Tete et cou

Module 5 : Anatomie du Tronc Commun - Tête et Cou

• Ce module couvre l'anatomie de la tête et du cou.

Anatomie Descriptive du Crâne

• Le crâne est divisé en deux parties principales : le neurocrâne et le viscérocrâne.
• Le neurocrâne abrite l'encéphale, qui constitue la partie centrale du système nerveux.
• Le viscérocrâne, ou splanchnocrâne, est composé des os du massif facial et abrite les viscères de la face.

Arcade Zygomatique

• L'arcade zygomatique est formée par l'articulation de deux os.
• Elle se situe au niveau de la joue.
• L'arcade zygomatique résulte de l'articulation du processus zygomatique de l'os temporal avec le processus temporal de l'os zygomatique.
• Elle se détache du crâne, laissant un espace suffisant pour le passage d'un doigt et pour accéder à la zone infra-temporale.

Suture Crânienne

• Les sutures crâniennes présentent une légère mobilité pendant la petite enfance, mais elles sont immobiles chez l'adulte.
• Elles sont nommées d'après leur forme, leur position ou leur orientation.
• La suture coronale est orientée près d'un plan de coupe coronal.
• La suture sagittale articule les deux os pariétaux et est orientée près d'un plan de coupe sagittal.
• La suture lambdoïde participe à une forme proche de la lettre grecque λ (lambda).

Ouverture Piriforme

• L'ouverture piriforme du crâne a une forme de poire et correspond à l'entrée de la cavité nasale.
• Elle est constituée par la lame perpendiculaire de l'ethmoïde dans sa partie supérieure, l'os vomer dans sa partie inférieure, et une partie cartilagineuse antérieure.
• La cavité nasale contient trois cornets nasaux, des structures allongées dans le sens antéro-postérieur : cornet inférieur (os à part entière), cornet moyen et cornet supérieur (tous deux appartiennent à l'os ethmoïde).
• Les cornets nasaux délimitent les méats nasaux (supérieur, moyen et inférieur) latéralement et en dessous de chaque cornet.

Orbites

• Les orbites sont deux cavités osseuses situées dans la face et ont une forme de pyramide très arrondie.
• En position anatomique, chaque pyramide orbitaire a une base quadrangulaire antérieure et latérale, un sommet postérieur et médial, et une divergence d'environ 22,5° entre l'axe sagittal médian et l'axe de la pyramide.
• Les orbites abritent les globes oculaires, les muscles oculo-moteurs, ainsi que des nerfs et vaisseaux associés.
• Elles communiquent avec la cavité crânienne par trois foramens principaux: le canal optique (nerf optique), la fissure orbitaire supérieure (plusieurs nerfs et vaisseaux), et la fissure orbitaire inférieure.
• L'incisure supra-orbitaire est une petite encoche pour les nerfs sensitifs et sensoriels destinés à la face, ou un foramen supra-orbitaire totalement délimité.
• La paroi latérale de l'orbite est la seule paroi un peu épaisse.

Rapports de l'Orbite

• L'orbite est un carrefour en relation avec plusieurs cavités importantes.
• Le rapport supérieur inclut la cavité crânienne avec le lobe frontal.
• Le rapport médial inclut les cellules paranasales de l'ethmoïde, la cavité nasale et les cornets, séparés par la lame papyracée.
• Le rapport inférieur se fait avec les cavités sinusales de l'os maxillaire.
• Le rapport postérieur se fait avec le cerveau.

Muscles Oculo-Moteurs

• Les muscles oculo-moteurs épousent la forme globale de la cavité orbitaire en formant un cône musculaire et graisseux autour du globe oculaire.
• Ils s'attachent directement à la sclère et sont enveloppés dans de la graisse périorbitaire.
• Quatre muscles droits naissent d'un tendon commun et s'individualisent en bandeaux : droit supérieur, droit inférieur, droit latéral et droit médial.
• Deux muscles obliques ne naissent pas du tendon commun : l'oblique supérieur (avec une poulie de réflexion) et l'oblique inférieur.

Cavités de la Face

• Les sinus frontaux sont souvent asymétriques et variables, creusés dans l'os frontal.
• Les cellules ethmoïdales sont de multiples petites cavités logées dans l'os ethmoïde.
• Les sinus maxillaires sont également présents.
• L'intérieur des cavités est recouvert de muqueuse.

Fosses Nasales et Cavité Orale

• Le palais sépare les fosses nasales de la cavité orale.
• Le palais est divisé en palais dur et palais mou, formant le plancher des fosses nasales et le toit de la cavité orale.
• Les fosses nasales et la cavité orale communiquent par le pharynx.
• Le pharynx est une grande cavité située à la partie postérieure, et se poursuit en bas par le larynx et l'œsophage.

Terminologies en Anatomie : Muscles

• L’origine d’un muscle est sa partie immobile, alors que l’insertion est sa partie mobile.
• Exemple : le muscle scalène antérieur a une origine dans les vertèbres cervicales et une insertion sur la 1ère côte.

Terminologies Anatomie : Vaisseaux

• Dans le sens du flux artériel, une artère principale se divise en branches plus petites.
• Dans le sens du flux veineux, une veine 1 se jette dans une veine plus grosse 2.

Repères Superficiels de la Région Cervicale

• Reliefs osseux palpables sous la peau : mandibule, clavicules, manubrium sternal.
• Le muscle platysma est un muscle du cou superficiel inséré directement dans la peau.
• Le platysma participe à la mimique faciale et est innervé par le nerf facial. Il ne présente pas de fibres sur la ligne médiane.

