Sedantes e Hipnóticos: Benzodiacepinas

Sedantes e Hipnóticos

• Benzodiacepinas: Usadas para ansiólisis, amnesia y sedación. Efectos anticonvulsivantes y relajantes musculares. Pueden causar depresión respiratoria; no se deben usar en bradipnea ni coma profundo. Pueden producir dependencia física y tolerancia; contraindicadas en presión arterial baja. Metabolismo hepático. Actúan sobre el GABA (ácido gamma-aminobutírico).
• Antídoto: Flumazenil, dosis de 0,2 mg IV; máxima de 1 mg. En niños, 0,2 mg/kg.
• Dosis específicas:
  • Diazepam: Adultos 5-15 mg; niños 0,1 a 2,5 mg/kg.
  • Lorazepam: Adultos 1 a 2 mg; mayores de 2 años, 0,5 mg/kg.
  • Flunitrazepam: Adultos 1 a 2 mg; niños 15 a 30 mg.
  • Midazolam: Adultos V.O. 0,7 a 0,2 mg/kg; IM 0,07 a 0,4 mg/kg; IV 0,05 a 0,7 mg/kg.

Anticolinérgicos

• Utilizados en pacientes que requieren examen en cavidad oral y en broncoscopia para disminuir secreciones. Ayudan a manejar bradiarritmias (bloqueo AV de grado I y II Mobitz 1).
• Actúan como antagonistas competitivos de la acetilcolina en receptores muscarínicos.
• Efectos adversos incluyen aumento de tensión arterial, taquicardia y sedación. Contraindicados en diabetes, hipertensión y arritmias.

Analgésicos Opioides

• Actúan en el sistema nervioso central, inhibiendo neuronas de dolor y su transmisión. Pacientes pueden desarrollar tolerancia y dependencia.
• Efectos adversos: náuseas, vómitos, estreñimiento, hipotensión y depresión respiratoria.
• Dosis específicas:
  • Morfina: 2,5 a 20 mg cada 4-6 h, en UCI 0,8 a 10 mg/h; para niños 0,1 a 0,2 mg/kg.
  • Oxicodona: 10 mg cada 12 h; no usar en niños.
  • Hidromorona: 2,5 a 5 mg cada 4 a 6 h.
  • Meperidina: 1 a 2 mg/kg; en niños 0,5 a 1,8 mg/kg.
  • Fentanilo: 2 mg/kg (dosis baja, moderada y alta varía); para niños 5 a 10 mg/kg cada 2 a 4 h.
  • Metadona: 2,5 a 10 mg cada 6 horas.
  • Tramadol: Dosis de 100 mg cada 6-8 h; no usar en epilépticos.
  • Codeína: 1 a 2 tabletas cada 6-8 h.

Intoxicación por Opioides

• Síntomas: Coma, miosis, hipoventilación, somnolencia. Posibles convulsiones en niños y edema pulmonar agudo.
• Tratamiento: Manejo ABC. Antagonistas opioides como Naloxona (0,4 mg/ml) administrada cada 5 a 10 minutos hasta un máximo de 3 dosis. En niños, 0,01 mg/kg.