Shock y Fisiopatología Celular

Estado patológico de hipoperfusión tisular e hipoxia celular, caracterizado por el aporte insuficiente de oxígeno y nutrientes a las células.

Se clasifican en bajo flujo (hipovolémico, cardiogénico, obstructivo) y flujo con mala distribución (séptico, anafiláctico, neurogénico).

Disminución del gasto cardíaco, perfusión dañada, metabolismo anaerobio, producción de ácido láctico y acidemia.

Activación de mecanismos homeostáticos para mejorar la perfusión: nerviosos, hormonales (renina-angiotensina II, aldosterona, ADH), químicos (hiperventilación).

Falla de los mecanismos de compensación, ciclo de choque continuo, daño celular irreversible, muerte celular.

Shock no responde al tratamiento, se considera irreversible, disfunción orgánica múltiple, muerte.

Perdida de volumen intravascular por hemorragia, quemaduras, pancreatitis que reduce la precarga, gasto cardiaco y perfusión.

Absolutos (hemorrágico, gastrointestinal) y relativos (tercer espacio, quemaduras, ascitis).

Es un estado en el que el corazón no puede bombear la sangre de manera efectiva, lo que lleva a una reducción del flujo de sangre a los órganos y tejidos.

Es un problema con la capacidad del corazón para contraerse con fuerza y bombear sangre hacia afuera. Afecta principalmente al ventrículo izquierdo.

Es un problema con la capacidad del corazón para relajarse y llenarse de sangre entre latidos. Afecta principalmente al ventrículo derecho.

Un ataque al corazón daña el músculo cardíaco, lo que reduce su capacidad de bombear sangre.

Las principales causas son el infarto agudo de miocardio, la miocarditis, la hipertensión severa y la depresión miocárdica.

Se presenta cuando el corazón no puede bombear sangre de manera efectiva, reduciendo el flujo sanguíneo a los órganos y tejidos.

Incluyen hipotensión, hiperventilación, disminución del gasto urinario, aumento de BUN y creatinina, ingurgitación yugular, taquicardia, estertores, dolor retroesternal, alteración del estado de conciencia y signos de hipoperfusión periférica.

Se realiza mediante evaluación clínica, marcadores cardiacos, electrocardiograma y radiografía de tórax.

Busca recuperar la función miocárdica, tratar la causa subyacente, mejorar el flujo sanguíneo, restablecer el equilibrio entre aporte y demanda de oxígeno, ayudar a la contractilidad cardíaca e iniciar catecolaminas e inotrópicos.

Incluye garantizar el cumplimiento del tratamiento, monitorización no invasiva, administrar oxígeno, exámenes de laboratorio, asegurar acceso vascular, cateterismo vesical, valorar perfusión y vigilar el nivel de conciencia.

Caused by an obstruction in blood circulation due to a sudden decrease or exaggeration in left ventricular preload or a sudden increase in afterload.

Pueden ser coartación de la aorta, hemotórax masivo, neumotórax a tensión, tromboembolismo pulmonar masivo y taponamiento cardíaco.

Es una condición en la que la sangre no llega correctamente a los tejidos debido a una distribución inadecuada del flujo sanguíneo, a pesar de un volumen sanguíneo y un bombeo normales.

Se produce como consecuencia de una infección, como una infección del tracto urinario o respiratorio, procedimientos quirúrgicos, vías o catéteres permanentes. Las bacterias Gram negativas son las principales causantes, pero también pueden serlo las Gram positivas, hongos, virus y parásitos.

Las manifestaciones varían según la fase. En la fase temprana, se pueden observar cambios en la temperatura, aumento del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial, dilatación biventricular, aumento de la fracción de eyección y Svo2. En la fase tardía, hay una disminución en el gasto cardíaco, aumento del ritmo cardíaco, disminución de la Svo2, cambios en la temperatura y alteraciones respiratorias, gastrointestinales, cutáneas y neurológicas.

Pueden incluir leucocitosis, disminución de las plaquetas, aumento del lactato, aumento de la densidad de orina, disminución del sodio en orina y hemocultivos positivos.

El objetivo es controlar la descompensación, restaurar la perfusión y combatir la infección.

Incluye administración de fluidos, antibióticos de amplio espectro (como meropenem, piperacilina/tazobactam, ceftriaxona, vancomicina), vasoactivos (como norepinefrina, dobutamina) y corticoides (como hidrocortisona).

Monitorización invasiva, oxigenación y ventilación mecánica, asegurar acceso venoso central, administración de medicamentos, control de líquidos, realizar exámenes de laboratorio como glicemia y hemoglobina.

Se utiliza cuando el paciente no puede respirar adecuadamente por sí mismo y necesita ayuda para ventilar los pulmones. Ayuda a oxigenar la sangre y eliminar el dióxido de carbono.

Reacción alérgica grave, potencialmente mortal, que ocurre rápidamente después de la exposición a un alergénico.

Pueden ser alimentos como mariscos, medicamentos, picaduras de insectos o alergenos ambientales como polvo o polen.

Incluyen problemas respiratorios, hinchazón de la cara y garganta, erupciones cutáneas y caída de la presión arterial.

Adrenalina para revertir la reacción alérgica, antihistamínicos para aliviar los síntomas y corticosteroides para reducir la inflamación.

Tipo de shock que ocurre cuando el sistema nervioso autónomo pierde su capacidad de regular el tono vascular, causando una caída abrupta de la presión arterial.

Puede ser causado por lesiones en la médula espinal, anestesia general o medicamentos.

Se basa en la historia clínica del paciente, examen físico y pruebas de imagen, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética.

Consiste en reponer el volumen sanguíneo perdido y administrar medicamentos que aumentan la presión arterial.