Shock y Fisiopatología Celular

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes no es un pilar para asegurar el aporte tisular de oxígeno y estabilidad del espacio intravascular?

Volemia

Frecuencia respiratoria (correct)

Plasma

Hemoglobina

¿Cuál es una causa precipitantede la disfunción sistólica en el shock cardiogénico?

Deshidratación severa

Infección viral

Drogadicción

Infarto agudo de miocardio (correct)

¿Qué tratamiento es crucial para el restablecimiento del volumen en pacientes en shock?

Antibióticos

Antiinflamatorios

Analgesia

Cristaloides y coloides (correct)

La disfunción diastólica del ventrículo derecho se relaciona con:

Menor volumen por latido Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes cuidados no corresponde a la atención de un paciente en shock?

Administrar suplementos nutricionales Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la fase inicial del shock?

Se produce una gran cantidad de ácido láctico. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de shock está relacionado con una mala distribución del flujo sanguíneo?

Shock anafiláctico Signup and view all the answers

¿Cuál es una respuesta hormonal típica durante la fase de compensación del shock?

Aumento de aldosterona Signup and view all the answers

En la fase progresiva del shock, ¿qué falla es crítica para la continuación del ciclo de choque?

Los mecanismos de compensación Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es un signo de shock hipovolémico?

Oliguria Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes causas se asocia comúnmente con la anafilaxia?

Alergia a la penicilina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no es característica de la anafilaxia?

Fiebre alta Signup and view all the answers

La acidemia láctica se desarrolla principalmente debido a:

La producción de energía anaeróbica Signup and view all the answers

En qué fase del shock se considera que el daño es irreversible?

Fase refractaria Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento es prioritario en un episodio de anafilaxia?

Adrenalina Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal característica del shock neurogénico?

Pérdida súbita del tono autonómico Signup and view all the answers

¿Qué tipo de shock se asocia con la pérdida de volumen de líquido intravascular?

Shock hipovolémico absoluto Signup and view all the answers

En caso de anafilaxia, ¿qué medida se debe tomar para asegurar la administración de medicamentos?

Canalizar una vía intravenosa Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el tipo I de hipersensibilidad?

Interacción de antígenos y anticuerpos en personas sensibilizadas Signup and view all the answers

¿Qué signo vital es importante monitorizar en casos de shock neurogénico?

Presión arterial Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza para ayudar a manejar la inflamación en anafilaxia?

Antihistamínicos Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación clínica del choque cardiogénico?

Disminución de la perfusión tisular Signup and view all the answers

¿Qué objetivo principal tiene el tratamiento del choque cardiogénico?

Recuperar la función miocárdica Signup and view all the answers

¿Qué indica la ingurgitación yugular en un paciente con choque cardiogénico?

Aumento de la presión venosa central Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa del choque obstructivo?

Neumotórax a tensión Signup and view all the answers

¿Qué marcador se utiliza en el diagnóstico del choque cardiogénico?

Marcadores cardiacos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación del choque cardiogénico?

Hipotensión Signup and view all the answers

En un paciente con choque cardiogénico, ¿qué cuidado de enfermería es prioritario?

Monitorización no invasiva Signup and view all the answers

¿Qué proceso puede causar un choque obstructivo?

Coartación de la aorta Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los tratamientos para el shock séptico?

Administración de fluidos Signup and view all the answers

¿Qué manifestación clínica se asocia con el shock séptico en su fase tardía?

Hipotensión Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un cuidado de enfermería en el tratamiento del shock?

Realizar cirugías invasivas Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características del shock anafiláctico?

Alteraciones en la presión arterial Signup and view all the answers

En un paciente con shock, ¿cuál es el objetivo principal del tratamiento?

Tratar la descompensación Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se usa comúnmente como inotrópico en el tratamiento del shock?

Norepinefrina Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos indica un posible shock séptico?

Aumento de lactato Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es un signo temprano del shock séptico a nivel neurológico?

Confusión Signup and view all the answers

Study Notes

SHOCK

Shock es un estado patológico de hipoperfusión tisular e hipoxia celular, caracterizado por la falta de oxígeno y otros sustratos metabólicos esenciales para el funcionamiento de órganos vitales.
Tipos de shock:
- Bajo flujo sanguíneo: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo.
- Flujo sanguíneo mal distribuido: séptico, anafiláctico, neurogénico.

FISIOPATOLOGÍA CELULAR

A nivel celular, se produce un metabolismo anaeróbico, lo que genera muerte celular.
Se liberan factores de necrosis tumoral.
El aumento de ácido láctico lleva a acidosis metabólica.
Disminución de ATP.
Alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular.

FASES DEL SHOCK

Fase inicial: Disminución del gasto cardíaco, daño a la perfusión, cambio del metabolismo aeróbico a anaeróbico. La acidosis láctica se desarrolla rápidamente causando daño celular.
Fase de compensación: Se activan mecanismos homeostáticos para mejorar la perfusión tisular, incluyendo respuestas nerviosas (vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca), hormonas (renina-angiotensina II, aldosterona, ADH) y químicas (hiperventilación).
Fase progresiva: Los mecanismos de compensación fallan, el ciclo de choque se perpetúa con daño irreversible celular, falla de la bomba Na/K y muerte celular.
Fase refractaria: El choque es irreversible y se presenta síndrome de disfunción multiorgánica terminando en muerte.

SHOCK HIPOVOLÉMICO

Ocurre por la pérdida de volumen de líquido intravascular, disminuyendo la precarga y el gasto cardíaco.

SHOCK CARDIOGÉNICO

Incapacidad del corazón para bombear sangre, impide que el oxígeno llegue a los órganos.
Disfunción sistólica: Principalmente en el ventrículo izquierdo, causada por infartos.
Disfunción diastólica: Alteración de la capacidad del ventrículo derecho para llenarse durante la diástole, afectando la perfusión tisular.

SHOCK OBSTRUCTIVO

Obstrucción de la circulación sanguínea, secundario a problemas extracardiacos.
Casusas: Neumotórax a tensión, tromboembolismo pulmonar masivo, taponamiento cardiaco.
Tratamiento: Dirigido a la causa específica (toracotomía, pericardiocentesis).

SHOCK SÉPTICO

Shock asociado a infecciones, con respuesta inflamatoria sistémica.
Manifestaciones clínicas: cardíacas, pulmonares, renales, gastrointestinales, cutáneas, neurológicas.

SHOCK ANAFILÁCTICO

Reacción de hipersensibilidad grave, potencialmente mortal, segundos o minutos después de la exposición a desencadenantes.
Causado por alergias a alimentos, fármacos, venenos, etc.
- Manifestaciones clínicas: neurológicas, pulmonares, cardíacas, gastrointestinales, cutáneas, mucosas

SHOCK NEUROGÉNICO

Perdida súbita del tono autonómico que causa mala distribución del flujo sanguíneo.
Causado por medios de contraste, sangre, fármacos, mordeduras, etc.

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Description

Este cuestionario explora el concepto de shock y su fisiopatología celular. Se abordan los diferentes tipos de shock, las fases del mismo, y cómo afectan la perfusión y el metabolismo celular. Es una herramienta valiosa para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.