SAMU-192: História e Função em São Paulo

Prefeitura da Cidade de São Paulo

• A Secretaria Municipal da Saúde é responsável pelo serviço de atendimento pré-hospitalar.
• A Coordenadoria de Urgências e Emergências é responsável pelo Departamento de Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU-192).

Suporte Básico de Vida (SBV)

• O SAMU-192 São Paulo tem como objetivo proporcionar conhecimento técnico e respaldo institucional para sua atuação no reconhecimento dos sinais e sintomas da vítima e intervenções básicas fundamentais para minimizar danos e agravos.
• O protocolo de suporte básico de vida foi desenvolvido para proporcionar assistência pré-hospitalar de qualidade e segurança ao munícipe.

Equipe de SBV

• A equipe de SBV é composta por profissionais de nível técnico e médio, condutores de veículos de emergência e técnicos de enfermagem.
• A equipe de SBV atua em prol de salvar vidas, e é importante a constante busca de aprimoramento e atualização em áreas de interesse pessoal, profissional e que agreguem ao serviço.

Responsabilidades e Normas

• Os papéis e responsabilidades da equipe de SBV incluem a avaliação da cena, segurança da vítima, atendimento à vítima portadora de necessidades especiais, entre outros.
• As regras gerais de condução/estacionamento de veículo de urgência incluem a utilização de equipamentos de segurança, como cinto de segurança e capacete.
• As regras de biossegurança incluem a utilização de equipamentos de proteção individual (EPI) e a descontaminação do veículo.

Atendimento Clínico

• O atendimento clínico inclui a avaliação primária e secundária da vítima com agravo clínico, oxigenoterapia, PCR em adulto e RCP, entre outros.
• O atendimento ao paciente com insuficiência respiratória inclui a administração de oxigênio e a realização de PCR.

Atendimento no Trauma

• O atendimento no trauma inclui a avaliação da vítima com trauma raquimedular, crânio-encefálico, ocular, torácico, abdominal e musculo-esquelético.
• O atendimento à vítima de queimadura inclui a avaliação do grau de queimadura e a realização de cuidados de suporte avançado.

Atendimento Pediátrico

• O atendimento pediátrico inclui a avaliação da vítima com agravo clínico, reação anafilática, entre outros.
• O atendimento à vítima pediátrica é realizado de acordo com protocolos específicos para a idade e o tipo de agravo.### Suporte Básico de Vida (SBV)
• O SBV é um serviço de atendimento móvel de urgência que envolve equipes de profissionais de saúde treinados para prestar cuidados de emergência fora do hospital.
• As equipes de SBV devem cumprir com pontualidade e assiduidade a escala de trabalho e estar preparadas para atender chamados com presteza e agilidade.

Responsabilidades do Técnico/Auxiliar de Enfermagem no SBV

• Responsabilidades gerais:
  • Cumprir com a pontualidade e assiduidade a escala de trabalho;
  • Permanecer de prontidão atendendo aos chamados com presteza e agilidade;
  • Apresentar-se uniformizado;
  • Adequar hábitos pessoais, linguagem e atitude ao ambiente de trabalho.
• Responsabilidades operacionais:
  • Realizar checklist da viatura e informar ao CORE caso identificado necessidade de reparos;
  • Realizar checklist dos insumos da AM;
  • Realizar a checagem do checklist TOP 05 nos chamados priorizados pelo MR;
• Responsabilidades no recebimento do chamado:
  • Receber e anotar o chamado;
  • O técnico/auxiliar de enfermagem deve se atentar para as informações relacionadas à vítima;
• Responsabilidades na cena do atendimento:
  • Avaliar a vítima e realizar as intervenções necessárias previstas em protocolo, dentro dos limites ético-profissionais;
  • Utilizar EPI durante todo o atendimento;
  • Manter o controle da situação, estabelecendo prioridades.
• Responsabilidades durante o transporte da vítima até a unidade de saúde:
  • Transportar a vítima de forma segura para a unidade de saúde determinada pelo MR;
  • Trafegar sempre com o cinto de segurança afivelado;
  • Exigir a utilização do cinto de segurança a todos os tripulantes.

