Anatomie Tête et Cou - Documents Médical Tours - PDF

# MEDICAL TOURS - 2024-2025 - MODULE 5 - ANATOMIE TRONC COMMUN - ACTUALISATION - Fiche de cours n°2 - Tête et cou ## Distribution papier - Notion tombée 1 fois au concours - Notion tombée 2 fois au concours - Notion tombée 3 fois ou plus au concours **Médical Tours** - 47 rue de la Parmentière 37520 La Riche - Tél. : 02 21 76 45 37 ## ANATOMIE DESCRIPTIVE DU CRÂNE ### CRÂNE = 2 PARTIES - **Partie supéro-postérieure**: - abrite l'encéphale = partie du système nerveux central - **Partie antéro-inférieure** composée des os du massif facial: - abrite les viscères de la face 1. **Neurocrâne** ou **crâne** 2. **Viscérocrâne** ou **splanchnocrâne** ou **face** ### ANATOMIE DESCRIPTIVE DU CRÂNE - ARCADE ZYGOMATIQUE - **Vue antérieure** - **Vue latérale gauche** - **Articulation du** **processus zygomatique** **de l'os temporal** avec le **processus temporal de l'os zygomatique.** - **Se détache du crâne** en laissant un espace suffisamment large pour laisser passer un doigt. - permet d'atteindre la zone infra-temporale - **Formée par l'articulation de deux os** - **Se situe au niveau** de la joue ### ANATOMIE DESCRIPTIVE DU CRÂNE - SUTURES CRÂNIENNES - **Présentent une légère mobilité** dans la petite enfance - **Immobiles chez l'adulte** - **Reçoivent leur nom** : - soit de leur forme - soit de leur position et de leur orientation | Suture | Description | |---|---| | Suture coronale | Orientation proche d'un plan de coupe coronal | | Suture sagittale | Articulation entre les deux os pariétaux. Orientation proche d'un plan de coupe sagittal | | Suture lambdoïde | Participe à une forme proche de la lettre grecque « λ » = lambda | ### ANATOMIE DESCRIPTIVE DU CRÂNE - OUVERTURE PIRIFORME - **Vue antérieure** - **Correspond à l'entrée de la cavité nasale** - **Présente une forme de poire** - **Cloison médiane constituée** : - de la lame perpendiculaire de l'os ethmoïde dans sa partie supérieure - de l'os vomer dans sa partie inférieure - d'une partie cartilagineuse antérieures - **3 cornets nasaux** = structures allongées dans le sens antéro-postérieur: - **Cornet inférieur**: - os à part entière - **Cornet moyen** : - parfois visible, recouvert de muqueuse - appartient à l'os ethmoïde - **Cornet supérieur** : - appartient à l'os ethmoïde - **Délimitent les méats nasaux latéralement et en dessous de chaque cornet** : - méat supérieur - méat moyen - méat inférieur - **Laisse apparaître le septum nasal** - **Laisse apparaître les cornets nasaux** ### ANATOMIE DESCRIPTIVE DU CRÂNE - ORBITES - **Vue antérieure** - **Vue latérale gauche** - **2 cavités osseuses** - **Forme de pyramide très arrondie** - **En position anatomique**: - positionnement de la pyramide orbitaire avec : - une base quadrangulaire antérieure et latérale - un sommet =apex postérieur et médial - existence d'une divergence d'environ 22.5° entre de l'axe sagittal médian et l'axe de la pyramide - **Abritent**: - les globes oculaires - les muscles oculo-moteurs - des nerfs et vaisseaux destinés aux globes oculaires et aux muscles oculo-moteurs - **Communiquent avec la cavité crânienne par 3 foramens principaux** : - le canal optique: donne passage au nerf optique - la fissure orbitaire supérieure: donne passage à plusieurs nerfs et vaisseaux - la fissure orbitaire inférieure - **Incisure supra-orbitaire**: petite encoche dans laquelle se loge certains nerfs sensitifs et sensoriels destinés à la face : - passage entre autre d'une branche cutanée sensitive du nerf trijumeau, destinée à la face - parfois, existence d'un foramen supra-orbitaire totalement délimité au-dessus de l'orbite pour le passage de ces éléments nerveux - **Appartiennent à la face** - **Possèdent des parois assez fines** - **Paroi latérale** = unique paroi un peu épaisse de l'orbite ### ANATOMIE DESCRIPTIVE DU CRÂNE - RAPPORTS DE L'ORBITE - **Coupe coronale de la face légèrement en arrière du rebord orbitaire** - **Orbite = carrefour en rapport avec plusieurs cavités importantes** | Rapport | Description | |---|---| | Rapport supérieur | Cavité crânienne avec le lobe frontal située au-dessus