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Questions and Answers
¿Qué grupo de edad es más propenso a sufrir una rotura completa del manguito?
¿Qué grupo de edad es más propenso a sufrir una rotura completa del manguito?
¿Cuál es un síntoma característico de la rotura completa del manguito?
¿Cuál es un síntoma característico de la rotura completa del manguito?
¿Cuál es un método diagnóstico para la rotura completa del manguito?
¿Cuál es un método diagnóstico para la rotura completa del manguito?
¿Cuál no es una fase de la fisiopatología de la tendinitis calcificante?
¿Cuál no es una fase de la fisiopatología de la tendinitis calcificante?
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¿Qué tratamiento es común para personas activas con rotura completa del manguito?
¿Qué tratamiento es común para personas activas con rotura completa del manguito?
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¿Cuál es el porcentaje de casos bilaterales en tendinitis calcificante?
¿Cuál es el porcentaje de casos bilaterales en tendinitis calcificante?
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¿Qué característica describe mejor la tendinitis calcificante?
¿Qué característica describe mejor la tendinitis calcificante?
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¿Qué se recomienda post-quirúrgicamente para la rotura completa del manguito?
¿Qué se recomienda post-quirúrgicamente para la rotura completa del manguito?
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¿Qué prueba se realiza colocando al paciente en decúbito supino y manipulando su antebrazo?
¿Qué prueba se realiza colocando al paciente en decúbito supino y manipulando su antebrazo?
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¿Cuál es un síntoma indicado durante la evaluación del signo del cajón anterior y posterior?
¿Cuál es un síntoma indicado durante la evaluación del signo del cajón anterior y posterior?
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Durante la prueba de aprehensión, ¿qué posición se mantiene en el codo del paciente?
Durante la prueba de aprehensión, ¿qué posición se mantiene en el codo del paciente?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento conservador del manguito es correcta?
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¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para un manguito roto?
¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para un manguito roto?
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¿Qué sensación puede experimentar el paciente durante la prueba de aprehensión?
¿Qué sensación puede experimentar el paciente durante la prueba de aprehensión?
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¿Qué condición se asocia frecuentemente con la tendinopatía del manguito rotador?
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¿Qué se evalúa en el signo del cajón anterior y posterior?
¿Qué se evalúa en el signo del cajón anterior y posterior?
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¿Cuál es un factor de riesgo para la tendinopatía del manguito rotador?
¿Cuál es un factor de riesgo para la tendinopatía del manguito rotador?
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¿Cuál es un objetivo del tratamiento quirúrgico para la tendinopatía del manguito?
¿Cuál es un objetivo del tratamiento quirúrgico para la tendinopatía del manguito?
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¿Cuál de las siguientes no es una etiología común de la tendinopatía del manguito rotador?
¿Cuál de las siguientes no es una etiología común de la tendinopatía del manguito rotador?
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¿Qué tipo de estudio se realiza para evaluar dinámicamente la patología del manguito?
¿Qué tipo de estudio se realiza para evaluar dinámicamente la patología del manguito?
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¿Cuál de las siguientes características define a un manguito intacto en el contexto de tratamiento?
¿Cuál de las siguientes características define a un manguito intacto en el contexto de tratamiento?
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¿Cuál de las siguientes es una causa de dolor en la corredera bicipital?
¿Cuál de las siguientes es una causa de dolor en la corredera bicipital?
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¿Qué maniobra se utiliza para la exploración del dolor en la corredera bicipital?
¿Qué maniobra se utiliza para la exploración del dolor en la corredera bicipital?
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¿Cuál es un hallazgo radiológico típico en el diagnóstico de dolor en la corredera bicipital?
¿Cuál es un hallazgo radiológico típico en el diagnóstico de dolor en la corredera bicipital?
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En qué situaciones se recomienda el tratamiento quirúrgico para el dolor en la corredera bicipital?
En qué situaciones se recomienda el tratamiento quirúrgico para el dolor en la corredera bicipital?
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¿Qué tipo de tratamiento conservador se menciona para el dolor en la corredera bicipital?
¿Qué tipo de tratamiento conservador se menciona para el dolor en la corredera bicipital?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la capsulitis adhesiva es incorrecta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la capsulitis adhesiva es incorrecta?
