Semiologie și Patologie Digestivă

Semiologie și Patologie Digestivă

• Acest program de studiu se concentrează pe semiologia și patologia sistemului digestiv, inclusiv fiziokinetoterapie și recuperare.
• Şeful lucrărilor este Dr. Jeremias Zsuzsanna.
• Site-ul web al universităţii este www.umfst.ro.

Sistem digestiv - noțiuni anatomice

• Tubul digestiv include cavitatea bucală, faringe, esofag, stomac, intestin subțire și intestin gros (cec, apendice, colon ascendent, transvers, descendent și sigmoid, rect, anus).
• Glandele anexe includ glandele salivare, ficatul și pancreasul.

Sistem digestiv - noțiuni de fiziologie

• Deglutiția este actul fiziologic prin care bolul alimentar trece prin cavitatea bucală, faringe și esofag până în stomac. Are trei timpi: bucal (voluntar), faringian (reflex) și esofagian (reflex).
• Digestia presupune transformarea bolului alimentar prin mecanisme mecanice și chimice în chim gastric, stocat până la evacuarea în intestinul subțire.
• Absorbția intestinală are loc la nivelul intestinului subțire, absorbind cca. 90% din nutrienți. Restul nutrienților sunt absorbiți la nivelul intestinului gros și transformați în materii fecale.
• Eliminarea materiilor fecale se realizează prin actul defecației la nivelul rectului.

Glande anexe ale sistemului digestiv

• Glandele salivare sunt responsabile de secreția salivei, lubrifiind alimentele ingerate și declanșând digestia chimică.
• Ficatul secretă bilă, esențială în degradarea grăsimilor. Bila se acumulează în vezicula biliară între mese.
• Pancreasul are o funcție exocrină (secretarea sucului pancreatic cu enzime ce descompun alimentele) și o funcție endocrină (secreția de insulină pentru reglarea glicemiei).

Topografia abdomenului anterior

• Prezentate regiunile abdomenului anterior (hipocondrul drept/stâng, epigastru, mezogastru, flancul drept/ stâng, hipogastru, fosa iliacă dreaptă/stângă).

Simptome și semne digestive frecvente

• durere abdominală (diferite localizări și caracteristici în funcție de organele afectate)
• dispepsie (indigestie), disconfort abdominal
• disfagie, dificultăți de înghițire
• pirozis, senzație de arsură epigastrică
• grețuri și vărsături
• meteorism (balonare)
• sughiț
• tulburări de motilitate (constipație/diaree)
• tulburări ale apetitului (inapetență/bulimie)
• hemoragie digestivă superioară (hematemză, melenă)
• hemoragie digestivă inferioară (hematochezie, rectoragie)
• hemoragii oculte

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)

• Refluxul conținutului gastric acid în esofag cauzează iritații și leziuni ale mucoasei.
• Cauze: obezitate, sarcină, mese bogate în proteine și grăsimi, fumat, mese luate târziu etc.
• Simptome: pirozis, regurgitări acide, disfonie, tuse cronică, durere toracică, eroziuni dentare.

Gastrite

• Inflamație a mucoasei stomacului din cauza diferiților factori (secreție acidă excesivă, alcool etc.)
• Tipuri: acută (erozivă-hemoragică, indusă de Helicobacter pylori) și cronică (produsă de Helicobacter pylori, de reflux, secundară medicamentoasă, alcoolică, atrofică).
• Simptome: grețuri, vărsături, meteorism, epigastralgii, sațietate precoce, (posibil hematemză, melenă).

Ulcere gastrice și duodenale

• Defect de structură la nivelul mucoasei gastrice sau duodenale, ducând la pierderea de substanță în profunzime.
• Evoluție acută sau cronică.
• Cauze: secreție acidă excesivă, infecția cu H. Pylori, medicamente (AINS, corticosteroizi), reflux biliar duodenogastric, alcool, stres.
• Simptome: durere epigastrică (uneori nocturnă, ameliorată de antiacide, care poate fi legată de mese sau perioade), anemie, sângerări (hematemză, melenă).

Boli inflamatorii intestinale

• Boli autoimune, cu inflamație, ulcerații și pierdere de lichid/electroliți la nivelul tractului digestiv.
• Tipuri: colită ulcerativă (afectează colonul, inflamație continuă, mucoasă) și boala Crohn (afectează orice segment al tractului digestiv, inflamație).
• Simptome: durere abdominală, tulburări de motilitate (constipație/diaree, mucus sau sânge în scaun), scădere ponderală, febră, astenie, artralgii, manifestări extraintestinale (artrite, uveite, hepatită).

Diagnosticul bolilor inflamatorii intestinale

• Analize de laborator (markeri inflamație, hemogramă, proteină C reactivă, VSH).
• Endoscopie digestivă inferioară(vizualizarea directă a leziunilor, recoltarea biopsiilor).
• Biopsia pentru examen histopatologic.

