Rotura Completa del Manguito

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Questions and Answers

¿Qué grupo de edad es más propenso a sufrir una rotura completa del manguito?

Personas de todas las edades

Menores de 30 años

Adultos de 30 a 45 años

Adultos mayores de 60 años (correct)

¿Cuál es un síntoma característico de la rotura completa del manguito?

Incapacidad para iniciar la abducción del brazo (correct)

Dolor intenso por la mañana

Aumento de fuerza en el brazo

Enrojecimiento en la piel

¿Cuál es un método diagnóstico para la rotura completa del manguito?

Ultrasonido de tiroides

Análisis de sangre

Examen físico únicamente

Radiografía (correct)

¿Cuál no es una fase de la fisiopatología de la tendinitis calcificante?

Descomposición del tejido Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es común para personas activas con rotura completa del manguito?

Cirugía abierta Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de casos bilaterales en tendinitis calcificante?

15-20% Signup and view all the answers

¿Qué característica describe mejor la tendinitis calcificante?

Presencia de depósitos de calcio en los tendones Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda post-quirúrgicamente para la rotura completa del manguito?

Reposo de 3 semanas y luego ejercicios activos Signup and view all the answers

¿Qué prueba se realiza colocando al paciente en decúbito supino y manipulando su antebrazo?

Prueba de aprehensión Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma indicado durante la evaluación del signo del cajón anterior y posterior?

Dolor en artículación anterior y fosa supraespinosa Signup and view all the answers

Durante la prueba de aprehensión, ¿qué posición se mantiene en el codo del paciente?

Flexionado a 90º Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento conservador del manguito es correcta?

La fisioterapia es una parte importante del tratamiento. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para un manguito roto?

Tratamiento quirúrgico. Signup and view all the answers

¿Qué sensación puede experimentar el paciente durante la prueba de aprehensión?

Que se va a producir una luxación Signup and view all the answers

¿Qué condición se asocia frecuentemente con la tendinopatía del manguito rotador?

Calcificación distrófica del supraespinoso. Signup and view all the answers

¿Qué se evalúa en el signo del cajón anterior y posterior?

La estabilidad del hombro Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de riesgo para la tendinopatía del manguito rotador?

Hipovascularización de la inserción del tendón. Signup and view all the answers

¿Cuál es un objetivo del tratamiento quirúrgico para la tendinopatía del manguito?

Eliminar el síndrome de atrapamiento. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una etiología común de la tendinopatía del manguito rotador?

Estrés emocional prolongado. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estudio se realiza para evaluar dinámicamente la patología del manguito?

Ecografía. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características define a un manguito intacto en el contexto de tratamiento?

Integridad de los tejidos del manguito. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una causa de dolor en la corredera bicipital?

Traumatismo por sobrecarga Signup and view all the answers

¿Qué maniobra se utiliza para la exploración del dolor en la corredera bicipital?

Maniobra de Yergason Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo radiológico típico en el diagnóstico de dolor en la corredera bicipital?

Elevación de la cabeza humeral Signup and view all the answers

En qué situaciones se recomienda el tratamiento quirúrgico para el dolor en la corredera bicipital?

En síntomas intensos y persistentes Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento conservador se menciona para el dolor en la corredera bicipital?

Reposo relativo y AINES Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la capsulitis adhesiva es incorrecta?

Es un proceso inflamatorio agudo. Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento quirúrgico se realiza para corregir el dolor en la corredera bicipital?

Desinserción del tendón del borde superior de la glenoides Signup and view all the answers

¿Qué tipo de terapia se incluye en el tratamiento conservador para este tipo de dolor?

Crioterapia Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal característica de la fase de rigidez?

Aumenta la rigidez Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda en la fase dolorosa?

Reposo y AINES Signup and view all the answers

¿Qué limitaciones se presentan en la fase de resolución?

Limitación de ROT y ABD Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración típica de la fase de rigidez?

3-12 meses Signup and view all the answers

Durante la fase de rigidez-resolución, ¿qué tratamiento es fundamental?

Cinesiterapia Signup and view all the answers

¿Qué NO se recomienda hacer durante la fase dolorosa?

Forzar el movimiento Signup and view all the answers

En la fase de resolución, la rigidez predomina aunque:

No hay dolor Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias se utiliza para el diagnóstico?