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¿Qué procedimiento quirúrgico se realiza para corregir el dolor en la corredera bicipital?
¿Qué procedimiento quirúrgico se realiza para corregir el dolor en la corredera bicipital?
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¿Qué tipo de terapia se incluye en el tratamiento conservador para este tipo de dolor?
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¿Cuál es la principal característica de la fase de rigidez?
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¿Qué tipo de tratamiento se recomienda en la fase dolorosa?
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¿Qué limitaciones se presentan en la fase de resolución?
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¿Cuál es la duración típica de la fase de rigidez?
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Durante la fase de rigidez-resolución, ¿qué tratamiento es fundamental?
Durante la fase de rigidez-resolución, ¿qué tratamiento es fundamental?
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¿Qué NO se recomienda hacer durante la fase dolorosa?
¿Qué NO se recomienda hacer durante la fase dolorosa?
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En la fase de resolución, la rigidez predomina aunque:
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¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias se utiliza para el diagnóstico?
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¿Cuál es la incidencia del hombro congelado?
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¿Qué factor se considera intrínseco en la etiología del hombro congelado?
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¿Cuánto tiempo puede durar la fase dolorosa del hombro congelado?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fase de rigidez es correcta?
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¿Qué porcentaje de pacientes presenta hombro congelado bilateralmente?
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¿Cuál de los siguientes no es un factor extrínseco asociado al hombro congelado?
¿Cuál de los siguientes no es un factor extrínseco asociado al hombro congelado?
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Durante la fase de resolución del hombro congelado, ¿qué se espera que ocurra principalmente?
Durante la fase de resolución del hombro congelado, ¿qué se espera que ocurra principalmente?
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¿Qué síntoma es característico de la fase dolorosa del hombro congelado?
¿Qué síntoma es característico de la fase dolorosa del hombro congelado?
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Flashcards
RX - Ascenso cabeza humeral
RX - Ascenso cabeza humeral
Un diagnóstico que se realiza con una radiografía, observando si la cabeza del húmero está en su posición correcta.
Esclerosis, geodas. RNM
Esclerosis, geodas. RNM
Las lesiones del manguito rotador también pueden ser observadas con esta prueba.
Ecografía (estudio dinámico de gran valor pero variabilidad interobservador)
Ecografía (estudio dinámico de gran valor pero variabilidad interobservador)
Una ecografía es una buena opción para evaluar la dinámica de la lesión. Pero las diferentes interpretaciones entre médicos pueden hacer el diagnóstico inconsistente.
Tratamiento conservador
Tratamiento conservador
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Tratamiento quirúrgico
Tratamiento quirúrgico
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Tratamiento conservador (manguito íntegro)
Tratamiento conservador (manguito íntegro)
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Tratamiento quirúrgico (manguito roto)
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Tendipatía del manguito
Tendipatía del manguito
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Rotura completa del manguito
Rotura completa del manguito
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Síntomas de la rotura del manguito
Síntomas de la rotura del manguito
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Los músculos del manguito rotador
Los músculos del manguito rotador
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Diagnóstico de la rotura del manguito
Diagnóstico de la rotura del manguito
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Población afectada por la rotura del manguito
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Fases de la tendinitis calcificante
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Tendinitis calcificante
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Síntomas de la tendinitis calcificante
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Dolor en la corredera bicipital
Dolor en la corredera bicipital
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Maniobra de Yergason
Maniobra de Yergason
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Radiografía: Elevación de la cabeza humeral
Radiografía: Elevación de la cabeza humeral
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ECO y RNM para el dolor en la corredera bicipital
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Tratamiento conservador para el dolor en la corredera bicipital
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Tratamiento quirúrgico para el dolor en la corredera bicipital
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Capsulitis adhesiva del hombro
Capsulitis adhesiva del hombro
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Hombro doloroso
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Hombro congelado
Hombro congelado
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¿Qué sucede en el hombro congelado?
