Signos Premortem y Respiración Agónica

Signos Premortem

• En las etapas finales de la vida, los pacientes a menudo muestran síntomas y signos reveladores.

Respiración de Kussmaul

• Se caracteriza por ser rápida y profunda.

Respiración de Cheyne-Stokes

• Presenta momentos de apnea, mostrando un patrón irregular y cíclico.

Muerte

• Es el cese total y definitivo de las funciones vitales de un organismo humano.

Enfermo Agonizante

• Enfermedad que puede alargar la vida del paciente 2/3 días.
• Hay dos tipos de síntomas sistémicos (sys):
  • Los propios de la enfermedad
  • Los comunes a todos
  • Los precesorizantes

Signos Comunes

• Piel pálida y fría, excepto en pies, orejas y nariz.
• Cianosis
• Disminución de la sensibilidad córnea y del reflejo nasofaríngeo.
• Disminución de la tensión arterial.
• Alteraciones cardíacas como bradicardia o taquicardia.
• Pulso débil e irregular.
• Alteraciones respiratorias como bradipnea o taquipnea.
• Respiración agónica o "boca de pez/gasping", con 3 a 4 respiraciones por minuto y boca entreabierta.
• Respiración de Cheyne-Stokes (respiración de Cheyne Stokes)
• Si está consciente, posición de "flower".
• Si está inconsciente, posición semiprona.
• Midriasis (dilatación, ojo grande).
• Tensión boca
• Acelerecía (pérdida de reflejos adverso a la luz).
• La audición es el último sentido se pierde.
• Disminución del tono muscular que provoca incontinencia urinaria y fecal.
• Pérdida tono músculo boca coe la mondíbula
• Dificultad para hablar y deglutir.
• Dificultad deglutir.
• El paciente no bebe, sólo lo intenta y lo refleja con aspiración.
• Acumulación de moco en las vías aéreas, estertores de la muerte o gorgoteos.
• Es importante aspirar al paciente.

Signos de la Muerte

• Se clasifican en conminentes (justo antes), de muerte cierta (mote), precoces (justo después) y tardíos.

Signos Inminentes de Muerte

• Ojos en blanco o ausencia de movimientos oculares.
• Aumento de la sudoración fría y pegajosa.
• Respiración lenta y difícil.
• Pulso débil e irregular.
• La respiración se detiene y el pulso se hace muy débil, difícil de palpar.
• Salivación
• To corporal frío
• Palidez
• Holou secreciones en polsooto y brangios
• Flujo de sofe el cerebro - prade sensibilidad
• Pérdida del tono muscular y flacidez, con la mandíbula y boca entreabiertas.

Signos de Muerte Cierta

• Frialdad
• Lividez
• Midriasis
• Acelerecía
• Apnea
• Ausencia de pulso
• ECG y EEG planos

Signos Precoces de la Muerte

• Confirman que el fallecimiento es reciente, ayudan a identificar los signos postmorten
• Ausencia de respiración, sin ruidos ventilatorios.
• No sale aire al analizar la vía aérea.
• ECG plano por fallo cardíaco.
• No hay latido auscultable ni pulso palpable.
• EEG plano.
• No hay tono muscular.
• Pérdida de sensibilidad cutánea y de los esfínteres.

Signos Tardíos de la Muerte (Fenómenos Cadavéricos)

• Algor Mortis: Enfriamiento del cuerpo.
  • El enfriamiento es más rápido en las extremidades y el rostro.
  • Se produce aproximadamente a 0.5°C por hora en las primeras horas y luego a 1°C por hora.
  • Depende de la temperatura ambiente.
• Disminución drástica de peso: Emaciación.

Livor Mortis

• Livididad cadavérica o "sugilación".
• Causada por la hipóstasis postmortem que provoca cianosis y piel azulada.
• Los glóbulos rojos causan coloración rosada o sugilación debido a la gravedad.
• El proceso ocurre en etapas.
• Zona:cuello, resto del cuerpo
  • Tiempo: 45 min, 3/5 h

Rigor Mortis

• Rigidez cadavérica o "espasmo cadavérico".
• Inicia con miosis (ojo empequeñecido).
• El proceso inicia, se completa y luego desaparece, afectando primero los músculos pequeños.
  • Zona: musculo, resto d miembros
  • Tiempo: Oh, 8/10h, 24h, 36/38h, 96h
• La miosina es la enzima involucrada.
• Inhumado & inhumado

Putrefacción Cadavérica

• Modificación de los tejidos debido a la fermentación pútrida bacteriana.
• Comienza en el ciego (fosa ilíaca derecha).
• Implica bacterias aerobias (consumen oxígeno), facultativas y anaerobias.
• El primer signo es una mancha verdosa en la fosa ilíaca derecha.
  • "Mancha verde abdominal" : 24-36h después de la muerte.
    • (verano-24h)

Fases de la Putrefacción

1. Fase cromática o colorativa: Mancha verde abdominal que se extiende al cuerpo con color pardo negruzco.

2. Fase enfisematosa: Desarrollo gaseoso.

   • Las bacterias liberan gases.
     • Enfisema putrefacto ( tiempo tueous). tiempo 3-6 días ( Invious 1 mes, (i mery/2)

3. Fase colicuativa: Licuefacción.

   • Desprendimiento epidérmico simple en los dedos.
     • Autor del desprendimiento: flictenas con dolor fótido.
       • Solide de hindo palido orfacios natura les dio 8/10 (mesos).

4. Fase de reducción esquelética: Esqueletización.

   • Desaparición de partes blandas hasta el esqueleto. De los J alos sons los petes boles deseporcion - Los Visieras uno - mosa gohlipoto "Putalogo".

Cuidados Post Mortem

• Embolsamamiento (enfriamiento).
  • Decreto 72/98 Reglamento Policía Sanitario Mortuoria.
• Se colocan inyecciones de sustancia antiséptica en las arterias para evitar la putrefacción de a 48 h de la mote.
  • Excepción refgelador y compelodo
• Conser voción transitoria es oblipotoia Cdo debo ser Intumdo o
• Incinerod tusb dd to defunction el:DANA
• Traslado -embolas obliq >*72h- eutano

Autopsia

• Se realiza en casos judiciales o forenses.
• Tipos: judicial, forense, clínica y anatomopatológico.
• El duelo normal se acompaña delo negoción.

Embolsamamiento

• Se debe realizar antes de las 48 horas post mortem, especialmente en casos de traslados y en ciertas situaciones legales.

• Inhumado O (incinerodo desp 72 h)

• Trastado xuire o.mar (3) Edhenmo en captos y otros lugares civiles -Eu el domai Kio embotomado - Dino

  • +de 96h

Tipos De Duelo

• Duelo normal
• Duelo patológico semana o mese