Principii de tratament în gastrite și boli ulceroase

• Profilactic: dietă corectă, evitare abuzuri, tratament corect al gastritelor acute.
• Curativ: dietă alimentară, medicamentos(vezi BRGE), balneofizical(posibil chirurgical în caz de complicații).
• Obiective: combaterea durerii, neutralizarea acidității și ameliorarea motilității digestive.
• Tratament: medicamente simptomatice – antiacide, antisecretoare gastrice (inhibitori pompă protonică sau antihistaminice).

Semiologie veziculei și căilor biliare

• Căile biliare coordonează drenajul bilei produse de ficat către intestin.
• Căile biliare sunt împărțite în intrahepatice și extrahepatice.

Litiaza biliară și colica biliară

• Litiaza biliară: formarea calculilor în vezica biliară sau în căile biliare. Frecvență mai mare în femeile de vârstă mijlocie.
• Colica biliară: durere bruscă, violentă, în hipocondrul drept, iradiată spre epigastru/lomba dreaptă, durând 1-4 ore, asociată cu grețuri, vărsături, transpirații. Posibile cauze: calculi biliari, masa bogată(legume crude, grăsimi, uleiuri)

Examinări paraclinice

• Ecografia abdominală: vizualizează căile biliare și colecistul, identificând prezența calculilor, tumorilor sau semne de inflamație.

Principii de tratament în patologia litiazică biliară

• evitarea alimentelor colecistokinetice
• tratament medical (în puseul de colică –antiemetice, spasmolitice, antialgice, antisecretor gastric; preventiv – enzime digestive, choleretice.)
• tratament chirurgical(în caz de colecistită, complicații de colecistită sau simptome recurente frecvente)
• tratament balneofizical(Crenoterapia, hidrotermoterapia, Climatoterapia)

Kinetoterapia în dischineziile biliare

• Obiective: tonifiere musculară, nivelare zone contractate, intensificare hemidiafragm drept, tonifiere perete abdominal, influențarea stării generale contribuind la dispariția unor simptome (cefalee, grețuri, meteorism).
• Mijloace: gimnastica igienică, exerciții abdominale, respiratorii diafragmatice, exerciții cu efect colecistochinetic, masaj abdominal.

Boli infecțioase - hepatite

• Hepatite virale: A, B, C, D. Hepatita A: transmitere fecal-orală, nu devine cronică. Hepatita B, C, D: transmitere parenterală, pot deveni cronice.
• Hepatite autoimune: ciroză biliară primară, colangită sclerozantă primară.
• Alte forme: hemocromatoză(Fe), boala Wilson(Cu), steatoză hepatică, hepatită alcoolică
• Cauze: infecții virale, factori genetici, factori de mediu, alcool, alte medicamente

Ciroză hepatică

• Distrugerea țesutului hepatic sănătos, înlocuit cu țesut fibros, noduli de regenerare.
• Pierdere funcții hepatice: detoxifiere, producere proteine, coagulare sânge.
• Simptome: acumulare compuși toxici, encefalopatie hepatică(somnolență, agitație), malnutriție/scădere ponderală, ascită, icter, tulburări coagulare, etc.

Examen obiectiv în bolile de ficat

• Inspecție: abdomen mărit de volum și balonat (meteorism, hepatomegalie, ascită), circulație venoasă colaterală, ombilic, icter mucotegumentar

Principii de tratament în hepatite și ciroză hepatică

• Măsuri igienico-dietetice(renunțare toxice hepatice, dietă hipolipidică, proteine)
• Măsuri medicamentoase(antivirale, pentru encefalopatie, hipertensiune portală, ascită, hepatocarcinom, etc)
• Intervenții chirurgicale(transplant hepatic, excizie tumorală, şunturi port-jugulare)

Principii de tratament în cancerul colorectal

• Tratament chirurgical (rezecție)
• Chimioterapie adjuvantă
• Radioterapie(în cancer rectal)
• Măsuri preventive: screening periodic, stil de viață sănătos (activitate fizică, greutate corporală normală, renunțare alcool).

Fizioterapie în cancerul colorectal

• Pregătire pentru intervenție chirurgicală/tratament oncologic.
• Obiective: ameliorarea fatigabilității, optimizarea capacității fizice, optimizarea funcției imunitar, îmbunătățirea motilității intestinale, scăderea stresului.

Recuperare pre- și postoperatorie

• Preoperator: gimnastică respiratorie, exerciții aerobice, de revigorare.
• Postoperator: recuperare forță musculară, mobilitate (coloană vertebrală, pelvis), activități fizice, combaterea efectelor secundare ale terapiei, managementul durerii.

Tulburări funcționale intestinale – intestin iritabil

• Disfuncție intestinală în absența unor boli organice.
• Simptome: dureri abdominale, tulburări de motilitate (constipație/diaree, meteorism), disconfort, modificare percepție a motilității intestinale, alte tulburări digestive
• Măsuri igieno-dietetice și psihoterapie.

Acest quiz abordează semiologia și patologia sistemului digestiv, împreună cu noțiuni anatomice și fiziologice esențiale. Vei explora structura tubului digestiv, precum și procesele de deglutiție, digestie și absorbție intestinală. Testează-ți cunoștințele despre funcționarea sistemului digestiv.