Podcast
Questions and Answers
¿Qué refleja una inspiración profunda seguida de cierre de la glotis y una expulsión brusca de aire con secreciones y materias extrañas al árbol respiratorio?
¿Qué refleja una inspiración profunda seguida de cierre de la glotis y una expulsión brusca de aire con secreciones y materias extrañas al árbol respiratorio?
La presencia de una expectoración mucopurulenta indica infección bacteriana.
La presencia de una expectoración mucopurulenta indica infección bacteriana.
False
La expectoración se define como las secreciones provenientes de las vías aéreas que se eliminan por la _____
La expectoración se define como las secreciones provenientes de las vías aéreas que se eliminan por la _____
boca
¿Qué puede causar fracturas costales en ancianos con osteopenia debido a un esfuerzo espiratorio violento?
¿Qué puede causar fracturas costales en ancianos con osteopenia debido a un esfuerzo espiratorio violento?
Signup and view all the answers
Relaciona los tipos de expectoración con su descripción correspondiente:
Relaciona los tipos de expectoración con su descripción correspondiente:
Signup and view all the answers
¿Cuál es el objetivo principal de la atención médica?
¿Cuál es el objetivo principal de la atención médica?
Signup and view all the answers
¿Qué permite obtener la información sobre síntomas y cómo se interpreta?
¿Qué permite obtener la información sobre síntomas y cómo se interpreta?
Signup and view all the answers
La sensibilidad de un síntoma o signo refleja su capacidad para detectar una enfermedad cuando existe.
La sensibilidad de un síntoma o signo refleja su capacidad para detectar una enfermedad cuando existe.
Signup and view all the answers
El valor predictivo __________ es la proporción de los resultados negativos que corresponden a pacientes que no tienen el trastorno en cuestión.
El valor predictivo __________ es la proporción de los resultados negativos que corresponden a pacientes que no tienen el trastorno en cuestión.
Signup and view all the answers
¿Por qué es necesario usar índices numéricos en la investigación y elaboración de pautas de atención médica?
¿Por qué es necesario usar índices numéricos en la investigación y elaboración de pautas de atención médica?
Signup and view all the answers
¿Qué factores pueden reducir el rendimiento del examen clínico según el texto?
¿Qué factores pueden reducir el rendimiento del examen clínico según el texto?
Signup and view all the answers
El pulmón presenta inervación sensitiva y puede provocar dolor en caso de lesiones graves.
El pulmón presenta inervación sensitiva y puede provocar dolor en caso de lesiones graves.
Signup and view all the answers
La irritación de la pleura puede producir un dolor punzante e intenso 'en __________ o puntada'.
La irritación de la pleura puede producir un dolor punzante e intenso 'en __________ o puntada'.
Signup and view all the answers
Relaciona los siguientes síntomas con las posibles causas de dolor torácico:
Relaciona los siguientes síntomas con las posibles causas de dolor torácico:
Signup and view all the answers
¿Cuál es el olor que puede presentarse en las secreciones en casos de infecciones por anaerobios?
¿Cuál es el olor que puede presentarse en las secreciones en casos de infecciones por anaerobios?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de elementos son índices valiosos en cuanto a los mecanismos en juego en las secreciones?
¿Qué tipo de elementos son índices valiosos en cuanto a los mecanismos en juego en las secreciones?
Signup and view all the answers
El examen microscópico de la expectoración puede revelar la presencia de células neoplásicas.
El examen microscópico de la expectoración puede revelar la presencia de células neoplásicas.
Signup and view all the answers
La ____________ es la expectoración de sangre procedente del aparato respiratorio infraglótico.
La ____________ es la expectoración de sangre procedente del aparato respiratorio infraglótico.
Signup and view all the answers
Relaciona las siguientes enfermedades con la posibilidad de producir hemoptisis:
Relaciona las siguientes enfermedades con la posibilidad de producir hemoptisis:
Signup and view all the answers
¿Qué es la disnea?
¿Qué es la disnea?
