Signes fonctionnels respiratoires

### Signes fonctionnels respiratoires

• C'est un signe clinique trop souvent banalisé
• La toux est un acte réflexe ou volontaire, déclenché par une irritation des voies respiratoires
• Elle vise à expulser de l'air, des sécrétions bronchiques ou des corps étrangers.

Caractères de la toux

• L'alimentation (fausses routes ou fistule oesophagotrachéale)
• L'effort (insuffisance ventriculaire gauche, asthme)
• L'émotion, la recrudescence saisonnière, l'exposition aux allergènes
• Brutal: toux aiguë (irritation des voies aériennes)
• Matinal: toilette bronchique
• Nocturne (peut évoquer un reflux gastro-oesophagien, une origine allergique ou un asthme)
• Diurne (la toux psychogène généralement cesse totalement la nuit, mais ce n'est pas spécifique)

Tonalité

• Rauque (laryngites)
• Bitonale (paralysie du nerf récurrent) Alternance de toux grave et aiguë

Rythme

• Quinteuse (dans la coqueluche)
• Moniliforme (toux incessante et superficielle)

Productivité

• Toux sèche = sans expectoration
• Toux grasse = noter quantité et caractère de l'expectoration

L'expectoration

• Expulsion, lors d'un effort de toux, de sécrétions des voies aériennes
• Importance de la description:
  • Recueil
  • Abondance
  • Aspect; séreux, muqueux, purulent, hémoptoïque
• Formes cliniques :
  • Vomique : expectoration massive et brusque de sécrétions, souvent purulentes et pouvant s’accompagner de nausées.

Les caractères de l'expectoration

• Date: Chronique ou non
• Horaire: Nocturne, au réveil…
• Abondance: Recueil, quantification
• Provoqué: Effort, changement de position
• Aspect:
  • Séreuse (fluide, transparente), muqueuse (blanche, épaisse, collante), purulente (épaisse, colorée en jaunâtre ou verdâtre, parfois odorante)

Douleur thoracique

• Caractéristiques:
  • Mode de début: brutal ou progressif
  • Siège et irradiation éventuelle: rares dans les atteintes pulmonaires
  • Type et intensité: en coup de poignard, point de côté, déchirure…
  • Modifications de la douleur: au repos, à l'effort…

Hémoptysie

• C’est le rejet de sang rouge vif (aéré) au cours d’un effort de toux, provenant de la trachée, des bronches ou des poumons (voies respiratoires sous-glottiques).
• C’est un signe très important, mettant parfois en jeu le pronostic vital.
• Elle est provoquée par 2 causes majeures :
  • La rupture d’un gros vaisseau
  • Un saignement en provenance de la circulation pulmonaire

Classification selon l'abondance de l'hémoptysie

• Hémoptysie de faible abondance: La plus fréquente. Emission de crachats hémoptoïques (stries sanglantes dans un crachat)
• Hémoptysie d’abondance moyenne: Rejet de sang rouge remplissant environ la moitié d’un crachoir (>50cc/jour).
• Hémoptysie de grande abondance:(soit en une seule fois > 200ml, soit fractionnée > 500ml en 24 heures). Il peut y avoir des signes vagaux et une

### Dyspnée

• Sensation pénible d’étouffement = impression subjective.
• Perception consciente d’une gène respiratoire.
• Aigue, chronique
• Brutale, progressive
• A l’effort
• Au repos
• Au contact d’un allergène…

Ce quiz aborde les signes fonctionnels respiratoires, en se concentrant particulièrement sur la toux et ses divers caractères. Vous découvrirez les différentes tonalités, rythmes et productivités de la toux, ainsi que leurs causes potentielles. Testez vos connaissances sur ces symptômes essentiels pour le diagnostic médical.