Schlafveränderungen im Alter

Schlafveränderungen und Schlafstörungen im Alter

• Schlaf ist essentiell für Wohlbefinden, Leistungsfähigkeit und Lebensqualität.
• Schlafstörungen im Alter sind von physiologischen Veränderungen im Alter abzugrenzen (pathologisch vs. normal).
• Schlafstörungen beeinflussen das klinische Bild geriatrischer Symptome.
• Wichtig ist die Erkennung von Schlafstörungen, da diese behandelbar sind.
• Besonders wichtig ist die Betrachtung von Heimbewohnern und Demenzpatienten.

Lernziele der Veranstaltung

• Unterscheidung zwischen normalen, altersbedingten Schlafveränderungen und pathologischen Veränderungen im Schlaf.
• Kenntnis der wichtigsten Schlafstörungen im Alter.
• Wissen darüber, wie sich Schlaf auf psychische Störungen (z.B. Alzheimer-Demenz, Depression) und die Pflegeheimunterbringung auswirken kann.
• Kenntnis der diagnostischen Besonderheiten von Schlafstörungen.

Einführung und Begriffsklärung

• Keine weiteren Informationen vorhanden.

Einführung – Allgemeines

• Schlaf ist ein wichtiger Faktor für Wohlbefinden, Leistungsfähigkeit und Lebensqualität.
• Schlafstörungen im Alter sind von physiologischen Veränderungen abzugrenzen (pathologisch vs. normal).
• Schlafstörungen beeinflussen das klinische Bild geriatrischer Symptome.
• Wichtig: Erkennen von Schlafstörungen, da diese behandelbar sind.
• Besonderes Augenmerk auf Heimbewohner*innen und auf Betroffene von Demenz.

Einführung – Wichtige Begriffe aus der Schlafmedizin

• Definitionen und Normalwerte für verschiedene Schlafmedizinische Terme wie Gesamtbettzeit, Gesamtschlafepisode, Gesamtschlafzeit, Schlafstadium, REM-Schlaf,Schlafzyklus, REM-Latenz, Einschlaflatenz, Schlafeffizienz, Wachliegezeit, und Aufwachereignis.

Einführung – Normale altersabhängige Veränderungen (I) & (II)

• Diagramme zeigen typische Veränderungen im Schlafverlauf mit zunehmendem Alter (z. B. verringerte Tiefschlafphasen, erhöhte Einschlaflatenz, fragmentierter Schlaf).
• Vergleich zwischen jungen Erwachsenen und älteren Menschen bezüglich Schlafphasen (Leichtschlaf, Tiefschlaf, REM-Schlaf).

Einführung – Normale altersabhängige Veränderungen (III)

• Tabellen zeigen Durchschnittswerte für verschiedene Schlafparameter (z. B. Einschlaflatenz, Gesamtschlafzeit, Schlafeffizienz) für verschiedene Altersgruppen (40-70 Jahre).
• Veränderungen in Schlafparametern mit zunehmendem Alter (z. B. verringerter Tiefschlaf, erhöhte Einschlaflatenz).

Schlafstörungen allgemein

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Hauptgruppen der Schlafstörungen

• Klassifizierung von Schlafstörungen (z. B. Insomnie, Parasomnie, Hypersomnie, schlafbezogene Atemstörungen, Bewegungsstörungen im Schlaf, zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmus-Störungen).
• Charakteristika für jede Gruppe.

Insomnie

• Oberbegriff für Schlaflosigkeit.
• Charakteristika: Schlafzeiten abweichend von Normwerten.
• Soziale Beeinträchtigung durch Störungen im Schlaf, Reizbarkeit, Angst, Erschöpfung oder Müdigkeit.
• mindestens 3 Tage/ pro Woche, mindestens 1 Monat

Insomnie im Alter – Definitorische Kriterien

• Schlaf wird als ungenügend wahrgenommen oder nicht erholt.
• Schlafzeiten unterschieden sich deutlich von Normwerten.
• Soziale Beeinträchtigung, Ruhelosigkeit, Reizbarkeit, Angst und Erschöpfung (schwere Insomnie).
• Mindestens 3 Tage pro Woche seit mindestens 1 Monat.

Häufigkeit von Insomnie (im Alter)

• Diagramme zur Häufigkeit von Insomnie in verschiedenen Altersgruppen.
• Bezug zur NISAS- und CGI Studie.

Insomnie im Alter – Begünstigende Faktoren für die Entwicklung

• Faktoren für die Entstehung von Insomnie, z.B. Lebenszufriedenheit, Sozialisation, psychische Gesundheit, Komorbidität.
• Höheres Lebensalter ist nicht automatisch ein Risikofaktor für Insomnie.

Insomnie im Alter – Sekundäre Insomnie

• Mit höherem Alter steigt der Anteil von Insomnien mit identifizierbaren Ursachen.
• Ursachen: Depression, Angst, somatische Erkrankungen, Demenz, Schmerzen, Immobilität, Medikamente Nebenwirkungen, Umgebungsfaktoren (Lärm, Temperatur).