du toit de l'orbite | | Rapport médial | Cellules paranasales de l'ethmoïde puis cavité nasale et les cornets situées en dedans de la paroi médiane de l'orbite : séparation avec les cellules paranasales par une paroi hyper fine nommée lame papyracée | | Rapport inférieur | Cavités sinusales de l'os maxillaire située sous le plancher de l'orbite | | Rapport postérieur | Cavité crânienne avec le cerveau en arrière de l'orbite | ### ANATOMIE DESCRIPTIVE DU CRÂNE - ORBITES - MUSCLES OCULO-MOTEURS - **Prennent la forme globale de la cavité orbitaire :** - forment une sorte de cône musculaire et graisseux autour du globe oculaire qui se moule sur la forme de l'orbite osseuse - **S'attachent directement sur la sclère** = tunique externe et fibreuse du globe oculaire - **Enveloppés dans de la graisse périorbitaire** dans laquelle circulent les nerfs et vaisseaux destinés au globe oculaire et aux éléments musculaires - **Naissent d'un tendon commun inséré sur le fond osseux de l'apex orbitaire** et s'individualisent en 4 bandeaux musculaires: - muscle droit supérieur - muscle droit inférieur - muscle droit latéral - muscle droit médial - **Ne naissent pas du tendon commun** : - **Muscle oblique supérieur** : - composé de 2 ventres musculaires - attaché à l'os frontal par une poulie fibreuse : change de direction lors du passage dans la poulie - **Muscle oblique inférieur** ### ANATOMIE DESCRIPTIVE DU CRÂNE - CAVITES DE LA FACE - **Projections des cavités de la face sur une vue de face** - **Os de la face creusés de différentes cavités ou cellules aériennes** - **Communiquent avec les fosses nasales** | Cavité | Description | |---|---| | Sinus frontaux | Souvent asymétriques et très variables d'un individu à l'autre. Creusés à l'intérieur de l'os frontal | | Cellules ethmoïdales | Multiples petites cavités logées dans l'os éthmoïde | | Sinus maxillaires | Face interne des cavités recouvertes de muqueuse | ### FOSSES NASALES ET CAVITE ORALE - **Coupe sagittale, presque médiane = passe tout juste latéralement au septum nasal** - **Cavités séparées par le palais** - **Communiquent entre elles par l'intermédiaire du pharynx** - **Palais = association du palais dur et du palais mou :** - forme le plancher des fosses nasales - forme le toit de la cavité orale - **Pharynx = grande cavité située à la partie postérieure des fosses nasales et de la cavité orale:** - se poursuit en bas par : - le larynx à la partie antérieure - œsophage à la partie postérieure ## TERMINOLOGIES EN ANATOMIE ### Description des muscles - **Origine d'un muscle** = partie immobile par laquelle s'attache un muscle - **Insertion d'un muscle** = partie mobile par laquelle s'attache un muscle = celle qui va être mobilisée par le muscle. - Exemple : pour le muscle scalène antérieur : - origine = vertèbres cervicales = le muscle n'a pas d'action sur les vertèbres - insertion = 1ère côte = la contraction du muscle entraine un mouvement de la 1ère côte - **Dans le sens du flux artériel**: une artère principale se divise en branches plus petites = une artère donne des branches collatérales ou terminales: - Exemple : le tronc brachio-céphalique artériel se divise en deux branches = artère carotide commune et artère subclavière ### Description des vaisseaux - **Dans le sens du flux veineux**: une veine 1 se jette dans une veine plus grosse 2 = la veine 1 est une tributaire de la veine 2 : - Exemple : la veine jugulaire interne et la veine subclavière sont des tributaires du tronc brachio-céphalique veineux ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - REPERES SUPERFICIELS ### Reliefs osseux - **Palpables sous la peau** : - mandibule - clavicules - manubrium sternal ### Muscle platysma - **Sous la peau** (muscle peaucier dans l'ancienne nomenclature): - muscle du cou le plus superficiel - **Inséré directement dans la peau** : - très difficile à disséquer car fibres très adhérentes et qui s'insinuent dans l'épaisseur de la peau - **Participe à la mimique faciale** : - utilisé pour les expressions de l'épouvante - **Innervé par le nerf facial** : - muscle testé en cas de suspicion de paralysie faciale - **Ne