Salud Comunitaria: Bases Fundamentales

Bases Fundamentales de la Salud Comunitaria

• La participación comunitaria emerge al necesitar mejores resultados en el proceso de salud-enfermedad al implicar a la comunidad y las personas que integran dicho proceso.

Necesidad de Involucrar a la Comunidad

• Desde la historia de la humanidad, se identifican figuras como chamanes, parteras y curanderos encargados de la salud, que compartían conocimientos médicos para resolver problemas de salud en la comunidad en la que vivían.
• De esta forma, la mayor parte de la población accedía a los servicios de salud disponibles.
• A mitad del siglo XX, el desarrollo tecnológico intensificó la desigualdad en el acceso a servicios como el surgimiento de aparatos médicos sanitarios, excluyendo del sistema de bienestar a poblaciones marginadas por pobreza y enfermedad.
• La atención a las necesidades de salud comunitaria cambió, identificando factores que favorecen o restringen la intervención en salud.
• Dentro de estos factores se incluyen: la crisis financiera de sistemas de bienestar social, reformas neoliberales en instituciones de salud y nuevas enfermedades relacionadas con actitudes y conductas.

Desarrollo de Alternativas

• El crecimiento exponencial de grupos permitió desarrollar formas colectivas más amplias, constituyendo una alternativa a la atención a la salud organizada por la comunidad y promovida por el estado.
• En América Latina, esta alternativa es ligada al desarrollo del movimiento social en salud, al interés por recuperar el saber popular y al impulso de programas de atención primaria.

Salud Comunitaria y la Conferencia de Alma Ata (1978)

• La Conferencia de Alma Ata (1978) marcó los principios centrales de la atención primaria:
• Acceso y cobertura universales a las necesidades.
• Equidad en salud como parte de la justicia social.
• Participación comunitaria en la definición y ejecución de programas de salud.
• Enfoques intersectoriales de la salud.
• A pesar de que los principios siguen siendo válidos, deben reinterpretar tomando en cuenta los cambios en el campo de la salud, así se reforzando la Declaración de Alta Ata con la Carta de Ottawa.
• La Carta se identifican cinco áreas de acción prioritarias:
• Desarrollo de políticas públicas saludables.
• Impulso a entornos que favorezcan la salud.
• Fortalecimiento de la acción comunitaria para la salud.
• Desarrollo de habilidades personales.
• Reorientación de los servicios de salud hacia condicionantes del desarrollo social y el perfil epidemiológico.

Acuerdos Mundiales sobre Salud (Tabla 1)

• Conferencia de Alma Ata (1978): Considera la acción urgente de los gobiernos, personal de salud y la comunidad global para proteger la salud mundial.
• Carta de Ottawa (1986): Subraya la participación comunitaria en la promoción de la salud y la inclusión de la salud en la agenda política de todos los sectores y niveles de gobierno.

Conceptos de Salud Comunitaria

• El vocablo "comunidad" proviene del latín "communitas", que significa "comunidad, estado o carácter común".
• El concepto se refiere a la característica de común, definiendo diversas clases de conjuntos de individuos que forman parte de un pueblo, región o nación (Ramírez, 1999).
• Una comunidad es un conjunto de individuos, seres humanos o animales compartiendo un idioma, costumbres, valores y otras características (Francisco, 2000).
• La OMS define la comunidad como un grupo específico de personas que viven en una zona geográfica, comparten cultura, valores y se organizan socialmente.
• Se adquieren identidad personal y social por compartir creencias, valores y normas, tienen conciencia de su identidad y comparten necesidades.

Salud Comunitaria (Gofin y Gofin, 2010)

• La salud individual y de grupos en una comunidad, determinada por la interacción de factores personales, familiares, ambientales, socioeconómicos, culturales y físicos.
• Implica una concepción social de la salud, considerando el ámbito social, teniendo en cuenta los niveles macrosocial y microsocial participando las comunidades, instituciones etc.
• Modelo de atención en el que la población participa para resolver las necesidades de la comunidad.
• Este concepto busca modificar la conducta individual con dos objetivos: aumentar la salud y bienestar comunitario y modificar las conductas de riesgo que generan enfermedades.
• Para fomentar hábitos saludables, el estado se enfoca en intervenciones comunitarias a través de políticas, medios de comunicación, transmitir información sobre hábitos alimenticios saludables, sueño o ejercicio, apoyando agentes sanitarios, televisión, radio y prensa escrita.

Temas Abordados en la Salud Comunitaria

• Higiene, agua y saneamiento.
• Salud sexual y reproductiva.
• Acceso a medicamentos.
• Enfermedades crónico degenerativas.
• Adicciones.
• Obesidad.
• Accidentes automovilísticos.
• Enfermedades de transmisión sexual.
• Enfermedades infecciosas, entre otros.

Características de la Salud Comunitaria

• Conocer las características de la salud comunitaria permite identificarla en cualquier ámbito para proponer estrategias como planes de acción en los problemas de salud.
• Uno de los rasgos principales es el enfoque a la comunidad, con un abordaje multisectorial, equipos multidisciplinarios, participación de la comunidad y modelos integrados.

