111 Questions
¿Cuál es la concentración normal de calcio plasmático?
8.5 – 10.4 mg/dL
¿Cuál es la fórmula de corrección de calcemia por albúmina?
(4-Albúmina) x 0.8 + calcemia
¿Qué porcentaje del calcio plasmático viaja unido a albúmina?
40%
¿Cuál es la concentración del calcio intracelular en comparación con el plasmático?
10.000 veces menor
¿Qué porcentaje del calcio plasmático forma sales con citrato, fosfato o sulfato?
15%
¿Qué función cumple el calcio en el extracelular?
Mineralización ósea
¿Qué porcentaje del calcio plasmático es libre y metabólicamente activo?
45%
¿Qué sucede con el calcio iónico en casos de hipoalbuminemia?
Se mantiene normal
¿De qué factor depende la afinidad del calcio a la albúmina?
pH
¿Cuál es la principal hormona encargada de la regulación de la calcemia?
PTH
¿Qué porcentaje de calcio se absorbe a nivel gastrointestinal de la cantidad ingerida diariamente?
35%
¿Cuántos miligramos de calcio se eliminan diariamente por la orina?
200mg
¿Cuántos gramos de calcio se encuentran como reserva en el esqueleto?
1 a 2 Kg, aportando 500mg a la calcemia, regulado por la PTH
¿Qué hormona tiene un escaso rol en la regulación de la calcemia?
Calcitonina
¿Cuántos miligramos de calcio se absorben a nivel gastrointestinal de 1g ingerido?
350mg, se secretan 150mg y se eliminan 800mgs por el tracto digestivo
¿Cuántos gramos de calcio se filtran a nivel renal diariamente?
10 gr, reabsorbiéndose 9.8 gr
¿Cuál es el principal mecanismo por el cual la PTH aumenta la calcemia?
Aumenta la resorción ósea
¿Qué efecto tiene la PTH en la fosfemia?
La disminuye
¿Cómo contribuye la PTH al aumento de la absorción intestinal de calcio?
Aumenta la 1-hidroxilación de vitamina D
¿Qué sucede cuando hay aumento de la calcemia?
Se activa el receptor de Calcio sensible de las células paratiroideas, inhibiendo la secreción de PTH
¿Cuál es la hormona activa sintetizada a partir de la preprohormona PTH?
1,84 PTH
¿Qué sucede cuando hay disminución de la calcemia?
No hay unión de calcio al receptor de Calcio sensible de las células paratiroideas, lo que conlleva a la secreción de PTH para aumentar la calcemia
¿Cuál es el efecto principal de la 1,25 Vitamina D a nivel intestinal?
Aumenta la absorción de calcio y fósforo
¿Cuál es el paso metabólicamente más importante para la vitamina D?
1 hidroxilación
¿Cuál es la función principal de la vitamina D?
Aumentar la calcemia y la fosfemia
¿Cuál es la principal acción del calcitriol a nivel óseo?
Estimula la formación y resorción ósea
¿Qué desorden se produce en adultos como resultado de un déficit de calcitriol?
Osteomalacia
¿Cuál es el resultado de un déficit severo de calcitriol en niños?
Raquitismo
¿En cuáles tejidos se ha encontrado presencia del receptor de Vitamina D (VDR) según el texto?
Sistema hematopoyético e inmune, músculo cardíaco y estriado, endotelio, mamas, piel, cerebro, ovarios y testículos
¿Cuál es el principal uso clínico de la calcitonina según el texto?
Marcador tumoral de cáncer medular de tiroides
¿Cuál es el rol hipocalcemiante de la calcitonina según el texto?
Inhibiendo la resorción ósea
¿Cuál es el principal mecanismo de hipercalcemia según el texto?
Resorción ósea aumentada
¿Cuál es la causa más frecuente de hipercalcemia asintomática en pacientes ambulatorios, de lenta velocidad de instalación?
Hiperparatiroidismo primario
¿Qué tipo de hipercalcemia tiende a ser severa en pacientes hospitalizados, según el texto?
Causada por cáncer
¿Cuál es uno de los síntomas neurológicos asociados con la hipercalcemia severa?
Deterioro de la memoria y psicosis
¿Cuál es uno de los efectos gastrointestinales asociados con la hipercalcemia?
Mayor incidencia de úlceras pépticas (por aumento de gastrina)
¿Cuál es uno de los síntomas renales asociados con la hipercalcemia?
Nefrocalcinosis
¿Cuál es uno de los síntomas neurológicos asociados con la hipercalcemia severa?
Deterioro de la memoria
¿Cuál es uno de los efectos gastrointestinales asociados con la hipercalcemia?
Mayor incidencia de úlceras pépticas (por aumento de gastrina)
¿Cuál es uno de los síntomas renales asociados con la hipercalcemia?
Poliuria (diabetes insípida nefrogénica)
¿Cuál es uno de los síntomas cardíacos asociados con la hipercalcemia?
