Balance hídrico

Balance Hídrico

• El balance hídrico es la diferencia entre la cantidad de líquido que ingresa al cuerpo y la cantidad que sale del cuerpo.

• Se puede calcular utilizando la siguiente fórmula: ingestión - excreción = balance hídrico.

• Las principales vía de ingreso de líquidos al cuerpo son:

  • Bebidas: 900-1000 ml
  • Alimentos: 1000-1500 ml

• Las principales vías de pérdida de líquidos del cuerpo son:

  • Orina: 1000-1500 ml
  • Heces: 100-200 ml
  • Piel: 600-700 ml
  • Pulmones: 400-500 ml
  • Oxidación metabólica: 200-400 ml

Agua endógena

• Es el agua que se produce en el cuerpo como resultado de la oxidación de nutrientes.
• Se calcula multiplicando el peso corporal por 5.

Pérdidas insensibles

• Es la pérdida de agua por evaporación a través de la piel y los pulmones.
• Se calcula multiplicando el peso corporal por 12 en 24 horas.

Balance Hídrico positivo

• Indica que el cuerpo está reteniendo líquidos, lo que puede ser peligroso si se convierte en hipervolemia.

Balance Hídrico negativo

• Indica que el cuerpo está perdiendo líquidos, lo que puede ser peligroso si se convierte en hipovolemia.

Balance Hídrico igual a 0

• Indica que el cuerpo está en homeostasis de líquidos.

Diagnósticos de enfermería

• Riesgo de déficit de volumen de líquidos.
• Exceso de volumen de líquidos.
• Riesgo de desequilibrio electrolítico.
• Déficit de volumen de líquidos.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos.

Intervenciones de enfermería

• Identificar al paciente.
• Instruir al paciente y familiar.
• Pesar al paciente.
• Registrar la cantidad de líquido que ingresa al paciente:
  • Líquidos orales.
  • Líquidos intravenosos.
  • Hemoderivados.
  • Medicamentos.
  • Alimentación por sonda.
  • Agua metabólica
• Registrar la cantidad de líquido que egresa del paciente:
  • Diuresis.
  • Drenaje por SNG.
  • Drenaje de heridas.
  • Vómitos.
  • Hemorragias.
  • Por tubos de aspiración.
  • Pérdidas insensibles

Reposición de líquidos

• La reposición debe ser preferentemente por vía fisiológica: vía bucal.
• Los suplementos de electrolitos pueden ser administrados por vía bucal.

Reposición de agua y electrolitos

• Dextrosa al 5%, sirve para reemplazar el déficit de agua corporal total y no el volumen del LEC.
• ClNa se distribuirá a través del LEC y no entrará al LIC, contribuirá a los compartimientos plasmáticos intersticial
• Plasma, sangre total corresponden al volumen plasmático.

Requerimientos de agua

• Recién nacido: 170ml/Kg
• Lactante: 150ml/Kg
• Preescolar: 100ml/Kg
• Escolar: 70ml/Kg
• Adolescente y Adulto: 2000-3000ml/día

Factores que alteran el balance hídrico

• Ingestión insuficiente de líquidos.
• Vómitos.
• Diarrea.
• Aspiración gástrica.
• Alteraciones de la función renal.

Cuidados del paciente en el manejo del balance hídrico

• Valoración subjetiva:

  • Dialogar con el paciente y/o familia sobre cambios recientes en los patrones individuales usuales de ingestión y eliminación de líquidos.
  • Preguntar antecedentes de enfermedades previas.

Cálculos del Balance Hídrico

• Agua endógena: Peso x 5 --- 24 HORAS.

• Pérdidas insensibles: Peso x 12--- 24 HORAS.

  • Peso x0.5 x Nro de horas (invierno)
  • Peso x 0.7 x Nro de horas (verano)

Balance Hidromineral

• Determinar ingresos y egresos.
• Comparar ambos resultados y conclusiones.
• Correlación con la clínica y el laboratorio.
• Corregir el desbalance.