Sarcoïdose : Concepts et Épidémiologie
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Questions and Answers

La sarcoïdose est la granulomatose systémique la plus fréquente. Quel est le pourcentage de cas où la sarcoïdose affecte les poumons?

  • 50%
  • 90% (correct)
  • 99%
  • 10%
  • La sarcoïdose est une affection qui peut réduire l'espérance de vie principalement en raison d'une fibrose pulmonaire.

    True

    Sur le plan fonctionnel, quel est le profil ventilatoire des patients atteints de sarcoïdose?

    restrictif

    Quel est le nom des lésions de base qui constituent la sarcoïdose ?

    <p>granulomes à cellules épithélioïdes non caséeux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type cellulaire généralement absent dans l'inflammation aiguë de la sarcoïdose ?

    <p>polynucléaires neutrophiles et éosinophiles</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'hypothèse actuellement privilégiée concernant la genèse de la sarcoïdose ?

    <p>Une genèse multifactorielle</p> Signup and view all the answers

    Combien de phases différentes se succèdent dans la sarcoïdose ?

    <p>trois</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première phase qui se succède dans la sarcoïdose ?

    <p>Exsudative</p> Signup and view all the answers

    Les manifestations respiratoires sont observées dans 80 à 90 % des cas de sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La toux non productive est fréquente dans les formes avancées de sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La dyspnée est rare au début de la sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'auscultation est généralement anormale chez les patients atteints de sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'hippocratisme digital est fréquent chez les patients atteints de sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le stade de la sarcoïdose caractérisé par des adénopathies hilaires bilatérales et médiastinales isolées ?

    <p>Stade I</p> Signup and view all the answers

    Quel est le stade de la sarcoïdose caractérisé par l'association d'adénopathies hilaires et médiastinales et d'une atteinte parenchymateuse pulmonaire ?

    <p>Stade II</p> Signup and view all the answers

    Quel est le stade de la sarcoïdose caractérisé par une atteinte parenchymateuse isolée ?

    <p>Stade III</p> Signup and view all the answers

    Quel est le stade de la sarcoïdose caractérisé par une fibrose pulmonaire diffuse ?

    <p>Stade IV</p> Signup and view all the answers

    La TDM en haute résolution permet de modifier la classification en stades de la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La TDM en haute résolution est utile pour le diagnostic des formes atypiques de sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La TDM en haute résolution permet de détecter précocement les signes de fibrose et les complications.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La spirométrie est généralement anormale au début de la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le syndrome restrictif est un signe tardif de la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La DLCO est généralement augmentée au début de la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les gaz du sang sont généralement anormaux au repos chez les patients atteints de sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'endoscopie bronchique est systématique dans le diagnostic de la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'aspect macroscopique de la muqueuse bronchique est souvent normal dans la sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les granulations blanchâtres évocatrices des bronches proximales sont souvent observées à l'endoscopie bronchique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'endoscopie bronchique permet la réalisation de prélèvements histologiques à visée diagnostique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les biopsies étagées d'éperons bronchiques proximaux sont moins sensibles que le lavage bronchoalvéolaire dans la détection de granulomes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La ponction à l'aiguille des ganglions médiastinaux est une méthode moins sensible pour le diagnostic de la sarcoïdose que les biopsies pulmonaires transbronchiques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La ponction à l'aiguille des ganglions médiastinaux est une méthode exposant à un risque d'hémorragie ou de pneumothorax.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel est le trouble métabolique le plus fréquent dans la sarcoïdose?

    <p>Hypercalcémie</p> Signup and view all the answers

    La lymphopénie prédominant sur les lymphocytes T CD4+ est un signe fréquent dans la sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'hypergammaglobulinémie polyclonale à l'électrophorèse des protides est un signe fréquent dans la sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le Tuber-test est généralement positif dans la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'enzyme de conversion de l'angiotensine sérique est élevée dans près de 60 % des cas de sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les manifestations extra-respiratoires de la sarcoïdose sont rares.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les atteintes cutanées, oculaires, ganglionnaires périphériques et hépatiques sont des manifestations rares dans la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La bi-arthrite de cheville est un signe peu évocateur de la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les atteintes extra-respiratoires ne sont pas utiles au diagnostic de la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les atteintes extra-respiratoires n'ont pas d'impact pronostique dans la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'asthénie est une manifestation rare dans la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La fièvre est fréquente en dehors du syndrome de Löfgren, d'une uvéo-parotidite fébrile avec ou sans paralysie faciale, d'une atteinte hépatique ou rénale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'amaigrissement est un signe fréquent dans la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le diagnostic de sarcoïdose est souvent évident.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Il existe un examen biologique spécifique de la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Seule l'histologie permet de confirmer le diagnostic de sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le tabagisme est un facteur de risque pour la sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le diagnostic de sarcoïdose repose uniquement sur l'examen histologique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les zones atteintes dans la sarcoïdose doivent être biopsiées en fonction de leur accessibilité et de leur rentabilité diagnostique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les granulomes tuberculoïdes sans nécrose caséeuse à l'examen histologique sont une caractéristique de la sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'élimination des autres granulomatoses est un élément important du diagnostic différentiel de la sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Parmi les diagnostics différentiels de la sarcoïdose, lequel est associé à des mycobactéries non-tuberculeuses ?