Bradicardia
¿Cuál es la causa más frecuente de hipercalcemia asintomática en pacientes ambulatorios, de lenta velocidad de instalación?
Adenoma paratiroideo
¿Cuál es el hallazgo común en el examen médico de rutina en pacientes con hiperparatiroidismo primario?
Hipercalcemia leve y asintomática
¿Cuál es la causa de hiperparatiroidismo primario más frecuente?
Adenoma paratiroideo
¿En qué grupo de edad es más frecuente el hiperparatiroidismo primario?
Mujeres mayores de 60 años
¿Qué efecto tiene el aumento de PTH en la calcemia?
Aumenta la calcemia y disminuye la fosfemia
¿Qué consecuencia tiene el hiperparatiroidismo en el sistema renal?
Hipercalciuria y aumento del riesgo de litiasis y nefrocalcinosis
¿Qué consecuencia tiene el aumento de resorción ósea asociado al hiperparatiroidismo?
Osteoporosis y riesgo de fractura
¿Qué consecuencia puede tener el hiperparatiroidismo en el sistema renal?
Hipercalciuria y nefrocalcinosis
¿Por qué se produce hipercalciuria en el hiperparatiroidismo?
Debido a la hipercalcemia y superación de los mecanismos de absorción renal
¿Cuál es el método de diagnóstico por imágenes recomendado para apoyar la decisión de operar en casos de hiperparatiroidismo?
Ecografía cervical
¿Cuál es el resultado esperado en un cintigrama paratiroideo con sestamibi en casos de hiperparatiroidismo?
Aumento de captación de contraste en imágenes tardías
¿Cuál es la indicación para tratar el hiperparatiroidismo primario?
Siempre si es que hay síntomas
¿Cuál es la recomendación para el manejo de la hipercalcemia leve-asintomática asociada al hiperparatiroidismo primario?
Evitar deshidratación
¿Cuál es la acción recomendada para el manejo de la hipercalcemia moderada a severa asociada al hiperparatiroidismo primario?
Hospitalización, monitorización, hidratación EV, bifosfonatos
Cual no es una indicación para el manejo quirúrxico de hiperparatiroidismo primario?
Osteopenia
En que pacientes se pode seguir o hiperparatiroidismo primario asintomático sen intervención quirúrxica?
Pacientes con calcemia total bajo 11.5
Cal é unha indicación para o manexo quirúrxico do hiperparatiroidismo primario?
Calcemia total sobre 11.5
Cual no es indicaciones para o manexo quirúrxico do hiperparatiroidismo primario?
Pacientes con hiperparatiroidismo primario asintomático
¿Cuál es la mediana de sobrevida de pacientes con hipercalcemia del cáncer, según el texto?
25 a 52 días
¿Qué tipo de cáncer tiende a tener un mejor pronóstico en casos de hipercalcemia, según el texto?
Cáncer de mama y cáncer hematológicos
¿Por qué siempre se debe descartar primero el hiperparatiroidismo primario en pacientes con cáncer y sospecha de hipercalcemia, según el texto?
Porque la hipercalcemia puede ser causada por hiperparatiroidismo primario
¿Cuál es el mecanismo principal de hipercalcemia en tumores sólidos como el cáncer de pulmón, cáncer renal y cáncer de mama?
Producción de PTHrp
¿Qué tipo de cáncer tiende a producir localmente citokinas que activan osteoclastos, aumentando la resorción ósea?
Mieloma múltiple
¿Cuál de las siguientes no es una causa de hipercalcemia PTH Dependiente según el texto?
Hipercalcemia tumoral
¿Cuál de las siguientes enfermedades no está asociada con hipercalcemia PTH Independiente según el texto?
Hipercalcemia hipocalciurica familiar
¿Cuál de los siguientes fármacos no se menciona como una causa de hipercalcemia según el texto?
Vitamina C
¿Cuál es la característica principal de la hipercalcemia hipocalciurica familiar?
Hipocalciuria
¿Cuál es el resultado esperado en el cálculo de CaU x Crea / Ca sérico x Crea U en pacientes con hipercalcemia hipocalciurica familiar?
Menor a 0.01
¿Cuál es la dosis recomendada del ácido zoledrónico para el manejo de la hipercalcemia severa?
4mg a pasar en 250cc en 30 mnts
¿Cuál es el fármaco recomendado en caso de hipercalcemia severa asociada a falla renal?
Ibandronato
¿Cuándo se recomienda el uso de furosemida en el manejo de la hipercalcemia severa?
En caso de congestión pulmonar
¿Cuándo se recomienda el uso de corticoides en el manejo de la hipercalcemia?
En hipercalcemia tumoral, especialmente en MM
¿Cuál es el efecto de los bifosfonatos en el manejo de la hipercalcemia?
Disminuyen la resorción ósea
¿En qué casos se considera la diálisis en el manejo de la hipercalcemia?
Insuficiencia renal anúrica
¿Cuál es una recomendación clave para el manejo de la hipercalcemia leve-asintomática asociada al hiperparatiroidismo primario?