Signup and view all the answers
¿Qué tipos de ruidos relacionados con las secreciones bronquiales se mencionan en el texto?
¿Qué tipos de ruidos relacionados con las secreciones bronquiales se mencionan en el texto?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes situaciones se considera que puede indicar un grado patológico de hipotonía faríngea según el texto?
¿Cuál de las siguientes situaciones se considera que puede indicar un grado patológico de hipotonía faríngea según el texto?
Signup and view all the answers
Según el texto, los pacientes suelen percibir y considerar patológicas las alteraciones de la respiración durante el sueño.
Según el texto, los pacientes suelen percibir y considerar patológicas las alteraciones de la respiración durante el sueño.
Signup and view all the answers
La _ también puede producir una amplia gama de síntomas dependientes del sistema nervioso central.
La _ también puede producir una amplia gama de síntomas dependientes del sistema nervioso central.
Signup and view all the answers
¿Cuáles son los receptores responsables de informar a los centros superiores sobre la adecuación entre la intensidad del comando ventilatorio y la ventilación obtenida?
¿Cuáles son los receptores responsables de informar a los centros superiores sobre la adecuación entre la intensidad del comando ventilatorio y la ventilación obtenida?
Signup and view all the answers
¿Qué tipos de fibras componen los músculos?
¿Qué tipos de fibras componen los músculos?
Signup and view all the answers
La disnea puede estar relacionada con la disminución de la fuerza de los músculos inspiratorios.
La disnea puede estar relacionada con la disminución de la fuerza de los músculos inspiratorios.
Signup and view all the answers
La sensación subjetiva de disnea es generalmente descrita por el paciente como 'ahogo', 'asfixia', 'falta de __', entre otros.
La sensación subjetiva de disnea es generalmente descrita por el paciente como 'ahogo', 'asfixia', 'falta de __', entre otros.
Signup and view all the answers
¿Cuál es el principal agente causal de bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y cáncer bronquial?
¿Cuál es el principal agente causal de bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y cáncer bronquial?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la unidad utilizada para cuantificar el riesgo global de fumar?
¿Cuál es la unidad utilizada para cuantificar el riesgo global de fumar?
Signup and view all the answers
La exposición pasiva al humo de tabaco no puede causar cáncer bronquial.
La exposición pasiva al humo de tabaco no puede causar cáncer bronquial.
Signup and view all the answers
Una baja de peso puede ser manifestación de la enfermedad actual, un determinante en su adquisición, un factor causal de debilidad de la musculatura respiratoria o solo un fenómeno ____________.
Una baja de peso puede ser manifestación de la enfermedad actual, un determinante en su adquisición, un factor causal de debilidad de la musculatura respiratoria o solo un fenómeno ____________.
Signup and view all the answers
Study Notes
SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
Introducción
- El objetivo principal de la atención médica es sanar o aliviar a las personas afectadas por una enfermedad.
- La semiología es la técnica que nos permite obtener la información sobre síntomas y signos, y interpretarla en términos de alteraciones morfológicas o funcionales.
Examen Clínico
- El examen clínico se divide en anamnesis y examen físico.
- La anamnesis es la información obtenida a través de la historia del paciente.
- La anamnesis es útil para plantear la hipótesis diagnóstica correcta en más del 75% de los casos.
- El examen físico es el complemento fundamental de la historia para el planteamiento, confirmación o rechazo de hipótesis diagnósticas.
Conceptos de Sensibilidad y Especificidad
- Sensibilidad: es el porcentaje de los pacientes con una determinada alteración patológica que presentan el indicador que se analiza.
- Especificidad: es el porcentaje en que el indicador semiológico resulta negativo en los sujetos que no presentan la alteración patológica en estudio.
Cálculo de Características Operativas
- Valor predictivo positivo: es la proporción de los resultados positivos que corresponden a pacientes que efectivamente tienen el trastorno o enfermedad ligada a ese síntoma, signo o examen.
- Valor predictivo negativo: es la proporción de los resultados negativos que corresponden a pacientes que no tienen el trastorno en cuestión.