    <p>Tuberculose</p> Signup and view all the answers

    La granulomatose peut être induite par certains médicaments.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les colites inflammatoires ne sont pas un diagnostic différentiel de la sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La silicose est un diagnostic différentiel de la sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'hypogammaglobulinémie est un diagnostic différentiel de la sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'évolution de la sarcoïdose est toujours fatale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les patients atteints de sarcoïdose doivent être revus tous les 3 à 6 mois.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La recherche des signes cliniques respiratoires et extra-respiratoires n'est pas un élément important de la surveillance des patients atteints de sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'ECG n'est pas utile dans la surveillance des patients atteints de sarcoïdose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La survenue de rechutes est fréquente après l'arrêt du traitement dans la sarcoïdose.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les rechutes sont fréquentes plus de 3 ans après l'arrêt du traitement.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La guérison de la sarcoïdose est définie par une rémission stable pendant 12 mois.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'évolution de la sarcoïdose est favorable dans 80 % des cas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    1 à 5 % des patients atteints de sarcoïdose décèdent de leur maladie.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de la sarcoïdose est curatif.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de la sarcoïdose est indiqué en cas de syndrome de Löfgren.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de la sarcoïdose est indiqué en cas d'atteinte du segment postérieur de l'œil.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de la sarcoïdose est toujours indiqué en cas d'atteinte médiastino-pulmonaire.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de la sarcoïdose est toujours indiqué en cas d'atteinte asymptomatique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Introduction

    • Sarcoidosis is the most frequent systemic granulomatous disease, predominantly affecting the lungs in nearly 90% of cases.
    • It can decrease life expectancy, primarily due to pulmonary fibrosis, which is a frequent complication.
    • Diagnosis relies on a combination of clinical, biological, radiological, and histological findings, with CT scans playing a crucial role.
    • Functionally, patients often exhibit restrictive ventilatory profiles.

    Definition

    • An unknown cause systemic inflammatory disease.
    • A rare inflammatory condition.
    • Characterized by non-caseating granulomas in affected organs.
    • Typically resolves spontaneously in the majority of cases.

    Epidemiology

    • Sarcoidosis is heterogeneous.
    • It is a ubiquitous, rare condition.
    • Prevalence in Algeria is unknown.

    Pathophysiology

    • The precise cause of sarcoidosis remains unclear.
    • Currently, a multifactorial immunologic mechanism is suspected.
    • The immunological mechanisms involved in sarcoidosis are now better understood.
    • Three phases are distinguished: exudative, cellular, and cicatricial.

    Positive Diagnosis

    • Respiratory symptoms are present in 80-90% of cases.
    • Cough (non-productive) is common (20-90%).
    • Dyspnea, though rare initially, is more common in advanced cases.
    • Lung auscultation is usually normal.
    • Digital clubbing is rare.

    Diagnostic Approach

    • Standard chest X-rays are crucial, and stages of the disease are determined based on the presence and extent of hilar and mediastinal adenopathy, and parenchymal involvement.
    • High-resolution CT scans are particularly valuable in diagnosing atypical forms of the disease, complementing other diagnostic methods.
    • CT scans can also detect early signs of fibrosis and complications.
    • Spirometry is usually normal or mildly impaired in the initial stages, with a decline in diffusing capacity over time.
    • Blood tests are not specific; histological examination confirms the diagnosis.
    • Bronchoscopy is sometimes helpful but is not a routine diagnostic test.

    Complications/Evolution

    • Treatment of sarcoidosis is largely supportive.
    • Relapses are common, especially after dose reduction or discontinuation of treatment.
    • Prognosis is generally good in 80% of cases, even without treatment. 10-20% may develop pulmonary sequelae and rare cases lead to death.
      • This occurs in 1-5% of patients.

    Extra-Pulmonary Manifestations

    • Cutaneous, ocular, peripheral lymph node, and hepatic involvement are common.
    • Bilateral ankle arthritis is highly suggestive of sarcoidosis.
    • Systemic involvement is often present in the more serious cases.

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