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Tendipatía calcificante del Supraespinoso
Tendipatía calcificante del Supraespinoso
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Factores intrínsecos del hombro congelado
Factores intrínsecos del hombro congelado
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Factores extrínsecos del hombro congelado
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Fase Dolorosa del hombro congelado
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Fase de Rigidez del hombro congelado
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Fase de Resolución del hombro congelado
Fase de Resolución del hombro congelado
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Fase de Rigidez
Fase de Rigidez
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Fase Dolorosa
Fase Dolorosa
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Fase de Resolución
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Radiografía (Rx)
Radiografía (Rx)
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Resonancia Magnética (RNM)
Resonancia Magnética (RNM)
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Gammagrafía
Gammagrafía
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Reposo
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AINES y analgésicos
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Signo del cajón anterior y posterior
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Prueba de Aprehens
Prueba de Aprehens
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Capsulitis adhesiva
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Tendipatía del manguito rotador
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Rotura del manguito rotador
Rotura del manguito rotador
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Study Notes
Síndrome Subacromial
- Definición: Conjunto de síntomas caracterizados por dolor en la región deltoidea del hombro, asociado a patologías en estructuras bajo el arco coraco-acromial, como tendinopatías del manguito rotador, tendinopatía calcificante, lesiones del bíceps y roturas del manguito.
Anatomía
- Articulaciones: Escápulo-humeral, subdeltoidea, escapulo-torácica, acromio-clavicular, esterno-costo-clavicular.
- Músculos del hombro (vista anterior y posterior): Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular (manguito rotador). Especificar acciones de cada músculo.
- Cavidad glenoidea: Concavidad irregular, reborde glenoideo, superficie más pequeña que la cabeza humeral.
- Rodete glenoideo: Fibrocartílago que acentúa la concavidad y aumenta la congruencia articular.
- Bolsas serosas: Subacromial, subdeltoidea, subescapular. Son avasculares y actúan como espacios lubricantes entre tendones y huesos.
Etiología
- Multifactorial: Edad, degeneración intrínseca del tendón, factores vasculares (zona avascular), compresión extrínseca bajo el arco coraco-acromial, morfología (acromion curvado), osteofitos, inestabilidad gleno-humeral.
- Arco coraco-acromial: Formado por el borde anterior del acromion, la articulación acromio-clavicular y el ligamento coracoacromial.
Clínica
- Signos y síntomas: Dolor difuso en la región deltoidea y cara lateral del brazo, predominio nocturno, dolor incrementado con abducción, rotación y antepulsión del brazo, dolor entre 80° y 120°.
- Maniobras: Neer, Hawkins-Kennedy (sensibles pero poco específicas).
Exploración
- Maniobras de pinzamiento: Signo de Neer y signo de Hawkins (en especial sensibles).
Diagnóstico
- Estudios complementarios: Radiografías (RX) para ascenso cabeza humeral y esclerosis-geodas, Resonancia Magnética Nuclear (RNM), Ecografía (dinámica, útil pero con variabilidad interobservador).
Tratamiento
- Conservador: Modificar la actividad (reposo relativo), analgesia, infiltraciones con corticoides (estudio tendinopatía y atrofia), fisioterapia.
- Quirúrgico: Artroscopía (para síndrome atrapamiento, acromion gancho, osteofitos), cirugía abierta (para roturas tendinosas de grado importante).
- Tratamiento fase aguda: Reposo, analgésicos (AINES), fisioterapia activa, infiltración con corticoides.
- Tratamiento fase crónica: Si el dolor incapacita, cirugía (acromioplastia, descompresión subacromial artroscópica), extirpación de la calcificación. Infiltraciones locales con corticoides.
Rotura del manguito rotador
- Epidemiología: Hombres > 40 años, uso excesivo o poco habitual del hombro, estudios post-mortem 25% de casos, degeneración previa, hipovascularización, localización principalmente en supraespinoso, roturas parciales o completas.
- Clínica: Dolor agudo con incapacidad para coger objetos en abducción y antepulsión; dolor progresivo en fases crónicas.
- Exploración: se puede observar el signo del arco doloroso. Maniobras específicas para exploración: Jobe, Hawkins, Codman.
- Diagnóstico: RX, RNM, Ecografía.
- Tratamiento: Infiltraciones corticoides, cinesiterapia. Qx en casos necesarios.
Tendinopatía del manguito rotador
- Etiología: inflamación local (supraespinoso), sobrecarga mecánica (microroturas repetidas, pequeños desgarros), trastornos degenerativos, alteraciones sinoviales, hipovascularización de la inserción del tendón, calcificación distrófica del supraespinoso (3% población).