présente aucune fibre sur la ligne médiane** ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - REPERES SOUS-CUTANES : EN DEDANS DU MUSCLE PLATYSMA ### Repères osseux - **Os hyoïde**: - palpable sous la mandibule - os extrêmement mobile: très important pour le mécanisme de déglutition - os en fer à cheval présentant : - un corps antérieur - deux petites cornes proches du corps - deux grandes ou grosses cornes vers l'arrière - **Processus mastoïde ou mastoïdien** : - proéminence osseuse palpable derrière l'oreille ### Muscle digastrique - **Composé de deux ventres** - S'insère sur la mandibule au niveau de la région du menton - Se dirige vers l'os hyoïde : - maintenu par une poulie fibreuse - Repart vers l'arrière, vers la transition crânio-cervicale - Se termine sur la face interne du processus mastoïde ### Muscle omo-hyoïdien - **Part de l'os hyoïde** - **Se porte vers le bas et l'arrière** - **Glisse dans la masse musculaire cervicale** - **Se termine sur la scapula** (= omoplate dans l'ancienne nomenclature) - **Muscle très volumineux** : - origine: extrémité médiale de la clavicule et le manubrium sternal - insertions: face latérale du processus mastoïde et os occipital ### Muscle sterno-cléido-mastoïdien - **Croise la région cervicale** : - de la partie postérieure vers la partie antérieure - de la partie latérale vers la partie antérieure ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - GRANDS TRIANGLES DE LA REGION CERVICALE LATERALE - **Vue latérale de la région cervicale latérale** - **Délimités par les repères osseux et musculaires sous-cutanés** | Triangle | Description | |---|---| | Triangle cervical antérieur | - Subdivisé en : - triangle musculaire : situé en avant du ventre antérieur du muscle omo-hyoïdien - triangle carotidien : situé au-dessus du ventre antérieur du muscle omo-hyoïdien ; zone de passage de l'artère carotide commune ; palpable dans ce triangle pour la prise du pouls carotidien, en avant du bord antérieur du muscle sterno-cléiodo-mastoïdien - triangle submandibulaire : contient la glande submandibulaire | | Triangle cervical postérieur | - Subdivisé en : - triangle occipital - triangle omo-claviculaire limité par : le muscle omo-hyoïdien ; le muscle sterno-cléido-mastoïdien ; le bord supérieur de la clavicule | ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - REGION CERVICALE ANTERIEURE INFRA-HYOÏDIENNE - **Vue antérieure** - **Située sous l'os hyoïde** ### Repères cartilagineux - **Cartilage thyroïde** : - palpable = forme la proéminence antérieure du cou nommée « pomme d'Adam » - **Cartilage cricoïde** : - anneau cartilagineux palpable en dessous du cartilage thyroïde - difficilement palpables - **Anneaux trachéaux** : - Se positionnent dans l'espace médian dépourvu de fibres du platysma ### Muscles sous-hyoïdiens - **Muscle thyro-hyoïdien** : - tendu de l'os hyoïde au cartilage thyroïde - **Muscle sterno-thyroïdien**: - tendu du cartilage thyroïde au manubrium sternal - **Muscle sterno-hyoïdien** : - tendu de l'os hyoïde au manubrium sternal - **Muscle omo-hyoïdien** : - tendu de l'os hyoïde à la scapula ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - REGION CERVICALE ANTERIEURE SUPRA-HYOÏDIENNE - **Vue antérieure** - **Située au-dessus de l'os hyoïde** ### Repères osseux - **Elément osseux latéraux donnant insertions à certains muscles de la région cervicale antérieure supra-hyoïdienne** : - **Processus mastoïde** - **Processus styloïde** : - appartient à l'os temporal : situé au niveau de la base du crâne - de forme grêle et allongé, semblable à un stylo - très difficilement palpable - **Processus géni** : - très petit et situé sur le versant interne de la mandibule - **Situé au-dessus des ventres antérieurs des muscles digastriques** ### Muscle mylo-hyoïdien - **S'insère sur :** - la mandibule en périphérie - l'os hyoïde médialement - **Vaste lame musculaire** : - fusionne avec le muscle mylo-hyoïdien contro-latéral sur la ligne médiane pour former un raphé - lame dépourvue fibre musculaire - forme le plancher de la bouche ### Muscle génio-hyoïdien - **Tendu entre le processus géni et l'os