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Questions and Answers
Quels sont les principaux domaines abordés dans le sommaire sur la sclérose en plaques?
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Quel aspect n'est pas mentionné dans les critères diagnostiques de la sclérose en plaques?
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Quelle affirmation concernant les signes du début de la sclérose en plaques est incorrecte?
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Quel type d'examen complémentaire est typiquement utilisé pour évaluer la sclérose en plaques?
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Quel énoncé sur les poussées de la sclérose en plaques est correct?
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Quel est l'objectif principal des critères diagnostiques de la sclérose en plaques?
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Quel rôle jouent les examens complémentaires dans la gestion de la sclérose en plaques?
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Quelle affirmation sur les poussées de sclérose en plaques est correcte?
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Quel est l'impact des facteurs diagnostiques sur la gestion de la sclérose en plaques?
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Quelles sont les conséquences potentielles des poussées non traitées de la sclérose en plaques?
Quelles sont les conséquences potentielles des poussées non traitées de la sclérose en plaques?
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Study Notes
Généralités
- Sclérose en plaques (SEP) est la 1ère cause de handicap chez les jeunes adultes.
- L'âge moyen d'apparition est de 25 ans.
- La prévalence est de 8 cas pour 100 000 habitants en France.
- Il y a environ 160 nouveaux cas par an en France.
- La SEP est une maladie auto-immune inflammatoire du système nerveux central.
- Elle touche les lymphocytes T et B qui reconnaissent et attaquent la myéline, la gaine protectrice des nerfs.
- La fréquence est plus élevée dans les régions froides.
Critères diagnostiques
- Les critères diagnostiques sont réévalués tous les 5 à 6 ans.
- La maladie se caractérise par une dissémination dans le temps et dans l'espace, impliquant au moins deux localisations du système nerveux central atteintes.
- La prédominance se situe dans la substance blanche (composée de myéline).
- Des critères diagnostiques spécifiques ont été élaborés (critères de Poser, 1983).
Signes du début
- Les signes peuvent inclure des paresthésies, une ataxie, des douleurs, des signes de Lhermite, une névralgie faciale, une faiblesse musculaire ou une fatigabilité.
- Des signes visuels tels que des névrites optiques, une diplopie, des troubles du champ visuel sont possibles.
Examens complémentaires
- L'IRM cérébrale et médullaire sont des examens cruciaux pour identifier les lésions de démyélinisation.
- La recherche de néovascularisation avec gadolinium permet de distinguer les lésions récentes des plus anciennes.
- Une ponction lombaire peut être nécessaire dans certains cas pour identifier la présence de gammaglobulines.
Évolution
- Le diagnostic de SEP peut être difficile car les symptômes varient.
- 15% des patients risquent un handicap invalidant à 28 ans, contre 50% en 2000.
- L'activité et la gravité de la maladie peuvent varier, ce qui rend la trajectoire individuelle complexe à anticiper.
- Le suivi est crucial pour identifier les poussées et prévenir les détériorations.
- Le diagnostic est plus précis quand la maladie est diagnostiquée tôt avec une apparition de symptômes.
- Une forme bénigne de la maladie est possible, avec une poussée tous les 10 ans en moyenne.
Facteurs diagnostiques
- L'IRM est essentielle dans le diagnostic et le suivi de la SEP.
Poussées et risques de handicap (<5 ans)
- Les poussées précoces (avant 5 ans) peuvent influencer le niveau de handicap à plus long terme.
- Les facteurs influençant le handicap à 20 ans sont conditionnés par l'évolution des 5 premières années de la maladie.
- Une poussée dans les 5 premières années peut entraîner un handicap à 22 ans.
- 3 poussées dans les 5 premières années augmentent le risque de handicap de 7 ans environ.
Influence des poussées/évolution au long cours
- La fréquence des poussées dans les premières années est un facteur important pour prédire l'évolution de la maladie.
- Le suivi des patients, à l'aide d'un score EDSS, permet de prédire la progression de la maladie.
Cascades immunitaires
- Des mécanismes immunitaires complexes sont impliqués dans la SEP.
Facteurs environnementaux
- Le tabagisme (10 cigarettes = perte de 7 ans d'autonomie) et l'obésité sont des facteurs de risque modifiables.
- L'âge, le sexe et la génétique ont une influence non modifiable.
- Les infections à EBV (mononucléose) sont liées à un risque augmenté de SEP.
- Les vaccins n'ont pas de lien direct avec la SEP.
- Les grossesses ne sont pas un facteur de risque pour la SEP.
Stratégie thérapeutique
- La stratégie thérapeutique se divise entre différentes approches (immunomodulation, immunosuppression).
- Les médicaments visent à ralentir la progression de la maladie et à limiter les poussées (ex: interféron bêta, rituximab, alemtuzumab, mitoxantrone...).
- Certaines thérapies de dernière intention existent (greffe).
Recherche
- Les recherches se concentrent sur de nouvelles molécules (BTK inhibiteurs) pour optimiser le traitement de la SEP en ciblant la microglie.
Rôle de la kinésithérapie
- La kinésithérapie joue un rôle essentiel dans la prise en charge de la SEP.
- Elle permet de travailler sur les facteurs de qualité de vie (équilibre, posture, prévention de chutes, spasticité, réentrainement à l'effort, aides à la marche).
- La vigilance face à la fatigue, la spasticité et le risque de chutes est primordiale.
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Description
Ce quiz aborde les généralités et les critères diagnostiques de la sclérose en plaques (SEP), une maladie auto-immune du système nerveux central. Découvrez l'importance de cette maladie pour les jeunes adultes et les signes de son apparition. Testez vos connaissances sur cette condition médicale complexe.