- Clínica: Dolor en la cara anterior-lateral del brazo, intenso, pulsátil, nocturno, no cede con descanso.
- Exploración: Signos de arco doloroso, maniobras específicas.
- Diagnóstico: RX, RNM, Ecografia (cambios hiperecogenicos, engrosamientos, calcificaciones).
- Tratamiento: Conservador (modificar actividad, analgesia, infiltración con corticoides, fisioterapia) y en casos complejos o crónicos, cirugía.
Tendinopatía Calcificante
- Definición: Depósitos de calcio en tendones del manguito rotador (principalmente supraespinoso).
- Epidemiología: Predominio en mujeres, bilateral, 30-60 años, brazo dominante, NO asociado a rotura.
- Fisiopatología: 3 fases (formación de calcificación, inflamación/dolor, resorción/curación espontánea).
- Clínica: Fase aguda (dolor espontáneo, intenso, dificulta el sueño, impotencia funcional total), fase subaguda (dolor permanente, predominante nocturno reabsorción calcio, irradia al brazo, maniobra Hawkins +++) fase crónica (dolor diurno, aumento del dolor con sobrecarga del brazo).
- Exploración: Signos propios de inflamación y dolor.
- Diagnóstico: RX, RNM, Gammagrafía.
- Tratamiento: fase aguda: reposo, analgésicos, antiinflamatorios, fisioterapia, infiltraciones corticoides, fase subaguda y crónica: igual a fase aguda, qx solo en casos muy severos.
Luxación gleno-humeral
- Epidemiología: Incidencia 1-2%, 40-60% de todas las luxaciones. Predominio en jóvenes (20-40 años) y es anterior en el 98% de los casos
- Clínica: Hombro en charretera; dolor, incapacitación.
- Diagnóstico: Clínico y radiográfico (RX).
- Complicaciones: Fracturas del troquiter y cuello del humero, roturas del manguito, lesiones nerviosas (especialmente nervio circunflejo), lesiones vasculares.
- Tratamiento: Reducción cerrada (maniobras de Kocher, Motes, Hipócrates), cabestrillo 4 semanas, reposo deportivo 3 meses, qx para casos irreductibles, recidivantes o inestabilidad.
Inestabilidad gleno-humeral
- Diagnóstico: Signo del cajon anterior y posterior, prueba de aprensión (crank test).
- Tratamiento: Conservador con analgésicos, fisioterapia, infiltraciones corticoides, etc. Qx para casos complejos con inestabilidad persistente.
Capsúltis adhesiva del hombro
- Epidemiología y Fisiopatología: Mujeres (50-60 años), incidencia baja (2.5%), Bilateral (15-30%), asociada a hipotiroidismo y diabetes.
- Etiología: Mecanismos intrínsecos (dolor anterior), extrínsecos (dolor posterior).
- Terminos: Hombro congelado, capsulítis retractil.
- Clínica: 3 fases; doloroso, rigidez y resolución.
- Diagnóstico: Clínico y estudios complementarios (RX, RNM, Gammagrafía).
- Tratamiento: Conservador (reposo, analgésicos, fisioterapia, corticoides, etc). Quirurgico (si hay fracaso del conservador, liberar contracturas musculares y adherencias, posterior RHB).
Tendinitis bicipital
- Concepto: Degeneración tendinosa + inflamación crónica de la vaina del tendón bicipital, asociado a lesiones del manguito rotador. Dolor localizado.
- Causas: Traumatismo (sobrecarga), degeneración, inflamación.
- Clínica: Dolor en la corredera bicipital (parte anterior del hombro).
- Exploración: Maniobra Yergason ++.
- Diagnóstico: RX, ecografía, RNM (engrosamiento tendinoso, derrame).
- Tratamiento: Conservador (AINES, crioterapia, reposo, US, onda corta, ondas de choque, electroterapia), infiltraciones corticoides. Quirúrgico en casos graves (desinsercción/reinsercción del tendón).
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Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre la rotura completa del manguito y la tendinitis calcificante. Incluye preguntas sobre síntomas, diagnóstico y tratamiento. Es una excelente manera de repasar conceptos clave en la medicina deportiva.