Insomnie im Alter – Assoziierte Faktoren (I) & (II)

• Erhöhte Sturzgefahr, Einschränkung der Leistungsfähigkeit, höhere Mortalität, kognitive Probleme, unabhängiger Risikofaktor für Demenz bei Insomnie.
• Zusammenhang zwischen Schlafstörungen, objektiven Schlafveränderungen und kognitiven Abbau.
• Schlafstörungen könnten frühe Symptome für neurodegenerative Prozesse sein, oder kognitive Beeinträchtigungen verstärken durch verringerte Gedächtniskonsolidierung.

Hypersomnie

• Einschlafen in Situationen, in denen Wachheit üblich oder erwünscht ist.
• Tagesschläfrigkeit im Alter nicht immer normal oder belanglos.
• Beeinträchtigung der Lebensqualität, höhere Mortalität und Funktionsbeeinträchtigungen im Alltag.
• Einfluss auf und Modifikation geriatrische Syndrome.

Hypersomnie im Alter (I) & (II)

• Somatische Erkrankungen: Herzschwäche, fortgeschrittene Demenzsyndrome, depressive Episoden, Dehydration, Elektrolytungleichgewichte, unerwünschte Medikamentenwirkungen.

Hypersomnie im Alter – Häufigste Ursache (I) & (II)

• Schlafbezogene Atemstörungen (SBAS) sind die häufigste Ursache für Hypersomnie.
• SBAS beinhalten abnormale Atmungsmuster (z.B. Apnoe und Hypopnoe), Atempausen und unzureichende Beatmung während des Schlafes.
• Obstruktive Schlafapnoe (OSA).
• Schweregradeinteilung von Schlafbezogene Atemstörungen.

Hypersomnie im Alter – Häufigste Ursache (III)

• Zusammenhang zwischen Schlafapnoe, Alter und verschiedenen negativen Gesundheitsergebnissen.
• Zusammenhänge zwischen Schlafapnoe und mortalität, kardiovaskuläre Ereignisse u. organische Schäden.

Schlaf bei psychischen Störungen und Pflegeheimunterbringung

• Schlafstörungen als Begleiterscheinung von psychischen Störungen und/ oder Pflegeheimunterbringung.
• Keine weiteren Informationen vorhanden.

Alzheimer-Demenz und Schlafstörungen – Allgemeines & Ursachen

• Schlafstörungen sind bei 45% der AD-Patienten beobachtbar.
• Schlafstörungen treten in allen Stadien der AD auf.
• Korrelation zwischen dem Ausmaß der Schlafstörung und dem Ausmaß des kognitiven Abbaus.
• Schlafstörungen als wichtiger Risikofaktor für die Institutionalisierung von AD-Patienten.
• Ursachen von Schlafstörungen bei Demenz: neuronale Pfade im Schlaf-Wach-Rhythmus, somatische Erkrankungen, psychiatrische Komorbiditäten.
• Bidirektionalität: Schlafstörungen verstärken kognitive Symptome durch Beeinträchtigung der Gedächtniskonsolidierung.
• Behaviorale Therapie bei Schlafstörungen bei AD als Behandlungsmethode.

Depressionen und Schlafstörungen – Allgemeines

• Starker Zusammenhang zwischen Schlafstörungen und Depressionen.
• Insomnie und Hypersomnie sind typische Symptome bei Depressionen.
• Insomnie ist die häufigste Schlafstörung bei depressiven Patienten.

Pflegeheimunterbringung und Schlafstörungen – Allgemeines

• Einflüsse auf den Schlaf und den Zirkadianen Rhythmus durch die Pflegeheimunterbringung: z.B. Einsamkeit, Abnahme der akustischen Reizschwellen, geringere Anregung von außen, fehlende Lichtexposition, Bettlägerigkeit, Entkopplung externer Zeitgeber, mögliche Förderung von unregelmäßigen Schlaf-Wach-Mustern.
• Bezug zur Verfügbarkeit von Pflegenden

Diagnostik – Allgemeines

• Diagnostik erfordert Kenntnis bestehender Grunderkrankungen, insbesondere bei älteren Patienten.

Schlafanamnese – Screening zur Erfassung des Schlafes (I) & (II)

• Fragestellungen zur Einschätzung des Schlafverhaltens.

Algorithmen – Abklärung von Ein- und Durchschlafstörungen im Alter

• Flussdiagramm für die Diagnostik von Schlafstörungen.

Epworth Sleepiness Scale (ESS)

• Fragebogen zur Einschätzung von Tagesschläfrigkeit.

Essener Fragebogen Alter und Schläfrigkeit (EFAS)

• Fragebogen zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit in Bezug auf Schlafstörungen

Zusammenfassung

• Zusammenfassung von normalen und pathologischen Schlafveränderungen im Alter.
• Häufigkeit von Schlafstörungen im Alter, v.a. Insomnie.
• Einfluss von altersbedingten Störungen (z.B. Demenz).
• Beeinträchtigung des Schlafes durch die Pflegeheimunterbringung.
• Wichtigkeit von Diagnostik- und Schlafanamnese.

Referenzen

• Liste der zitierten Studien und Artikel.