Pilares de la Salud Comunitaria

• Enfoque en la comunidad

• Es la principal característica, enfocándose en las necesidades y participando en el proceso de salud-enfermedad-atención.

• Abordaje multisectorial

• Se atiende a través de diferentes sectores e incluyendo a los actores sociales como ciudadanía, gobierno, sector privado y las instituciones de salud.

• Participación de la comunidad

• Resultado del trabajo integrado, necesaria para su desarrollo y a través de actividades organizadas e implementadas por miembros de la comunidad.

• Modelos integrados para la atención

• Prevención, promoción y atención en salud que permiten llevar a cabo la salud comunitaria y cumplir su objetivo.

• Equipos multidisciplinarios

• Se requiere participación de profesionales como psicólogos, médicos, oftalmólogos, antropólogos, sociólogos y trabajadores sociales.

Actores de la Salud Comunitarias (Públicos y Privados)

• La construcción de la salud comunitaria requiere la participación de diversos actores.
• El objetivo es concienciar que la salud es un proceso que se lleva a cabo gracias al trabajo de muchas personas involucradas.
• Los actores incluyen tanto los públicos como los privados.

Actores Públicos

• Individuos o personas regidos por el ámbito político-administrativo, gestionando situaciones públicas, representados por políticos o sus representantes.
• Gobierno (presidente de la nación, congresistas, alcaldes, presidentes municipales, etc).
• Instituciones de gobierno (Ministerios, regulan programas del sector salud).
• Organizaciones (Clubes deportivos, organizaciones comunitarias, Iglesias, familias, gobiernos regionales, gobiernos municipales.) - Instituciones locales (instituciones educativas, religiosas, de salud, centros de salud, hospitales psiquiátricos),
  • Comunidad

Actores Privados

• Son personas físicas, jurídicas u organizaciones que agrupan a estas personas.
• Pertenecen a empresas y organizaciones no estatales con fines lucrativos.
• Instituciones de financiamiento.
• Instituciones bancarias.
• Instituciones de salud. - Instituciones educativas
  • Financiadoras
  • Hospitales
  • Laboratorios de análisis clínicos
  • Aseguradoras

Actores Sociales

• Se identifican entre los miembros de la familia, integrantes de una comunidad, habitantes barriales y entre los medios de comunicación, la sociedad civil, los sindicatos y los diversos niveles de gobierno.
• Los actores sociales son los que interactúan buscando desarrollar habilidades y recursos para cumplir los objetivos del Modelo de salud comunitaria.
• Apoyándose en campañas, talleres y programas.

Participación Comunitaria

• Se desarrolla a partir de propuestas referidas al sector salud en la década de los setenta y fue elaborada por la OMS en la estrategia "Salud para todos”.
• Busca reducir la desigualdad y mejorar la calidad de vida para enfrentar crisis económicas y de efectividad de los sistemas sanitarios tradicionales.
• Implica la colaboración de la población para conservar la salud, especialmente a través de la promoción.
• Es un proceso de movilización de una unidad social (conjunto de personas) para resolver problemas de salud mediante mecanismos o estrategias de promoción.

Modelos de Participación Comunitaria

• Es responsabilidad de cada comunidad buscar soluciones a sus problemáticas, considerando antecedentes históricos, su realidad, valores y costumbres.
• Es importante considerar que cada modelo debe ser implementado considerando las necesidades y condiciones de cada comunidad.
• Los modelos de participación comunitaria en materia de salud se dividen en tres:

Modelo Enfocado a los Voluntarios Comunitarios en Salud

• Persona que trabaja al servicio de la salud de una comunidad por decisión propia, de manera gratuita y con un objetivo altruista.

Modelo Enfocado a los Consejos Locales de Salud

• Entidad establecida por personas pertenecientes a una comunidad, personal local de salud, representantes comunitarios o autoridades locales de gobierno para desarrollar planes, proyectos y servicios comunitarios enfocados a la salud.

Modelo Enfocado en Brigadas de Salud

• Grupo de personas reunidas para realizar una actividad específica en el tema de salud para ofrecer servicios de promoción y prevención a determinada comunidad.
• Servicios relacionados con la higiene oral, vacunación, riesgo cardiovascular, valoraciones psicológicas, charlas sobre nutrición, obesidad, hipertensión, violencia familiar, desarrollo y crecimiento del niño sano y medicina general.

Enfermería Comunitaria

• Parte de la enfermería que desarrolla y aplica de forma integral los cuidados al individuo, la familia y la comunidad en la atención integral. (OMS, 2002).
• La enfermera comunitaria participa en acciones de promoción y restauración de la salud.
• Enfrenta desafíos como cambios demográficos y epidemiológicos, desigualdad de género, educación y nuevas formas de consumo.
• Responde con intervenciones autónomas e interdependientes de cuidado, proveyendo cuidado a la salud de las personas, familia y comunidad.

Contribución del Profesional de Enfermería

• Profesionales de enfermería contribuyen con habilidades, hábitos y conductas para el auto cuidado en la atención primaria de salud (APS) que comprende protección, recuperación y rehabilitación de la salud, además de la prevención de enfermedades.