hyoïde** ### Muscle stylo-hyoïdien - **Tendu du processus styloïde à l'os hyoïde** - **Se termine par un tendon qui se dédouble pour former les branches d'un « Y » qui :** - s'insèrent sur l'os hyoïde : - enjambent le muscle digastrique ### Triangle submentonnier - **Médian** - **Logé entre les deux ventres postérieurs du muscle digastrique** ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - GLANDE SUBMANDIBULAIRE - **Vue supérieure** - **Correspond à une des trois glandes salivaires principales** - **Localisée en dedans de la base de la mandibule** - **Présente deux extensions qui lui permettent d'enjamber légèrement le bord postérieur du muscle mylo-hyoïdien** : - une extension présente au-dessus du plancher buccal = au-dessus du muscle mylo-hyoïdien - une extension présente en dessous du plancher buccal = en-dessous du muscle mylo-hyoïdien ### Canal submandibulaire - **Nait de la face médiale de la glande submandibulaire** - **Chemine sur le plancher buccal : en arrière de la glande sub-linguale** - **S'abouche dans la cavité buccale** : - visible à la face inférieure de la langue lorsqu'on tire la langue vers le haut : gros orifice ou ostium qui apparait dans une caroncule = petite proéminence muqueuse ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - REGION CERVICALE LATERALE - **Vue de profil après dissection de la peau et du platysma** ### Repères osseux latéraux - **Os occipital** - **Processus mastoïde** - **Os tympanal, en forme de feuille**: - le méat auditif externe - indépendant lors de la vie embryonnaire puis fusionne avec l'os temporal - appartient à la base du crâne - porte le méat auditif externe - **Processus styloïde, en dedans de l'os tympanal**: - à direction antérieure - **Arcade zygomatique** - **Articulation temporo-mandibulaire** entre le condyle de la mandibule et l'os temporal - **Mandibule** avec deux branches : - une horizontale - une verticale ### Eléments musculaires - **Muscle sterno-cléido mastoïdien** : - permet de tourner la tête latéralement et vers le haut - engainé dans la lame superficielle du fascia cervical profond - **Portion cervicale du muscle trapèze** : - muscle du dos, extrêmement volumineux - engainé dans la lame superficielle du fascia cervical profond - **Muscle splénius, plus en profondeur** - **Bandelette mandibulaire** : - Bandeau fibreux qui participe au cloisonnement des espaces cervicaux latéraux - S'épaissit à partir du bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien - S'attache à la région de l'angle de la mandibule - **Glande parotide** : - La plus volumineuse des trois glandes salivaires principales - Se loge au-dessus de la bandelette mandibulaire - S'insinue derrière la mandibule et latéralement à la mandibule - Donne un conduit parotidien long : - s'abouche à l'intérieur de la cavité orale : - visualisation de l'ostium parotidien à l'intérieur d'une caroncule dans la muqueuse orale à hauteur de la 2ème molaire supérieure ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - FASCIAS CERVICAUX - **Coupe axiale de la région cervicale en C4** ### Fascia cervical superficiel - Sous-cutanée - En dehors de la lame superficielle du fascia cervical profond - Subdivisé en trois lames : - **Lame superficielle** : - engaine des éléments musculaires plus superficiels = m. sterno-cléido-mastoïdien et trapèze - **Lame pré-vertébrale** : - délimite l'espace cervical postérieur en arrière et l'espace cervical antérieur en avant - entoure les muscles profonds du cou entourant la colonne vertébrale - **Lame pré-trachéale** : - délimite l'espace viscéral - se sous-divise en : - une portion musculaire qui entoure les muscles cervicaux antérieurs (muscles sous-hyoïdiens notamment) - une portion viscérale qui entoure les viscères du cou: trachée, glande thyroïde et œsophage ### Fascia cervical profond ### Gaine carotidienne - Située dans l'espace cervical antérieur - Conduit fibreux et résistant étendu en supéro-inférieur - Entoure des éléments vasculo-nerveux : - artère carotide - veine jugulaire interne - nerf vague (Xº nerf crânien) ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - ELEMENTS VASCULAIRES