Santé Publique - Introduction

Introduction à la Santé Publique

• La santé publique (SP) améliore la santé individuelle, sauve des vies et permet des économies dans le système de santé.
• Entre 1990 et 2015, les États-Unis ont connu un gain d'espérance de vie de 3,3 ans, dont 44% grâce à la SP.
• La SP contribue à la diminution de mortalité pour diverses causes et réduit la consommation de tabac, première cause de mortalité en Occident.
• Les dépenses en santé croissent avec une population vieillissante, avec 75% des dépenses attribuées aux maladies chroniques.
• Seulement 3% des budgets de santé sont dédiés à la prévention en SP, malgré des économies futures estimées à 5,60 dollars par prévention.

Évolution Historique et Développement des Soins

• L'Antiquité grecque présente deux modalités de soins : la médecine religieuse (rites dans les temples) et la médecine empirique (approche naturelle).
• Le monachisme à partir du 4e siècle favorise l'hospitalité et l'accueil des malades avec des établissements comme la basiliade de Basile de Césarée.
• Le modèle du nosokomeion émerge, rassemblant soins et accueil en milieu monastique, suivi par la création des bimaristans dans le monde musulman.
• L'État commence à s'impliquer dans les hôpitaux avec François Ier et Louis XIV, introduisant des structures administratives et des impôts pour financer les soins.

Épidémiologie et Statistiques de Santé

• L'épidémiologie commence à se formaliser au 17e siècle avec les premiers suivis de mortalité.
• Pierre Louis et Semmelweis révolutionnent les pratiques de soins en intégrant des théories statistiques et l'importance de l'hygiène.
• La connaissance sur les épidémies s'amplifie grâce à des figures comme John Snow, qui identifie l'origine de l'épidémie de choléra à Londres en 1849.
• En 1922, Fisher pose les bases des statistiques théoriques, tandis que Neyman et Pearson développent le concept de test d'hypothèse.

Transition Sanitaire et Démographique

• Omran décrit trois âges de la transition épidémiologique : âge des pestilences, âge du recul des épidémies, et âge des maladies dégénératives.
• Une réévaluation des âges est nécessaire, envisageant la persistance d'infections et l'émergence de nouvelles maladies comme le SIDA.
• La transition sanitaire est marquée par des améliorations d'hygiène, d'alimentation et d'organisation des soins.

Économie de la Santé

• L'économie de la santé analyse l'allocation des ressources rares et le choix parmi les alternatives, en visant un équilibre entre producteurs et consommateurs.
• L'innovation est cruciale pour améliorer la santé globale et contrôler les coûts de santé.
• La recherche pour des traitements devient plus coûteuse, mais les avancées génétiques promettent de nouvelles opportunités d’innovation.
• Le processus d'innovation comprend l'élaboration de nouvelles molécules, des modifications de traitements existants, et l'expansion des indications médicales.

Politique de Santé

• Le système de santé regroupe les moyens humains, structurels, et financiers pour produire des soins curatifs, préventifs, et éducatifs.

Santé Publique - Introduction

• La santé publique (SP) améliore la santé des individus, sauve des vies et permet des économies dans le système de santé.
• Entre 1990 et 2015, aux USA, on observe un gain d'espérance de vie de 3,3 ans ; 44% attribués à la SP.
• Les dépenses de santé représentent 16,9% du PIB aux USA, contre 11,2% en France et 9,8% au Royaume-Uni.
• Les maladies chroniques constituent 75% des dépenses de santé aux USA, avec seulement 3% alloués à la prévention en SP.

Objectifs et Définition de la Santé Publique

• La SP consiste en l'ensemble des efforts des institutions publiques pour améliorer et restaurer la santé des populations.
• L'OMS définit la santé comme un état de bien-être physique, mental et social, et pas uniquement l'absence de maladie.
• Les disciplines versées en SP incluent l'épidémiologie, la recherche clinique, l'économie de la santé, la politique de santé, la prévention et l'évaluation.

Historique de la Santé Publique

• L'Antiquité croyait en la théorie des humeurs, liant l'état de santé aux éléments naturels et saisons.
• Les soins à l'époque incluaient la médecine religieuse (rituels dans les temples) et la médecine empirique (au domicile).
• Au 4ème siècle, Basile de Césarée fonde des établissements hospitaliers, tels que les nosokomeions.
• Le bimaristan, développé dans le monde musulman, devient une hôpital laïque offrant également enseignant.

Progrès dans la Médecine et Épidémiologie

• Semmelweis, avec le lavage de mains, identifie une prévention des fièvres puerpérales en 1847.
• John Snow découvre l'origine de l'épidémie de choléra à Londres en 1849, traçant la source à une pompe à eau contaminée.
• La société royale de médecine, créée en 1778, se consacre à recensser les épidémies et à établir des liens environnementaux.

Transition Épidémiologique

• Omran définit trois âges successifs : pestilence et famines, recul des épidémies, maladies dégénératives et de société.
• Les maladies infectieuses ont été remplacées par des maladies chroniques, avec une espérance de vie se stabilisant autour de 75 ans.
• La transition sanitaire s'accompagne d'améliorations dans l'hygiène, l'alimentation et l'organisation des soins.

Économie de la Santé

• L'analyse économique se concentre sur l'utilisation efficace des ressources rares pour répondre aux besoins de la société.