Cuociente de Probabilidad (Likelyhood Ratio)
- Es el poder que tiene el resultado de un examen para modificar la probabilidad previa a su realización.
- Se puede calcular como: sensibilidad / (1 - especificidad).
Efecto de Punto de Corte Único
- La manera corriente de interpretar los exámenes de acuerdo a un punto de corte único tiene el defecto de analizar un fenómeno continuo como si fuera binario.
Factores que Influyen en la Obtención e Interpretación de Resultados
- Factores dependientes del médico:
- Oscilaciones de la capacidad de percepción de los sentidos y de la capacidad de análisis y concentración.
- Inclinación a sobrevalorar los hallazgos que satisfacen las expectativas diagnósticas o pronosticas del examinador.
- Factores dependientes del paciente:
- Alteraciones fisiológicas y psicológicas del paciente ante el examen médico.
- Fragilidad e inseguridad de la memoria que se puede acentuar en la enfermedad.
- Factores externos:
- Examen en condiciones inadecuadas.
- Equipos auxiliares defectuosos o mal calibrados.
Anamnesis
- Es importante obtener la información centrada en la patología prevalente.
- La historia y el examen físico son un proceso en constante elaboración que es mejor no dar nunca por terminado.
- En cada contexto (hospital docente, servicio de urgencia, policlínica), la estrategia de obtención e interpretación de resultados debe ser óptima en relación a sus objetivos.
Síntomas Respiratorios
- Dolor torácico:
- La hoja parietal, inervada por los intercostales, es la responsable del dolor pleural.
- El dolor pleural es punzante e intenso "en clavada o puntada" que aumenta con la inspiración y con la tos.
- Tos
- Expectoración
- Hemoptisis
- Disnea
- Ruidos respiratorios audibles para el paciente o durante la entrevista
- Síntomas secundarios a trastornos respiratorios del sueño
- Manifestaciones de insuficiencia respiratoria.### Músculos y estructuras fibrosas del tórax
- Pueden ser afectados mecánicamente (traumatismo directo, elongación, etc.), por inflamación (miositis, fibrositis) o por contractura mantenida.
- La contractura mantenida se produce en situaciones de tensión psíquica, como defensa antiálgica para inmovilizar zonas dolorosas o en alteraciones posturales.
- El dolor en estos casos es de tipo sordo o cansado y aumenta con la presión, movimientos y determinadas posiciones.
- El dolor se alivia con el masaje suave o con el calor local, que relajan el músculo contraído.
Miocardio
- El músculo cardíaco es sensible a la hipoxemia por insuficiencia de irrigación coronaria.
- Da origen al dolor llamado anginoso, que se refiere a otras estructuras inervadas por el mismo metámero medular que el corazón.
- La hipertensión pulmonar puede producir un dolor parecido, aparentemente por distensión de la arteria pulmonar o por reducción del gasto cardíaco, con disminución de la irrigación coronaria.
Pericardio
- La inflamación de la serosa pericárdica puede manifestarse con un dolor parecido en su localización al anginoso, pero con escasa o nula relación con el esfuerzo.
- El dolor aumenta en posiciones de decúbito que hacen un contacto más estrecho entre ambas hojas pericárdicas inflamadas.
- El dolor se alivia al sentarse inclinado hacia adelante.
Aorta
- El aneurisma disecante de la aorta provoca un dolor intenso al separarse las capas íntima y media del vaso.
- El dolor suele ser referido al esternón, dorso y aún a las extremidades inferiores.
Esófago, estómago y páncreas
- Ocasionalmente los dolores originados en estos órganos pueden imitar el dolor anginoso o el pleural.
- Los datos que da el paciente suelen ser suficientes para orientar sobre el origen del dolor, pero la seguridad se alcanza con el apoyo complementario del examen físico y, muchas veces, de exámenes auxiliares.
Tos
- La tos es un reflejo defensivo destinado a expulsar el exceso de secreciones del aparato respiratorio.
