Signos Premortem Comunes

Signos de Muerte

• Se mencionan varios signos y síntomas relacionados con la muerte y el proceso de agonía.

Signos Comunes Premortem

• Piel pálida y fría, especialmente en pies, orejas y nariz.
• Cianosis.
• Disminución de la sensibilidad córnea y del reflejo nasofaríngeo.
• Disminución de la tensión arterial.
• Alteraciones cardíacas como bradicardia o taquicardia.
• Pulso débil e irregular.
• Alteraciones respiratorias como bradipnea o taquipnea.
• Respiración agónica, también conocida como "boca de pez" o "gasping", con 3-4 respiraciones por minuto y boca entreabierta.
• Respiración de Cheyne-Stokes
• Miosis (pupilas dilatadas).
• Tensión baja.
• Pérdida de reflejos a la luz.
• La audición es el último sentido que se pierde.
• Disminución del tono muscular, incontinencia urinaria y fecal.
• Pérdida del tono muscular facial.
• Dificultad para hablar.
• Dificultad para deglutir e incapacidad para beber, lo que puede provocar aspiración.
• Acumulación de moco en las vías aéreas, estertores de la muerte.

Tipos de Signos de Muerte

• Signos inminentes (justo antes de la muerte)
• Signos de muerte cierta (establecida)
• Signos precoces (justo después de la muerte)
• Signos tardíos de la muerte

Signos Inminentes de Muerte

• Ojos vidriosos o ausencia de movimientos oculares.
• Aumento de la sudoración fría y pegajosa.
• Respiración lenta y difícil.
• Pulso débil e irregular.
• La respiración se detiene y el pulso se vuelve muy débil.
• Acumulación de secreciones.
• Disminución de la temperatura corporal.
• Palidez.
• Acumulación de secreciones en pulmones y bronquios.
• Flujo sanguíneo deficiente al cerebro.
• Pérdida de tono muscular y flacidez, boca entreabierta.

Signos de Muerte Cierta

• Frialdad.
• Inmovilidad.
• Midriasis.
• Arreflexia.
• Apnea.
• Ausencia de pulso.
• ECG y EEG planos.

Signos Precoces de Muerte

• Confirman que la muerte es reciente.
• Ausencia de respiración.
• Ausencia de ruidos ventilatorios en la auscultación.
• Ausencia de actividad eléctrica en el ECG.
• Cerebro inactivo.
• Ausencia de latido.
• Ausencia de pulso.
• EEG plano.
• Ausencia de tono muscular.
• Pérdida de sensibilidad cutánea.

Signos Tardíos de Muerte

• Algor Mortis: Enfriamiento gradual del cuerpo.
  • El enfriamiento es más rápido en las extremidades y el rostro.
  • Se enfría a 0.5°C/h durante las primeras horas y luego a 1°C/h.
  • Factores como hemorragias, infecciones, posición del cuerpo, edema, ropa, humedad y ventilación alteran el proceso.
    • Excepciones al Algor Mortis:
      • Período de equilibrio término.
      • Hipertermia post mortem

Livor Mortis

• Livideces cadavéricas.
• Hipostasia post mortem causando cianosis o piel azulada.
• Coloración rojiza o azulada de las zonas declives.

Rigor Mortis

• Rigidez cadavérica.
• Contracción muscular completa.
• Se inicia en los músculos de la cara y se extiende.
• Desaparece en un orden similar al de su aparición.
• La miosina es la enzima asociada a este proceso.

Putrefacción Cadavérica

• Modificación de los tejidos por fermentación bacteriana.
• Comienza en el ciego.
• Las bacterias aerobias consumen oxígeno, seguidas por las facultativas y anaerobias.

####Signos de putrefacción son

• Mancha verdosa en la fosa iliaca derecha.

4 Fases de putrefacción

• Fase cromática o colorativa
• Fase enfisematosa.
• Fase colicuativa o de licuefacción
• Fase de reducción esquelética o esqueletización.

Cuidados Post Mortem

• Embalsamamiento:
  • Técnica que consiste en inyectar soluciones antisépticas para evitar la putrefacción.
  • Decreto 72/98 Reglamento Policía Sanitaria Mortuoria.
  • Plazo máximo de 48 horas para realizar el embalsamamiento.
  • La conservación transitoria es obligatoria.
  • Requisitos para la inhumación o incineración deben cumplirse en 48 horas siguientes al fallecimiento.
  • Casos excepcionales, los refrigerados y congelados (en estos casos no es obligatorio el embalsamamiento).
  • Inhumación o incineración + de 72h
• Autopsia
  • Autopsia judicial - médico legal.
  • Autopsia clínica - Anatomopatólogo
• Duelo
  • Duelo normal
  • Duello patalógico