DU TRIANGLE CAROTIDIEN - **Vue latérale** - **Observables après incision de la partie cervicale latérale du muscle sterno-cléido-mastoïdien** ### Repères musculaires - Muscle stylo-hyoïdien - Muscle digastrique - Muscle omo-hyoïdien - Muscle digastrique - **apparait en dessous de la lame superficielle du fascia cervical profond** - **recouvert de la lame pré-vertébrale du fascia cervical profond** ### Muscles scalènes - **Plus profonds**: situés en arrière des axes vasculaires - **Au nombre de 3** : - muscle scalène antérieur - muscle scalène moyen - muscle scalène postérieur - **Prennent origine au niveau des vertèbres cervicales** - **Rôle respirateur accessoire** par soulèvement des côtes sur lesquelles ils s'insèrent : - 1ère côte pour les m. scalènes antérieur et moyen - 2ème côte pour le m. scalène postérieur - **Draine l'ensemble du retour veineux de l'encéphale** ### Veine jugulaire interne - **Sort du crâne par le foramen jugulaire** : - apparait dans le triangle carotidien à la partie médiale et antérieure du processus mastoïde - **Traverse la région cervicale**: - y reçoit le tronc veineux thyro-linguo-facial drainant le sang de la région thyroïdienne, de la langue et de la face - **Médiale à la veine jugulaire interne**: partiellement cachée par la veine jugulaire interne ### Artère carotide commune - **Assure l'apport sanguin principal à la région céphalique** : - apport également par les artères vertébrales - **Se divise en :** - **artère carotide interne** : se projette en situation postérieure et légèrement latérale - **artère carotide externe** : plutôt antérieure ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - ELEMENTS VASCULAIRES TRIANGLE CAROTIDIEN - AXE ARTERIEL CAROTIDIEN - **Vue de profil de l'axe carotidien dans la région cervicale** ### Artère carotide commune - **Se divise en deux branches terminales** : - artère carotide interne - artère carotide externe - **Bifurcation terminale projetée à hauteur de l'os hyoïde ou de l'angle de la mandibule** : - position variable d'un individu à l'autre - **Présente le sinus carotidien** = zone d'élargissement au départ de l'artère : - riche en barorécepteurs impliqués dans les réflexes cardio-vasculaires ### Artère carotide interne - **Destinée à l'encéphale** = ne donne pas de branche collatérale au niveau cervical, sauf en cas de variation anatomique : - pénètre le crâne par le canal carotidien ### Artère carotide externe - **Destinées aux structures extra-crâniennes de la face et aux viscères du cou** = donne de nombreuses branches collatérales au niveau cervical: - **artère thyroïdienne supérieure**: - nait de la face antérieure de l'artère carotide externe - pour la glande thyroïde - **artère linguale**: - nait de la face antérieure de l'artère carotide externe - pour la langue - **artère faciale**: - nait de la face antérieure de l'artère carotide externe - pour la superficie latérale de la face - **artère occipitale**: - nait de la face postérieure de l'artère carotide externe - palpable en arrière du processus mastoïde - gagne la région postérieure du crâne - **artère pharyngienne ascendante**: - nait de la face postérieure de l'artère carotide externe - pour les régions très profonde du cou - **artère auriculaire postérieure**: - nait de la face postérieure de l'artère carotide externe - peut dans certains cas être palpée en arrière du pavillon de l'oreille - **se divise en 2 branches terminales**: - **artère temporale superficielle**: - correspond à la continuité de l'artère carotide externe - palpable en avant du tragus de l'oreille - **artère maxillaire**: non palpable → pénètre les espaces profonds de la face et de la région cervicale haute ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - REGION ANTERO-INFERIEURE PROFONDE - DEFILE SCALENIQUE - **Vue latérale** - **Visualisable en profondeur du muscle omo-hyoïdien** ### Espace défini par les muscles scalènes antérieur et moyen - **Muscle scalène antérieur** : - prend son origine au niveau des processus transverses des vertèbres cervicales C3 à C6 - passe au-dessus de la clavicule pour rejoindre la 1ère côte - **Muscle