las arterias.
Existen dos tipos de presión arterial: sistólica y diastólica.
Se mide en milímetros de mercurio (mm Hg) y se anota como un quebrado (sistólica/diastólica).

Presión Sistólica

Presión consecutiva a la contracción de los ventrículos, es decir la presión que se produce en la parte más alta de la onda sanguínea.

Presión Diastólica

Presión que se registra durante el reposo ventricular, es por tanto la presión mínima que existe en todo momento en las arterias.

Determinantes de la Tensión Arterial

Acción de la bomba cardíaca: la tensión arterial desciende cuando la impulsión es débil y lanza poca sangre a las arterias, la tensión arterial aumenta cuando la contracción es potente y aumenta el volumen de sangre.
Resistencia vascular o periférica: cuando menor es la luz del interior de un vaso, mayor es su resistencia.
Volumen de la sangre: la tensión arterial disminuye cuando el volumen de sangre disminuye (ejemplo: hemorragia, deshidratación).
Viscosidad de la sangre: la tensión arterial es más alta cuando la sangre es espesa.

Factores Que Afectan a la Tensión Arterial

Edad
Ejercicio
Estrés
Raza
Sexo
Obesidad
Medicamentos
Enfermedades

Hipertensión Arterial

Presión arterial que se mantiene constante por encima de los valores normales.
Habitualmente es asintomática y puede favorecer infartos del miocardio.
La hipertensión primaria es de causa desconocida y la hipertensión secundaria tiene causas conocidas.
La presión sistólica superior a 130 o una presión diastólica superior a 85 requieren seguimiento.

Factores Que Se Asocian a la Hipertensión

Engrosamiento de las paredes arteriales, disminución del tamaño de la luz arterial y ausencia de elasticidad de las arterias.
Fumar cigarrillos
La obesidad
El consumo excesivo de alcohol
Falta de ejercicio
Niveles altos de colesterol en sangre
Exposición continua al estrés

Hipotensión

– Es una tensión arterial inferior a lo normal.

La hipotensión ortostática es el descenso de la presión que tiene lugar cuando el paciente se sienta o se incorpora. – Es importante vigilar cuidadosamente a los pacientes hipotensos para evitarles caídas.

Valoración de la Hipotensión Ortostática

Colocar al paciente en decúbito supino
Tomar el pulso y la tensión arterial
Ayudar al paciente a sentarse o levantarse
Un minuto después de estar de pie, volver a tomar el pulso y la tensión arterial
Anotar los resultados

Valoración de la Tensión Arterial

La tensión arterial se mide con un manguito, un esfigmomanómetro y un estetoscopio.
Se suele tomar en el brazo del paciente usando la arteria braquial.
Se mide en el muslo del paciente cuando no se puede medir en los brazos (quemaduras, traumatismos) o para comparar la tensión arterial de un muslo con la del otro.

Contraindicaciones para la Medición de la Tensión Arterial

No se mide en el brazo ni en el muslo del paciente cuando haya lesiones o enfermedades del hombro, el o la mano, cuando se ha colocado un yeso o un vendaje voluminoso, si se han extirpado los ganglios linfáticos de la axila o la cadera, si el paciente tiene un goteo intravenoso en ese miembro, si el paciente tiene una fistula arteriovenosa.

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Description

Este cuestionario se centra en la evaluación de los signos vitales y su importancia en la práctica de enfermería. Se explorarán los momentos clave para valorar estos signos y la necesidad de una evaluación reflexiva y científica. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud que buscan mejorar su conocimiento en el área.