Sífilis: Estágios Clínicos e Transmissão

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Questions and Answers

Em qual fase da sífilis a taxa de transmissão vertical é mais elevada?

Fase terciária

Primeira e segunda fases (correct)

Após o tratamento da sífilis

Fase latente

Qual das seguintes características NÃO está associada à síndrome da sífilis congênita?

Alterações ósseas

Hipertensão arterial (correct)

Nariz em sela

Dentes de Hutchinson

Qual é o método ideal para o diagnóstico laboratorial da sífilis por visualização direta?

Reação de Widal

Coloração de Gram

Microscopia em campo escuro (correct)

Teste de ELISA

Qual das seguintes técnicas de coloração é usada para identificar a Treponema pallidum?

Coloração de Fontana-Tribondeaux Signup and view all the answers

Qual o objetivo dos testes não treponêmicos?

Detectar antígenos cardiolipínicos. Signup and view all the answers

Qual é a principal desvantagem dos testes não treponêmicos?

Baixa especificidade Signup and view all the answers

Qual teste treponêmico é considerado o padrão ouro para o diagnóstico de sífilis?

FTA-Abs Signup and view all the answers

Em quanto tempo os anticorpos detectados pelos testes não treponêmicos geralmente se desenvolvem após o aparecimento do cancro primário?

De 1 a 4 semanas Signup and view all the answers

Qual das seguintes manifestações não é considerada um sintoma principal da Síndrome da Rubéola Congênita (SRC)?

Púrpura trombocitopênica neonatal Signup and view all the answers

Em relação ao diagnóstico laboratorial da rubéola, qual dos testes abaixo é considerado menos prático devido à sua complexidade e alto custo?

Cultura viral Signup and view all the answers

Qual é a principal razão pela qual o teste de Inibição da Hemaglutinação (IHA) foi substituído por outros métodos no diagnóstico sorológico da rubéola?

A IHA é de difícil padronização e requer reagente perecível. Signup and view all the answers

Qual das seguintes manifestações não é considerada tardia na Síndrome da Rubéola Congênita (SRC)?

Microcefalia Signup and view all the answers

O teste de Inibição da Hemaglutinação (IHA) se baseia na interação entre quais componentes?

Glicoproteína E1 do vírus e hemácias Signup and view all the answers

Em um paciente com suspeita de rubéola congênita, a detecção de altos níveis de qual anticorpo indica uma infecção recente?

IgM Signup and view all the answers

Qual é o propósito da avidez IgG nos testes diagnósticos da rubéola?

Diferenciar entre infecção recente e passada Signup and view all the answers

Qual dos seguintes exames não é utilizado especificamente para o diagnóstico da rubéola congênita/SRC?

Hemólise radial simples Signup and view all the answers

Qual teste sorológico é crucial para identificar uma infecção primária por rubéola em uma gestante?

Detecção de IgM antirrubéola. Signup and view all the answers

Qual método de diagnóstico para citomegalovírus (CMV) pesquisa diretamente o antígeno pp65 no núcleo dos neutrófilos?

Antigenemia CMV. Signup and view all the answers

Em quais situações a detecção de IgM antirrubéola é considerada importante?

Na infecção primária materna, reinfecções e rubéola congênita. Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções descreve corretamente a natureza do citomegalovírus (CMV)?

Um vírus DNA da família Herpesviridae. Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções descreve uma limitação do exame histopatológico e citológico no diagnóstico de CMV?

Pode apresentar resultados falso-negativos. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes medicamentos é um análogo da guanina usado no tratamento de infecções invasivas por CMV?

Ganciclovir. Signup and view all the answers

Quais condições podem levar à reativação do CMV em um indivíduo infectado?

Depressão da imunidade celular, gravidez ou uso de drogas imunossupressoras. Signup and view all the answers

Qual das seguintes medidas de prevenção NÃO é recomendada para evitar a transmissão do CMV?