Observación y seguimiento si no hay indicación quirúrgica
¿Cuál es la principal indicación de cirugía en hiperparatiroidismo primario?
Indicación quirúrgica establecida por el médico endocrino
¿Qué se puede hacer si se diagnostica hiperparatiroidismo primario asintomático sin indicación quirúrgica?
Optar por observación y seguimiento
¿Cuál es el rango de calcemia total corregida que define la hipocalcemia?
Menor a 8.5 mg/dL
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la hipocalcemia?
Pacientes hospitalizados, especialmente en unidades de pacientes críticos
¿De qué depende la clínica de la hipocalcemia ?
Dependen de la severidad y sobre todo de la velocidad de instalación
¿Cuál es uno de los signos neuromusculares asociados con la hipocalcemia?
Tetania
¿Cuál es una manifestación cardíaca asociada con la hipocalcemia?
Insuficiencia cardíaca congestiva
¿Cuál es una manifestación ocular asociada con la hipocalcemia crónica?
Cataratas subcapsulares
¿Cuál es una causa de hipocalcemia relacionada con la disminución de niveles de PTH?
Hipoparatiroidismo
¿Qué causa de hipocalcemia se asocia con un aumento de los niveles de PTH?
Hiperparatiroidismo secundario
¿Cuál es la causa más común de hipoparatiroidismo según el texto?
Post quirúrgico
¿Cuál es una causa rara de hipoparatiroidismo según el texto?
Daño autoinmune
¿Que causa puede provocar el síndrome del hueso hambriento según el texto?
Post resección de adenoma paratiroideo
¿Cuál es una causa rara de hipoparatiroidismo según el texto?
Hipermagnesemia
¿Cuál es la principal causa de hiperparatiroidismo secundario según el texto?
Déficit de Vitamina D: ERC, Malabsorción intestinal, DHC, otros.
¿Qué factor caracteriza el hiperparatiroidismo secundario en términos de niveles de calcio y fósforo?
Calcio bajo y fósforo alto.
¿Cuál es la recomendación correcta para el aporte de calcio endovenoso en el manejo de la hipocalcemia sintomática?
Gluconato de calcio al 10% 1 o 2 ampollas diluidas en 100cc de SG5% lentamente en 10 a 20 minutos
¿Cuántas ampollas de gluconato de calcio al 10% se deben diluir en 500cc de SG para dejar una infusión a 1mg/kg/hr?
6 ampollas
¿Cuál es la indicación correcta para el manejo de la hipercalcemia severa asociada a falla renal?
Bifosfonatos endovenosos
¿Cuál es la función principal del fósforo en el cuerpo humano?
Contribuir a la mineralización ósea y a múltiples funciones celulares
¿Cuál es el porcentaje de fósforo corporal que se encuentra en el hueso, según el texto?
80%
¿Cuál es el rango normal del nivel plasmático de fósforo en el cuerpo humano?
2.5 a 4.5 mg/dL
¿Cuál es el efecto principal de la FGF23 a nivel renal?
Aumenta la excreción de fósforo renal y disminuye la absorción intestinal de fósforo
¿Cuáles son las consecuencias de la hipofosfemia crónica según el texto?
Debilidad muscular, miopatía, dolor óseo, osteomalacia
¿Qué condiciones fisiológicas aumentan el FGF23, según el texto?
Hiperfosfemia y insuficiencia renal
¿Cuál es una de las causas de hipofosfemia por aumento de pérdidas renales?
Fase poliúrica de NTA
¿Cuál es una de las causas de hipofosfemia por disminución de absorción gastrointestinal?
Diarrea crónica secretora
¿Cuál es una de las causas de hipofosfemia por redistribución con desplazamiento al intracelular?
Síndrome del hueso hambriento
¿Cuál es una de las causas de hipofosfemia por disminución severa de la ingesta?
Trastornos graves de la alimentación
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la hipofosfemia severa?
Administración de sales de fosfato endovenosas
¿Cuál es el tratamiento adecuado para la hipofosfemia leve?
Suplementación con vitamina D
¿Qué se debe hacer en caso de hipofosfemia severa con un nivel de fosfato menor a 1.5?
Administrar sales de fosfato endovenoso y calcitriol
¿Cuál es una de las causas de hiperfosfemia mencionada en el texto?
Reditribución de fosfato hacia el intravascular
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la hiperfosfemia severa?
Uso de quelantes de fósforo y diálisis
¿Qué moléculas se recomienda evaluar en pacientes con hipofosfemia mantenida sin causas aparentes?
Fosfato en orina
Este quiz aborda la hiperfosfemia, un trastorno que no suele presentar síntomas pero puede llevar a complicaciones como calcifilaxis. Se discuten las causas de la hiperfosfemia, que incluyen aumento del aporte de fosfato, disminución de su eliminación renal y redistribución hacia el intravascular, así como el tratamiento para este trastorno.
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