scalène moyen** : - prend son origine au niveau des processus transverses des vertèbres cervicales C2 à C7 - passe au-dessus de la clavicule pour rejoindre la 1ère côte ; s'espace à ce niveau du muscle scalène antérieur formant ainsi le défilé scalénique, ou défilé thoracique - **Muscle scalène postérieur** : - prend son origine au niveau des processus transverses des vertèbres cervicales C4 à C6 - croise la 1ère côte pour rejoindre la 2ème côte : ne s'espace pas du muscle scalène moyen ### Donne passage à d'importants éléments artério-nerveux - **Artère subclavière** : - nait du tronc brachio-céphalique artériel à droite ou de la crosse de l'aorte à gauche - se poursuit par l'artère axillaire - **Plexus brachial** : - ensemble d'anastomoses = liaisons entre des nerfs formant un plexus responsable de l'innervation du membre supérieur ### Ne contient pas d'éléments veineux - **La veine subclavière, tributaire du tronc brachio-céphalique veineux, ne traverse pas le défilé scalénique** ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - LOGE THYROÏDIENNE - **Vue latérale** - **Située dans la région infra-thyroïdienne** - **Notion de loge = région anatomique contenant un élement central entouré de tous ses rapports anatomiques** : - considération des rapports musculaires, vasculaires, nerveux, du tissu conjonctif,... - bien adaptée à la description des glandes: on peut décrire de loge thyroïdienne, ou parotidienne par exemple - **Située dans l'espace viscéral du cou, en dedans des muscles** : - thyro-hyoïdien - sterno-hyoïdien - sterno-tyroïdien ### Contenu de la glande thyroïde - **Composée de** : - **deux lobes**: un droit et un gauche - **un isthme**: région centrale plus étroite, en rapport avec la trachée - **un lobe pyramidal**: parfois absent, ou détaché de la glande principale ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - LOGE PAROTIDIENNE - **Vue latérale** - **Située dans la région supra-hyoïdienne** - **Cloison continue fibreuse formée par les lames pré-trachéale et superficielle du fascia cervical** - **Relie différentes structures participant aux limites de la loge parotidienne**: - **muscle digastrique**: participe à la paroi postérieure - **muscle stylo-hyoïdien**: participe à la paroi postérieure - **ligament stylo-hyoïdien**: - tendu du processus styloïde à la petite corne de l'os hyoïde = participe à la paroi postérieure - double le muscle stylo-hyoïdien - **ligament stylo-mandibulaire** : - tendu du processus styloïde à la mandibule = participe à la paroi postérieure - **mandibule** recouverte partiellement par : - le muscle masséter en dehors : puissant muscle masticateur tendu de la mandibule à l'arcade zygomatique - les muscles ptérygoïdiens en dedans : permettent une mobilité latérale de la mandibule - **Défini un espace en forme de pyramide tronquée, dont la base rectangulaire large est latérale et qui se rétrécit en allant vers le sommet situé médialement et vers l'avant**: - correspond à une fente dans laquelle vient se glisser la glande parotidienne - **Passe juste en avant de la portion supérieure de l'axe jugulo-carotidien** - **Traversé par** : - **l'artère carotide externe**: - pénètre dans la loge en dedans du muscle stylo-hyoïdien - donne des branches pour la vascularisation de la glande parotide - **le nerf facial**: traverse la glande mais ne participe pas à son innervation ## ANATOMIE DE LA REGION CERVICALE - LOGE PAROTIDIENNE - NERF FACIAL - **VIIe nerf crânien** - **Responsable de la sensibilité de la face** - **Sort de la base du crâne par le foramen stylo-mastoïdien** - **Se place en dehors du muscle stylo-hyoïdien et pénètre dans la loge parotidienne en traversant le rideau stylien** - **Traverse la glande parotide en se divisant en 5 branches destinées aux différents muscles du visage :** - responsable de la mimique faciale - difficulté opératoire de cette région : lésion chirurgicale d'une des branches entraine une paralysie faciale partielle, souvent définitive, et handicapante au niveau fonctionnel et esthétique - **En rapport étroit avec la glande parotide**

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