Evitar contato com lesões cutâneas. Signup and view all the answers

Qual é o principal reservatório do citomegalovírus (CMV)?

O ser humano. Signup and view all the answers

Em qual tipo de amostra biológica a cultura viral para CMV geralmente é realizada?

Em sangue, saliva, urina e sêmen. Signup and view all the answers

Como pode ocorrer a transmissão do CMV da mãe para o feto?

Via transplacentária. Signup and view all the answers

Qual é a característica da infecção por CMV na maioria dos indivíduos?

Comumente assintomática. Signup and view all the answers

O que indica a presença de IgM positivo em relação à infecção por CMV?

Infecção ativa, ocorrendo há 10 a 12 semanas ou menos. Signup and view all the answers

Qual das seguintes características é típica da sífilis primária?

Lesão ulcerada única, indolor, com bordas endurecidas. Signup and view all the answers

Em qual estágio da sífilis é comum observar o aparecimento de rash máculopapular (roséolas sifilíticas)?

Sífilis secundária. Signup and view all the answers

O que define a sífilis latente recente em comparação com a sífilis latente tardia?

O tempo desde a aquisição da infecção até a detecção sorológica. Signup and view all the answers

Qual das seguintes manifestações neurológicas pode ser observada na sífilis terciária?

Paralisia de nervo craniano. Signup and view all the answers

Qual a principal forma de transmissão da sífilis?

Transmissão sexual. Signup and view all the answers

Qual a característica principal das lesões de pele e mucosas observadas na sífilis terciária?

Lesões granulomatosas destrutivas (gomas). Signup and view all the answers

Em qual período a transmissão vertical da sífilis para o feto pode ocorrer?

Em qualquer fase da gestação. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes não é uma característica da sífilis secundária?

Lesões neurológicas como tabes dorsalis. Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções melhor descreve uma infecção primária por CMV em gestantes?

Infecção inicial em uma gestante soronegativa, elevando o risco de transmissão para o feto. Signup and view all the answers

Em pacientes imunocomprometidos, como pacientes com HIV, transplantados ou em tratamento de câncer, qual é o principal risco associado à infecção por CMV?

Reativação do vírus, levando a infecções oportunistas. Signup and view all the answers

Quais são as principais alterações observadas em um recém-nascido com infecção congênita por CMV?

Icterícia, hepatoesplenomegalia, microcefalia, calcificações intracranianas e convulsões. Signup and view all the answers

Qual é o mecanismo de evasão da resposta imune utilizado pelo CMV para persistir no organismo?

Inibição da função de linfócitos e leucócitos, bloqueando a apresentação de antígenos e a ação de células NK. Signup and view all the answers

Qual achado laboratorial é característico da infecção por CMV no hemograma?

Célula aumentada contendo um corpo de inclusão intranuclear basofílico com aparência de "olho de coruja". Signup and view all the answers

Qual teste sorológico é usado para confirmar infecção congênita por CMV em um recém-nascido?

Teste de avidez de IgG. Signup and view all the answers

Qual é a importância do exame de PCR no diagnóstico de infecções por CMV?

Determinar a presença e quantidade de DNA ou proteínas virais, útil para indicar doenças invasivas. Signup and view all the answers

Qual o significado da detecção de vírus CMV em amostras de urina, lágrima ou saliva?

Pode ser apenas resultado de uma recidiva assintomática. Signup and view all the answers

Study Notes

Sífilis

É uma doença infecciosa, sistêmica e crônica, sujeita a surtos e períodos de latência.
Transmitida por via parenteral (baixa), sexual e vertical; forma congênita grave.
Período de incubação de 2 a 4 semanas (10 a 90 dias).
Transmissão por contato direto com lesões infectadas (pele ou mucosa), fluidos corporais, transfusão de sangue e transmissão perinatal.

