LUMBALGIA GPC
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Questions and Answers

¿Qué se recomienda en pacientes con dolor lumbar agudo, subagudo o crónico?

continuar con las actividades de la vida diaria, incluyendo la incorporación al trabajo siempre que el dolor lo permita

¿En qué momento se debe realizar una consulta en un paciente con lumbalgia aguda inespecífica?

entre las 2 a 4 semanas de instituido el tratamiento

¿Qué se debe instruir al paciente con relación al seguimiento de su tratamiento?

acudir a consulta si no hay mejoría con el tratamiento establecido y ante dolor intenso que persiste, empeora o progresa

¿Qué intervenciones de prevención probablemente efectivas se recomiendan?

<p>actividad física, realizar ejercicios aeróbicos, fortalecimiento de músculos extensores de espalda, evaluación de los factores psicosociales y de la satisfacción laboral</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se recomienda enviar a un médico de rehabilitación a los pacientes con dolor lumbar recurrente o lumbalgia crónica?

<p>en casos de lumbalgia crónica &gt; 12 semanas</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de aplicación no se recomienda en la lumbalgia aguda y crónica?

<p>la aplicación de frío local</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda en el seguimiento de los pacientes con dolor lumbar?

<p>informar de forma clara sobre el buen pronóstico de la enfermedad y la ausencia de patología grave, así como la escasa utilidad de las radiografías y la importancia de mantener la actividad física</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores psicosociales se han asociado con el incremento en la presentación de lumbalgia?

<p>Depresión, insomnio, aumento de agresividad, desobediencia, violencia, fatiga, estrés laboral e hiperactividad.</p> Signup and view all the answers

¿Qué recomienda el programa educativo para la población en general en relación a la lumbalgia?

<p>Fomentar un programa educativo que incluya la adopción de estilos de vida saludables, buenos hábitos de alimentación y actividad física.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda en pacientes con lumbalgia crónica y sobrepeso u obesidad?

<p>Reducción de peso e intervención de un equipo multidisciplinario.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda investigar desde la primera evaluación clínica en pacientes con lumbalgia?

<p>Factores psicosociales asociados con el riesgo de desarrollar incapacidad crónica.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda investigar en relación a la actividad laboral en pacientes con lumbalgia?

<p>Tipo de actividad laboral desempeñada, posturas, herramientas que se utilizan, esfuerzos que deben realizarse y su frecuencia.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda informar y educar al paciente con medidas de higiene postural?

<p>Forma correcta de sentarse, cargar objetos pesados, dormir y manejar, así como ejercicios de flexión básicos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda evitar en relación al manejo de objetos pesados?

<p>Evitar cargar objetos pesados en posiciones inadecuadas.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe evaluar desde la primera consulta médica en pacientes con dolor lumbar?

<p>Semiología del dolor, severidad del dolor, tiempo de evolución, limitación funcional, factores de riesgo laboral, psicosociales y signos de alarma.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores de riesgo para la lumbalgia según la guía de referencia rápida?

<p>1.- Sobrepeso y obesidad 2.- Sedentarismo y posiciones viciosas 3.- Actividades físicas laborales como vibración corporal, carga de objetos pesados y flexión/torsión del tronco 4.- Poco acondicionamiento físico y movilidad de columna.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se define la lumbalgia según la guía de referencia rápida?

<p>La lumbalgia se define como dolor o malestar en la zona lumbar, localizado entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación funcional que dificultan las actividades de la vida diaria y que puede causar ausentismo laboral.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la lumbalgia según la guía de referencia rápida?

<p>La lumbalgia es dolor o malestar en la zona lumbar, localizado entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación funcional que dificultan las actividades de la vida diaria y que puede causar ausentismo laboral.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el alcance del dolor de la lumbalgia según la guía de referencia rápida?

<p>El dolor de la lumbalgia puede estar localizado entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación funcional que dificultan las actividades de la vida diaria y que puede causar ausentismo laboral.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los signos de mayor utilidad en el diagnóstico de la cauda equina?

<p>Retención urinaria y anestesia en silla de montar</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspectos se deben considerar previo al inicio del tratamiento farmacológico para el dolor lumbar agudo y subagudo?

<p>Edad del paciente, comorbilidades, dieta, interacciones farmacológicas, función cardiovascular y renal, así como la prescripción de protectores de la mucosa gástrica</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el medicamento de primera elección en el manejo del dolor lumbar agudo y subagudo?

<p>Paracetamol</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda como fármaco de segunda elección en el tratamiento de la lumbalgia?

