Salud Pública: Concepto y Determinantes

Salud Pública (1729)

• El grado es en Ciencia y Tecnología de los Alimentos.
• El tema 1 trata sobre el concepto de salud, determinantes de la salud y salud pública: concepto, evolución y funciones.
• La profesora es Eva Morales ([email protected]).
• La bibliografía recomendada incluye un capítulo sobre la salud y sus determinantes, concepto de medicina preventiva y salud pública y las desigualdades en salud, de Piédrola Gil et al (2015).

Concepto de Salud

• Etapas:

  • Concepto clásico (negativo): ausencia de enfermedad e invalideces. Tiene la ventaja de la sencillez a la hora de elaborar indicadores de salud (frecuencia de enfermedades y muertes). Sin embargo, tiene aspectos negativos, como la necesidad de definir límites entre lo normal y lo patológico, que cambian con el tiempo, además de la no utilidad en ciencias sociales.
  • Concepto subjetivo o perceptivo.
  • Concepto funcional (objetivo).
  • Definiciones mixtas (subjetivo + objetivo).
  • El continuo salud-enfermedad.
  • Carta de Otawa.

• Concepto clásico (negativo): "ausencia de enfermedades e invalideces".

• Aspectos negativos: Necesidad de trazar el límite entre lo normal y patológico (límites cambiantes), las definiciones negativas no son útiles en ciencias sociales, implica un punto de vista médico que obstaculiza la toma de responsabilidades globales de los problemas sanitarios.

Concepto de Salud (Autores)

• Henry E. Sigerist (1941): "La salud no es simplemente la ausencia de enfermedad, es algo positivo, una actitud gozosa y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida impone al individuo". Diferenció la salud de la enfermedad, definiendo cuatro tareas para la medicina: promoción de la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento del enfermo y rehabilitación.
• Stampar (1945): "La salud es el bienestar completo físico, psíquico y social, y no solo la ausencia de enfermedad o achaque".

Concepto de Salud OMS

• Aspectos innovadores: Se define la salud en términos positivos, incorporando las áreas mental y social.
• Aspectos negativos: Equipara salud a bienestar, limitándola a la percepción subjetiva, es utópica y no considera los diferentes grados de salud ni la capacidad funcional del individuo.

Salud según Dubos (1956)

• La salud es un espejismo que merece la pena buscar, aunque esencialmente inalcanzable. Es un estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona funcionar efectivamente por el mayor tiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado.

Concepto de Salud (Terris 1980)

• La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, no solo la ausencia de afecciones o enfermedades. Incorpora la parte subjetiva (sensación de bienestar) y una parte objetiva y medible (capacidad de funcionamiento).
• Concepto mixto-Continuo salud-enfermedad: Un gráfico que muestra un continuo entre salud y enfermedad, con niveles de bienestar y capacidad de funcionamiento.

Determinantes de la Salud

• Modelos explicativos (los autores): Laframboise (1973) & M. Lalonde (1974), G. Dever (1976), C. Buck (1985), G. Dahlgren & M. Whitehead (1991), Julio Freck (1991), Tarlov (1989), y F. Lamata (1994).
• Factores determinantes: Biología humana, estilos de vida y conductas saludables, medio ambiente y sistema de asistencia sanitaria.

Asambleas de la OMS (1969)

• La incultura y la pobreza son las causas principales de las enfermedades.

Determinantes de Salud (McKeon 1976)

• Agrupando las mejoras en alimentación e higiene (medidas sobre el entorno), las causas del descenso de la mortalidad en los últimos 150 años son: el entorno, el comportamiento y medidas terapéuticas, en ese orden.

Los 5 niveles de Tarlov (1989)

• Nivel 1: Determinantes biológicos, físicos y psíquicos.
• Nivel 2: Determinantes de estilo de vida.
• Nivel 3: Determinantes ambientales y comunitarios.
• Nivel 4: Contaminación ambiental, física y climática.
• Nivel 5: Determinantes de la estructura macrosocial, política y percepciones poblacionales.

Determinantes Sociales de la Salud

• Las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.
• Contexto socioeconómico y político, posición socioeconómica. Determinantes individuales (factores intermediarios).
• La desigualdad, pobreza, explotación, violencia e injusticia están en la raíz de la mala salud y las muertes de las personas pobres y marginadas.

Declaraición para la Salud de los Pueblos (2000)

• La salud es un asunto social, económico y político, y un derecho humano fundamental.
• La desigualdad, la pobreza, la explotación, la violencia y la injusticia están en la raíz de la mala salud.
• La salud para todos implica cuestionar/disputar los intereses poderosos, oponerse a la globalización y cambiar las prioridades políticas y económicas.

Concepto de Salud Pública (Winslow 1920)

• La salud pública es la ciencia y el arte de impedir enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficacia física y mental. Es un proceso organizado de la población para: saneamiento del medio, control de enfermedades transmisibles, educación sanitaria, organización de servicios y desarrollo de mecanismos sociales que aseguren un medio adecuado para la salud.

Concepto de Salud Pública (Organizado)

• Es un esfuerzo organizado de la comunidad para proteger, fomentar y promocionar el bienestar de la población sana, restaurando y reinsertando al enfermo en su medio social y cultural.

Profesionales de la Salud Pública

• Profesionales de las Ciencias de la Salud (médicos, enfermeros, odontólogos, farmacéuticos, biólogos, veterinarios).
• Profesionales de las Ciencias Sociales (psicólogos, sociólogos, trabajadores sociales, pedagogos).
• Otras profesiones (economistas, ingenieros, arquitectos, legisladores).

Objetivo de la Salud Pública

• El objetivo final es siempre la salud de la población. Es multidisciplinaria y a los gobiernos les compete organizar las actividades comunitarias para la salud. Actividades directas (servicios de salud, acciones de fomento y prevención) e indirectas (políticas de vivienda, urbanismo y seguridad social).

Funciones de la Salud Pública

• Epidemiología, estrategias de intervención, seguridad social, bioestadística, vigilancia epidemiológica, monitoreo y análisis, reducción del impacto de emergencias y desastres, garantía de calidad en servicios, habilidades gerenciales y pedagogía, desarrollo de recursos humanos, gestión de la salud pública, salud y participación ciudadana, políticas públicas y salud-desarrollo.

Vigilancia y Valoración del Estado de Salud de la Población

• La vigilancia es un proceso sistémico y ordenado para observar y controlar variables de salud, acciones que corrigen desviaciones, como eventos epidemiológicos, ambientales o de servicios de salud.
• Incluye evaluación de las condiciones de vida, factores de riesgo y determinantes sociales de salud. Las observaciones buscan identificar y analizar información sobre eventos, enfermedades y servicios.

Búsqueda de Políticas Efectivas

• Para solventar un problema de salud se identifican a los agentes sanitarios y sociales más capacitados para realizar intervenciones y estrategias.

Promoción de la Salud

• Fomentar la salud en la población a través de instituciones educativas, sanitarias y medios de comunicación.

Prevención de Enfermedades

• Uno de los objetivos más importantes es evitar las enfermedades.

Desarrollo de Programas y Servicios Sanitarios

• Programas basados en evidencia científica para mejorar la calidad de vida.

Evaluación de Políticas, Estrategias y Servicios

• Evaluar el rendimiento y funcionamiento de los programas y estrategias sanitarias, analizando si han mejorado los problemas previstos.