Estágios Clínicos - Sífilis

Primária

Primeiro episódio sintomático da sífilis.
Caracterizada por um cancro duro ou protossifiloma, uma lesão ulcerada única, indolor, com bordos endurecidos e elevados, e fundo limpo.
Regressão espontânea em 2 a 6 semanas, com sorologia positiva.

Secundária

Recorrência da lesão primária com disseminação de treponemas pelo organismo.
Ocorre 4 a 10 semanas após o aparecimento da úlcera, podendo ocorrer até dois anos depois.
Duração de 2 a 6 semanas.
Lesões mucocutâneas associadas a sintomas constitucionais, como rash máculopapular, pápulas palmoplantares, alopécia e adenomegalia generalizada, condiloma plano.
Possíveis complicações hepatite e glomerulonefrite por imunocomplexos.

Latente Recente e Tardia

Ausência de sinais e sintomas clínicos.
Diagnóstico por testes sorológicos:
Duração variável; período após a infecção com T. pallidum quando o paciente é soropositivo, mas não apresenta sinais ou sintomas da doença.
Recente: adquirida em menos de 1 ano da detecção sorológica.
Tardia: adquirida em mais de 1 ano da detecção sorológica.

Terciária

Lesões cutâneas e mucosas evoluindo com granulomas destrutivos (gomas).
Envolvimento cardiovascular (aortite).
Neurossífilis (acometimento de nervos cranianos e AVC).
Lesões neurológicas, incluindo tabes dorsalis e demência.
Lesões cardiovasculares, como aneurisma aórtico.
Lesões articulares, como artropatia de Charcot.

Sífilis Congênita

Transmissão materna durante a gestação, em qualquer fase.
Taxa de transmissão vertical varia de 70 a 100% nas fases iniciais e 30% nas fases mais tardias.
Alta taxa de morte perinatal (40% das crianças infectadas).
Síndrome de sífilis congênita
- Baixo peso ao nascer, alterações ósseas.
- Nariz em sela e fronte olímpica.
- Dente de Hutchinson.
- Icterícia.
- Ceratite.
- Surdez.
- Hidrocefalia.
- Doenças do trato respiratório.
- Hepatoesplenomegalia.
- Abortamento ou natimorto.

Diagnóstico Laboratorial

Pesquisa direta: exame microscópico em campo escuro, usando técnica de anticorpos fluorescentes, para identificar a presença da espiroqueta.
Campo escuro, visualização das espiras (6 a 8).
Coloração de prata (Fontana-Tribondeaux) ou panótico (Giemsa).
Imunofluorescência direta (anticorpos).
PCR (soro e LCR).
Reações não-treponêmicas (VDRL): identificam reaginas (anticorpos inespecíficos) em pacientes com sífilis; alta sensibilidade, baixa especificidade; usada para triagem e monitorar o tratamento.

Reações não-treponêmicas - SORO E LCR

Detecta os antígenos cardiolipínicos.

Testes sorológicos

Teste rápido: reação de micro-hematoaglutinação, em que hemácias sensibilizadas com antígenos de T. pallidum são usadas.
Elisa (enzima-ligada imunoabsorção): detecção de anticorpos treponêmicos no soro do paciente.
FTA-Abs (Imunofluorescência): identifica anticorpos em pacientes com sífilis; utilizado para confirmar o diagnóstico.
Carbotest: teste utilizado para detecção da sífilis.

Tratamento

Primárias, secundárias e latentes recentes com Penicilina G Benzatina (adultos 2,4 milhões UI IM em dose única; crianças, 50.000 UI/Kg IM em dose única).
Terciária e latentes tardias com Penicilina G Benzatina, 2,4 milhões UI IM semanalmente por 3 semanas.

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Description

Este quiz aborda a sífilis, uma doença infecciosa crônica, detalhando seus principais estágios clínicos, como a sífilis primária e secundária, e formas de transmissão. Conheça os sintomas e o período de incubação dessa patologia, assim como o impacto da transmissão vertical e por contato com lesões infectadas.