RX Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia del hombro congelado?

2.5% Signup and view all the answers

¿Qué factor se considera intrínseco en la etiología del hombro congelado?

Tendinitis Bicipital Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo puede durar la fase dolorosa del hombro congelado?

2-9 meses Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fase de rigidez es correcta?

Implica rigidez progresiva. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes presenta hombro congelado bilateralmente?

15-30% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un factor extrínseco asociado al hombro congelado?

Tendinopatía calcificante del SE Signup and view all the answers

Durante la fase de resolución del hombro congelado, ¿qué se espera que ocurra principalmente?

El movimiento del hombro se normaliza. Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es característico de la fase dolorosa del hombro congelado?

Dolor difuso Signup and view all the answers

Study Notes

Síndrome Subacromial

Definición: Conjunto de síntomas caracterizados por dolor en la región deltoidea del hombro, asociado a patologías en estructuras bajo el arco coraco-acromial, como tendinopatías del manguito rotador, tendinopatía calcificante, lesiones del bíceps y roturas del manguito.

Anatomía

Articulaciones: Escápulo-humeral, subdeltoidea, escapulo-torácica, acromio-clavicular, esterno-costo-clavicular.
Músculos del hombro (vista anterior y posterior): Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular (manguito rotador). Especificar acciones de cada músculo.
Cavidad glenoidea: Concavidad irregular, reborde glenoideo, superficie más pequeña que la cabeza humeral.
Rodete glenoideo: Fibrocartílago que acentúa la concavidad y aumenta la congruencia articular.
Bolsas serosas: Subacromial, subdeltoidea, subescapular. Son avasculares y actúan como espacios lubricantes entre tendones y huesos.

Etiología

Multifactorial: Edad, degeneración intrínseca del tendón, factores vasculares (zona avascular), compresión extrínseca bajo el arco coraco-acromial, morfología (acromion curvado), osteofitos, inestabilidad gleno-humeral.
Arco coraco-acromial: Formado por el borde anterior del acromion, la articulación acromio-clavicular y el ligamento coracoacromial.

Clínica

Signos y síntomas: Dolor difuso en la región deltoidea y cara lateral del brazo, predominio nocturno, dolor incrementado con abducción, rotación y antepulsión del brazo, dolor entre 80° y 120°.
Maniobras: Neer, Hawkins-Kennedy (sensibles pero poco específicas).

Exploración

Maniobras de pinzamiento: Signo de Neer y signo de Hawkins (en especial sensibles).

Diagnóstico

Estudios complementarios: Radiografías (RX) para ascenso cabeza humeral y esclerosis-geodas, Resonancia Magnética Nuclear (RNM), Ecografía (dinámica, útil pero con variabilidad interobservador).

Tratamiento

Conservador: Modificar la actividad (reposo relativo), analgesia, infiltraciones con corticoides (estudio tendinopatía y atrofia), fisioterapia.
Quirúrgico: Artroscopía (para síndrome atrapamiento, acromion gancho, osteofitos), cirugía abierta (para roturas tendinosas de grado importante).
Tratamiento fase aguda: Reposo, analgésicos (AINES), fisioterapia activa, infiltración con corticoides.
Tratamiento fase crónica: Si el dolor incapacita, cirugía (acromioplastia, descompresión subacromial artroscópica), extirpación de la calcificación. Infiltraciones locales con corticoides.

Rotura del manguito rotador

Epidemiología: Hombres > 40 años, uso excesivo o poco habitual del hombro, estudios post-mortem 25% de casos, degeneración previa, hipovascularización, localización principalmente en supraespinoso, roturas parciales o completas.
Clínica: Dolor agudo con incapacidad para coger objetos en abducción y antepulsión; dolor progresivo en fases crónicas.
Exploración: se puede observar el signo del arco doloroso. Maniobras específicas para exploración: Jobe, Hawkins, Codman.
Diagnóstico: RX, RNM, Ecografía.
Tratamiento: Infiltraciones corticoides, cinesiterapia. Qx en casos necesarios.