<p>Empleo de un AINE durante periodos cortos o en la menor dosis posible</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el AINE asociado a un menor riesgo de complicaciones gastrointestinales serias en el tratamiento de la lumbalgia?

<p>Ibuprofeno</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda en el tratamiento de la lumbalgia crónica?

<p>Asociar a paracetamol un AINE, evaluando la respuesta individualizada en el paciente</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se recomienda considerar el uso de relajantes musculares en pacientes con dolor lumbar y espasmo muscular intenso?

<p>Por una duración de 3 a 7 días y no más de 2 semanas</p> Signup and view all the answers

¿En qué pacientes se recomienda la utilización de antidepresivos tricíclicos y heterocíclicos en el tratamiento de la lumbalgia crónica?

<p>En pacientes en quienes hayan fracasado los tratamientos convencionales</p> Signup and view all the answers

¿Son eficaces las infiltraciones facetarias e intradiscales con esteroides en la disminución del dolor en la lumbalgia subaguda y crónica?

<p>No</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda en el tratamiento del dolor lumbar inespecífico?

<p>No hay evidencia de que la administración de vitamina B sea eficaz</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda en el paciente con lumbalgia crónica con sobrepeso y obesidad?

<p>Reducción de peso e intervención de un equipo transdisciplinario</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación sobre el reposo en cama para personas con dolor lumbar agudo?

<p>No se recomienda reposo en cama</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los signos de alarma que se deben investigar en un paciente con lumbalgia?

<p>Edad &gt;50 años, antecedente de neoplasia, síndrome constitucional, no mejoría con tratamientos habituales, dolor en reposo, fiebre, inmunodepresión, traumatismo previo, osteoporosis, toma de esteroides y síndrome de cauda equina.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la sensibilidad y especificidad aproximada de los antecedentes de uso de drogas por vía parenteral, la infección urinaria o la infección de la piel para el diagnóstico de infección vertebral?

<p>Sensibilidad aproximada del 40%, con una especificidad desconocida.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la fiebre para el diagnóstico de infección vertebral?

<p>Especificidad del 98% y una sensibilidad del 50%.</p> Signup and view all the answers

¿Qué pruebas se recomienda realizar ante la presencia de dolor y otros síntomas neurológicos en las extremidades inferiores?

<p>Una exploración neurológica completa.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores que deben hacer sospechar dolor lumbar debido a fractura durante el interrogatorio y exploración física de un paciente?

<p>Edad &gt; 60 años, sexo femenino, con antecedente de osteoporosis, empleo crónico de esteroides y fractura previa.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación con respecto a la realización de radiografía de columna lumbar en pacientes con lumbalgia aguda inespecífica?

<p>No se recomienda solicitar estudios de rayos X e imagen de manera rutinaria en pacientes con lumbalgia aguda inespecífica.</p> Signup and view all the answers

¿Qué pruebas se pueden considerar en pacientes con fiebre de más de 38 grados centígrados por más de 48 horas, osteoporosis, enfermedad sistémica, déficit sensitivo o motor, uso crónico de esteroides, inmunosupresión, sospecha clínica de espondilitis anquilosante, accidente o trauma, paciente mayor de 50 años y ausencia de respuesta a tratamiento habitual por más de 4-6 semanas?

<p>Radiografías de columna lumbar antero posterior y lateral.</p> Signup and view all the answers

¿Qué estudios de laboratorio se recomienda realizar en pacientes con lumbalgia, cuando esté presente déficit neurológico grave o progresivo, o bien ante sospecha de enfermedad específica?

<p>Biometría hemática completa, velocidad de sedimentación globular y otros exámenes de laboratorio.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la prueba de Lassegue para el diagnóstico de radiculopatía?

<p>Sensibilidad del 91% y especificidad del 26%.</p> Signup and view all the answers

¿Qué pruebas se pueden solicitar en pacientes con sospecha clínica fundamentada de lumbalgia inflamatoria o sistémica y/o presencia de signos de alarma?

<p>Biometría hemática completa, velocidad de sedimentación globular y otros exámenes de laboratorio.</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pruebas se recomienda realizar en pacientes con dolor lumbar irradiado o presencia de síntomas neurológicos?

<p>Exploración neurológica que incluya la prueba de Lassegue, así como evaluar sensibilidad, fuerza muscular y reflejos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación con respecto a la realización de radiografía de columna lumbar en pacientes con dolor lumbar inespecífico de más de 6 semanas de duración, sin otros signos de alarma?

<p>No disminuye el dolor ni la incapacidad a largo plazo, aunque produce un aumento de satisfacción en el paciente.</p> Signup and view all the answers

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