Outras Informações

• O técnico/auxiliar de enfermagem deve informar à equipe da unidade de saúde: tipo de ocorrência, condições da vítima e os procedimentos realizados;
• Caso a vítima sem acompanhante, entrega para o enfermeiro responsável os pertences e a 2º via da ficha de rol, solicitando assinatura do recebimento na 1º via.### Procedimentos e Responsabilidades
• Compete aos profissionais de enfermagem:
  • Prestar cuidados diretos de enfermagem a vítimas graves, sob supervisão direta ou à distância do profissional enfermeiro (CORE)
  • Executar ações assistenciais de enfermagem, exceto as privativas do enfermeiro
  • Participar de programas de treinamento e aprimoramento profissional em urgências/emergências
  • Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nível de sua qualificação
  • Ministrar medicamentos por via oral e parenteral mediante prescrição do MR e protocolo institucional
  • Realizar limpeza e cobertura em feridas
  • Aplicar oxigenioterapia
  • Realizar teste de glicemia capilar e proceder à sua leitura
  • Prestar cuidados de conforto a vítima e zelar por sua segurança
  • Realizar manobras de extração manual de vítimas
  • Alternar padrão sonoro da sirene de acordo com a gravidade da vítima
  • Auxiliar o condutor na localização do endereço da ocorrência S/N
  • Realizar atendimento a família da vítima em morte óbvia

Responsabilidades Complementares dos Condutor de Veículo de Urgência

• Compete aos condutores de veículo de urgência:
  • Respeitar as regras de trânsito previstas no CTB para veículos de emergência
  • Portar os documentos referentes à sua habilitação e da AM durante todo plantão
  • Conhecer toda malha viário e as principais referências da região
  • Utilizar adequadamente o sistema de comunicação (HT/rádio)
  • Acionar sinais sonoros (sirene) e luminosos da AM no deslocamento para ocorrência
  • Usar as luzes intermitentes frontais sem sinais sonoros no deslocamento da AM sem ocorrência
  • Manter sempre os faróis acessos durante o deslocamento
  • Informar à central de regulação via rádio ou dispositivo institucional: deslocamento da AM, chegada ao local da ocorrência, saída do local de ocorrência, chegada à unidade de saúde, saída da unidade de saúde, retorno à base e o encerramento do deslocamento
  • Solicitar autorização exclusiva do CORE para encaminhamento da AM a manutenção ou conserto
  • Solicitar autorização a central de regulação para abastecimento

Regras Gerais de Condução/Estacionamento de Veículo de Urgência

• Compete aos condutores de veículo de urgência:
  • A sua segurança, de sua equipe e do cidadão é prioritária sempre
  • O condutor deve seguir as regras previstas no CTB
  • Números de passageiros na viatura: O número de passageiros permitido deve ser igual ao número de cintos de segurança disponíveis e em condições de uso, além da vítima na maca, também com cinto (CTB artigo 65)
  • Uso de dispositivos sonoros e de iluminação: devem ser utilizados somente em efetiva prestação de serviço de urgência (CTB artigo 29)
  • Recomenda-se que, além dos sinais luminosos e das sirenes, se utilize o farol baixo, tanto durante o dia quanto à noite
  • Velocidade permitida: O veículo de emergência não tem direito a ultrapassar a velocidade permitida pela via e pode sofrer sanções punitivas, mesmo se comprovada à efetiva prestação de serviços de urgência

Biossegurança

• Compete aos profissionais:
  • Utilizar EPI obrigatórios e práticas seguras
  • Avaliar a segurança da cena e solicitar apoio à central de operações, S/N
  • Recolher todo o lixo produzido no atendimento para ser descartado na lixeira da ambulância
  • Desprezar todo o material utilizado no atendimento no coletor de lixo hospitalar específico (saco branco leitoso infectante), exceto os perfuro cortante
  • Descarte sempre os insumos usados no atendimento em lixo específico
  • Utilize a caixa de materiais perfuro cortante até atingir a marca indicada para fechamento, conforme descrição do fabricante
  • Despreze os coletores de perfuro cortante nas unidades de saúde
  • Lave cuidadosamente as mãos e antebraços com água e sabão e seque
  • Proceda à limpeza e a desinfecção concorrente da ambulância (principalmente das superfícies tocadas) e dos equipamentos utilizados conforme protocolo