Tendinopatía del manguito rotador

Etiología: inflamación local (supraespinoso), sobrecarga mecánica (microroturas repetidas, pequeños desgarros), trastornos degenerativos, alteraciones sinoviales, hipovascularización de la inserción del tendón, calcificación distrófica del supraespinoso (3% población).
Clínica: Dolor en la cara anterior-lateral del brazo, intenso, pulsátil, nocturno, no cede con descanso.
Exploración: Signos de arco doloroso, maniobras específicas.
Diagnóstico: RX, RNM, Ecografia (cambios hiperecogenicos, engrosamientos, calcificaciones).
Tratamiento: Conservador (modificar actividad, analgesia, infiltración con corticoides, fisioterapia) y en casos complejos o crónicos, cirugía.

Tendinopatía Calcificante

Definición: Depósitos de calcio en tendones del manguito rotador (principalmente supraespinoso).
Epidemiología: Predominio en mujeres, bilateral, 30-60 años, brazo dominante, NO asociado a rotura.
Fisiopatología: 3 fases (formación de calcificación, inflamación/dolor, resorción/curación espontánea).
Clínica: Fase aguda (dolor espontáneo, intenso, dificulta el sueño, impotencia funcional total), fase subaguda (dolor permanente, predominante nocturno reabsorción calcio, irradia al brazo, maniobra Hawkins +++) fase crónica (dolor diurno, aumento del dolor con sobrecarga del brazo).
Exploración: Signos propios de inflamación y dolor.
Diagnóstico: RX, RNM, Gammagrafía.
Tratamiento: fase aguda: reposo, analgésicos, antiinflamatorios, fisioterapia, infiltraciones corticoides, fase subaguda y crónica: igual a fase aguda, qx solo en casos muy severos.

Luxación gleno-humeral

Epidemiología: Incidencia 1-2%, 40-60% de todas las luxaciones. Predominio en jóvenes (20-40 años) y es anterior en el 98% de los casos
Clínica: Hombro en charretera; dolor, incapacitación.
Diagnóstico: Clínico y radiográfico (RX).
Complicaciones: Fracturas del troquiter y cuello del humero, roturas del manguito, lesiones nerviosas (especialmente nervio circunflejo), lesiones vasculares.
Tratamiento: Reducción cerrada (maniobras de Kocher, Motes, Hipócrates), cabestrillo 4 semanas, reposo deportivo 3 meses, qx para casos irreductibles, recidivantes o inestabilidad.

Inestabilidad gleno-humeral

Diagnóstico: Signo del cajon anterior y posterior, prueba de aprensión (crank test).
Tratamiento: Conservador con analgésicos, fisioterapia, infiltraciones corticoides, etc. Qx para casos complejos con inestabilidad persistente.

Capsúltis adhesiva del hombro

Epidemiología y Fisiopatología: Mujeres (50-60 años), incidencia baja (2.5%), Bilateral (15-30%), asociada a hipotiroidismo y diabetes.
Etiología: Mecanismos intrínsecos (dolor anterior), extrínsecos (dolor posterior).
Terminos: Hombro congelado, capsulítis retractil.
Clínica: 3 fases; doloroso, rigidez y resolución.
Diagnóstico: Clínico y estudios complementarios (RX, RNM, Gammagrafía).
Tratamiento: Conservador (reposo, analgésicos, fisioterapia, corticoides, etc). Quirurgico (si hay fracaso del conservador, liberar contracturas musculares y adherencias, posterior RHB).

Tendinitis bicipital

Concepto: Degeneración tendinosa + inflamación crónica de la vaina del tendón bicipital, asociado a lesiones del manguito rotador. Dolor localizado.
Causas: Traumatismo (sobrecarga), degeneración, inflamación.
Clínica: Dolor en la corredera bicipital (parte anterior del hombro).
Exploración: Maniobra Yergason ++.
Diagnóstico: RX, ecografía, RNM (engrosamiento tendinoso, derrame).
Tratamiento: Conservador (AINES, crioterapia, reposo, US, onda corta, ondas de choque, electroterapia), infiltraciones corticoides. Quirúrgico en casos graves (desinsercción/reinsercción del tendón).

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Description

Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre la rotura completa del manguito y la tendinitis calcificante. Incluye preguntas sobre síntomas, diagnóstico y tratamiento. Es una excelente manera de repasar conceptos clave en la medicina deportiva.