Repères Sous-Cutanés : Muscle Platysma

• L'os hyoïde est palpable sous la mandibule, est extrêmement mobile et essentiel pour la déglutition.
• Le processus mastoïde est palpable derrière l'oreille.
• Le muscle digastrique est composé de deux ventres.
• Il s'insère sur la mandibule, se dirige vers l'os hyoïde maintenu par une poulie fibreuse, et se termine sur le processus mastoïde.
• Le muscle omo-hyoïdien part de l'os hyoïde, se porte vers le bas et l'arrière, glisse dans la masse musculaire cervicale, et se termine sur la scapula.
• Le muscle sterno-cléido-mastoïdien est un muscle cervical volumineux qui s'étend de l'extrémité médiale de la clavicule et du manubrium sternal à la face latérale du processus mastoïde et de l'os occipital. De ce fait elle croise la région cervicale.

Grands Triangles de la Région Cervicale Latérale

• Les grands triangles sont délimités par des repères osseux et musculaires sous-cutanés.

• Le triangle cervical antérieur se subdivise en triangles musculaire, carotidien (passage de l'artère carotide commune), et submandibulaire.

• Le triangle cervical postérieur se subdivise en triangles occipital et omo-claviculaire.

Région Cervicale Antérieure Infra-Hyoïdienne

• Les repères cartilagineux incluent le cartilage thyroïde (pomme d'Adam) et le cartilage cricoïde.
• L'espace médian est dépourvu de fibres du platysma.
• Les muscles sous-hyoïdiens incluent les muscles thyro-hyoïdien, sterno-thyroïdien, sterno-hyoïdien et omo-hyoïdien.

Région Cervicale Antérieure Supra-Hyoïdienne

• Les éléments osseux latéraux donnant insertions à certains muscles de la région cervicale antérieure supra-hyoïdienne sont : processus mastoïde, processus styloïde (grêle et allongé) et processus géni (petit et situé sur le versant interne de la mandibule).
• Le muscle mylo-hyoïdien s'insère sur la mandibule et l'os hyoïde, fusionnant avec le mylo-hyoïdien controlatéral sur la ligne médiane pour former un raphé. Ce muscle forme le plancher de la bouche.
• Le muscle génio-hyoïdien est tendu entre le processus géni et l'hyoïde.
• Le muscle stylo-hyoïdien est tendu du processus styloïde à l'hyoïde, se terminant par un tendon qui se dédouble pour former un Y enjambant le muscle digastrique.
• Le triangle sus-hyoïdien est médian et logé entre les deux ventres postérieurs du muscle digastrique.

Glande Submandibulaire

• La glande submandibulaire est l'une des trois glandes salivaires principales, située en dedans de la base de la mandibule.
• Elle présente deux extensions qui lui permettent d'enjamber le bord postérieur du muscle mylo-hyoïdien.
• Le canal submandibulaire naît de la face médiale de la glande.
• Il s'abouche dans la cavité buccale, visible à la face inférieure de la langue, l'ostium du canal apparaît dans une caroncule muqueuse.

Région Cervicale Latérale

• Après dissection de la peau, les repères osseux latéraux incluent l'os occipital, le processus mastoïde, l'os tympanal, le processus styloïde et l'arcade zygomatique.
• Les éléments musculaires comprennent le muscle sterno cléido-mastoïdien (permet de tourner la tête latéralement, permet de tourner la tête latéralement et vers le haut et est engainé dans la lame superficielle du fascia cervical profond), la portion cervicale du muscle trapèze et le muscle splénius.
• La bandelette mandibulaire participe au cloisonnement des espaces cervicaux latéraux et s'épaissit à partir du bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien.
• La glande parotide est la plus volumineuse des trois glandes salivaires principales, logée au-dessus de la bandelette mandibulaire et donnant un conduit parotidien long s'abouchant à l'intérieur de la cavité orale.

Fascias Cervicaux

• Les fascias cervicaux sont constitués de tissu conjonctif fibreux.
• Le fascia cervical superficiel est sous-cutané et situé en dehors de la lame superficielle du fascia cervical profond.
• Le fascia cervical profond est subdivisé en lames superficielle (entoure le sterno-cléido-mastoïdien et le trapèze), pré-vertébrale (espace cervical postérieur et antérieur), et pré-trachéale (espace viscéral).
• La gaine carotidienne est un conduit fibreux et résistant qui entoure la zone ou se trouve l'artère carotide

Eléments Vasculaires du Triangle Carotidien

• Après l'incision, les repères musculaires comprennent le muscle stylo-hyoïdien, le muscle digastrique et le muscle omo-hyoïdien.
• Les plus profonds, situés en arrière des axes vasculaires, sont les muscles scalènes (antérieur, moyen et postérieur).
• La veine jugulaire interne draine le retour veineux de l'encéphale and se trouve dans le triangle carotidien.
• L'artère carotide commune est une voie médiale de la veine jugulaire interne and elle se divise en artère carotide interne et artère carotide externe.

Axe Artériel Carotidien

• L'axe artériel carotidien se divise en deux branches terminales : artère carotide interne et artère carotide externe.
• La bifurcation terminale se situe à hauteur de l'os hyoïde ou de l'angle de la mandibule.
• L'artère carotide interne est destinée à l'encéphale et ne donne pas de branche collatérale au niveau cervical, sauf en cas de variation anatomique.
• L'artère carotide externe est destinée aux structures de la face et du cou.

Région Antéro-Inférieure Profonde - Défilé Scalénique

• La région antéro-inférieure profonde contient le défilé scalénique, visualisable en profondeur du muscle omo-hyoïdien.
• Le muscle scalène antérieur (C3 à C6) passe au-dessus de la clavicule pour rejoindre la 1ère côte.
• Le muscle scalène moyen (C2 à C7) passe au-dessus de la clavicule pour rejoindre la