- Los receptores de este reflejo son terminaciones nerviosas situadas especialmente en la laringe, tráquea y bifurcaciones de los bronquios de grueso y mediano calibre.
- La tos se produce cuando las secreciones aumentan excesivamente y el sistema se hace insuficiente.
- La vía aferente del reflejo de la tos son fibras vagales que llevan los estímulos a los centros bulbares que controlan la respiración.
- La vía eferente son los nervios frénicos y los que inervan los músculos espiratorios del tórax y abdomen, así como los nervios laríngeos que controlan el cierre y apertura de la glotis.
Análisis de la tos
- Se debe considerar metódicamente los siguientes aspectos:
- Producción y eliminación de secreciones.
- Modo de comienzo.
- Duración.
- Intensidad.
- Factores desencadenantes.
- Tonalidad y timbre.
- Relación con otros síntomas respiratorios.
- Complicaciones.
Expectoración
- Se define como expectoración las secreciones provenientes de las vías aéreas que se eliminan por la boca.
- La descripción y calificación de la expectoración tiene su mayor valor cuando se basa en la observación directa del médico.
- Se debe determinar sistemáticamente las siguientes características:
- Cantidad.
- Composición.
- Color.
- Consistencia, viscosidad y adhesividad.
- Olor.
- Elementos macroscopicos especiales.
- El estudio microscópico y microbiológico de la secreción eliminada se puede complementar con el análisis de células y microorganismos.
Hemoptisis
- Se designa hemoptisis la expectoración de sangre procedente del aparato respiratorio infraglótico.
- La expectoración hemoptoica es la eliminación de secreciones teñidas con sangre.
- La diferenciación entre hemoptisis y expectoración hemoptoica tiene una proyección diagnóstica limitada.
- El sitio de origen del sangramiento es importante para determinar la conducta terapéutica inmediata a seguir.### Hemoptisis
- La hemoptisis es la expulsión de sangre procedente del aparato respiratorio
- La sangre de origen broncopulmonar tiene un color rojo vivo y es espumosa debido al batido de la corriente aérea
- La sangre puede presentar coágulos después de un tiempo de retención
- La expulsión de sangre puede precederse de un "cosquilleo" traqueal que mueve al enfermo a toser
Causas de Hemoptisis
- Enfermedades que deben descartarse en primera instancia:
- Tuberculosis
- Cáncer bronquial
- Enfermedades a considerar una vez descartadas las anteriores:
- Bronquiectasias
- Neumonías y abscesos
- Estenosis mitral
- Embolia e infarto pulmonar
- Bronquitis aguda
- Bronquitis crónica
- Traumatismos
- Otros: neoplasias metastásicas, micetomas, quiste hidatídico, fístula arterio-venosa, hemosiderosis pulmonar, síndrome de Goodpasture, granulomatosis de Wegener, fibrosis quística, cuerpo extraño, broncolitiasis, hipertensión pulmonar, trastornos de coagulación, tratamiento anticoagulante
Disnea
- Definición: La disnea es la sensación subjetiva de dificultad respiratoria
- Patogenia: La disnea se origina por la disparidad entre el esfuerzo real y la ventilación conseguida
- Receptores implicados: Receptores situados en los músculos respiratorios (husos musculares) que informan a los centros superiores sobre la relación entre la tensión muscular y el acortamiento logrado
- Formas de presentación:
- Disnea ligada al esfuerzo físico
- Disnea independiente del esfuerzo físico
- Disnea paroxística obstructiva o sibilante
- Disnea paroxística nocturna
- Ortopnea
- Ruidos respiratorios audibles
Condiciones en que se observa disnea
- Aumento de la demanda respiratoria
- Aumento de resistencias elásticas y no elásticas del tórax y pulmón
- Disminución de la capacidad neuromuscular
- Disminución del umbral de percepción
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Aprende sobre la semiotecnia respiratoria en este cuestionario que abarca el examen clínico, anamnesis, examen físico y más. Evalúa tus conocimientos sobre la evaluación de pacientes con problemas respiratorios.