La Salud Como Un Derecho

• La salud es un derecho que ha recorrido un largo camino para garantizarse a todos los individuos.
• En la actualidad existen cuatro tentativas:
• La constitución de la OMS respecto al tema de salud
• La Conferencia internacional de atención primaria de salud (Alma Ata el día 12 de septiembre de 1978)
• La Primer Conferencia Mundial de la Salud (Carta de Ottawa, 1986) - La Sexta conferencia de promoción de la salud (Carta de Bangkok para la promoción de la salud en un mundo globalizado, 2005)
  • La OMS establece que el goce del grado máximo de salud es un derecho fundamental.
• Este derecho incluye el acceso a una atención sanitaria oportuna, aceptable, asequible y de calidad, los Estados deben crear las condiciones que permitan a las personas vivir lo más saludablemente posible (OMS, 2015).

Elementos de la Salud según la OMS

• Disponibilidad

• Se debe contar con suficientes establecimientos, bienes y servicios de salud.

• Accesibilidad

• Los establecimientos, bienes y servicios deben ser accesibles, refiriéndose a la accesibilidad física, económica y al acceso a la información, sin discriminación.

• Aceptabilidad

• Los servicios deben ser respetuosos, apropiados y sensibles con sus usuarios.

• Calidad

• Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser apropiados y de buena calidad.

Características de la Población

• Una población se define como un grupo de organismos de la misma especie en un lugar o espacio geográfico y tiempo específicos, interactuando genética y ecológicamente.
• Esto significa compartir propiedades biológicas que ocasionan una cohesión reproductiva y ecológica.
• Población local: individuos de una misma población comparten las mismas influencias de factores físicos y biológicos en espacio tiempo definido.
• Los miembro libres en un espacio geográficos pero son asilados por otras poblaciones.
• Estas poblaciones se denominan demos y son un estudio estadístico vital de la demografía.

Parámetros de Estudio de una Población

• Estructurales

• Distribución espacial
• Abundancia
• Densidad - Distribución de sexos
  • Distribución de edades

Dinámicos

• Tasa de natalidad.
• Tasa de mortalidad.
• Curvas de crecimiento.
• Índice de crecimiento

Parámetros Dinámicos de una Población

• Representación gráfica con natalidad e inmigración (+), mortalidad y emigración (-), en la variación del número de individuos en una población.
• Tasa de natalidad: cantidad de individuos nacidos en un tiempo determinado.

Causas de aumento en el número de individuos, por ejemplo

• El concepto es más general que el índice de natalidad y abarca nacimiento, crianza, germinación o fisión.
• La tasa de natalidad en Perú se estimó en 1,7 nacimientos por cada 100 habitantes.
• Su fomula es Numero de nacimientos vivos en un periodo dividido Poblacion toda, multiplicado por 100.
• Es la capacidad real de reproducción de la población.

Natalidad y Mortalidad

• En contraposición con la natalidad se encuentra la mortalidad.
• En relación con la mortalidad está la longevidad de los individuos.

Tipos Longevidades

• Fisiológica: Es la longevidad de los individuos de una población si las condiciones son óptimas y depende de la genética por ejemplo todos alcanzan la senescencia.
• Ecologica: es la vida que se logra a que le alcanza cada individuo pero no con senescencia y con factores externos.

Tas de Mortalidad

• Ritmo de defunciones o número de individuos que mueren por unidad del tiempo expresándo por censos periódicos.

Fórmula

Tasa de mortalidad es igual al número de muertes dividido por la población por el periodo y multiplicados por 100

Parámetros Estructurales

• Distribución en el Espacio:
• Al azar.
• Agrupada.
• Uniforme. - Las pirámides de edad de edad para tres poblaciones humanas se dividen en -expansion -control y migracion - crecimiento cero como las de : MExio, Estados Unidos y Suecia.

Cuadro de Población Mundial por Continente (Miles)

• El mundo estaría poblado actualmente por 7 mil 794 millones de habitantes, en el 2050 serán 9 mil 735 millones.
• Distribuido:
• Total: 7 794 799 - 100,0
• Asia: 4 641 055 - 59,5
• África: 1 340 598 - 17,2 - Europa: 747 636 - 9,6
  • Latino y el Caribe: 653 962 - 8.4
  • AmericaN: 368 870-4.7
  • Oceania 42678 -0.5

Países de América con Mayor Población

• En la región de América, el Perú es 7mo país más poblado, con 32 millones 626 mil habitantes en el 2020.
• El país más extenso a nivel mundial es Rusia seguidos por Canadá, Estados Unidos y China.

Grafico N° 1.1

Densidad de población mayor a su superficie en el mundo

• 68 51 38
• 41 51 41

La tasa de natalidad en Peruse estimó en 1.7 porciento por 12 millones.

Evolución de la Población Peruana

• La cual se estima un crecimiento constante.
• La composición de la problacion segun sexo 1940-2041.
• Los índices de masculinidad.
• Los datos provienen con las proyecciónes.
• Las gráficas muestran las tendencias.
• Los cambio estructurados edad y por año.