Cuidado De Enfermería Básica Sesión 8 PDF

Programa de Enfermería CUIDADO DE ENFERMERÍA BÁSICA Sesión 8 Tema: Cuidado de la persona en la hidratación Líquidos corporales: alteraciones del volumen y composición Cuidados del paciente con desequilibrio hidroelectrolítico. Balanc...

Programa de Enfermería CUIDADO DE ENFERMERÍA BÁSICA Sesión 8 Tema: Cuidado de la persona en la hidratación Líquidos corporales: alteraciones del volumen y composición Cuidados del paciente con desequilibrio hidroelectrolítico. Balance hídrico. Valoración de exámenes clínicos: electrolitos. Resultado de Evidencia de aprendizaje aprendizaje Aplica los procedimientos básicos de enfermería a los pacientes con necesidades Ejercicios sobre calculo de dosis de salud alterados, considerando los principios científicos, humanísticos y éticos  o Contenid El cuidado de la persona en la hidratación Líquidos corporales: alteraciones del volumen y composición Cuidados del paciente con desequilibrio hidroelectrolítico. Balance hídrico. Valoración de exámenes clínicos: electrolitos. Revisa el siguiente video: https://www.youtube.com/watch? v=noDmHL4mgic  Después de haber visualizado el video en la slide anterior, reflexionamos y respondemos las siguientes interrogantes: ¿Para 0 qué sirve el agua”? ¿Qué 1 pasa si se bebe poca agua durante el día? ¿Qué sistemas afecta? En ese contexto, preguntar: ¿Como debe ser la actitud de cuidado de enfermería al paciente con problemas de hidratación?  Tema Cuidado de la persona en la hidratación Líquidos corporales: alteraciones del volumen y composición Cuidados del paciente con desequilibrio hidroelectrolítico. Balance hídrico. Valoración de exámenes clínicos: electrolitos.  8 COMPARTIMIENTOS DE LìQUIDOS Cuidado Básico de Enfermería – Sesión CORPORALES El déficit o exceso, es importante a la hora de administrar líquidos, que permitan mantener o restablecer adecuadamente la composición normal de agua  FUENTES DE PÉRDIDA Y GANANCIA DIARIAS DE AGUA 8 Cuidado Básico de Enfermería – Sesión EN CONDICIONES NORMALES Disolvente importante del medio interno Mecanismos que regulan entradas y salidas. El equilibrio depende de la excreción de agua. Variables: peso, edad, sexo  REGULACIÓN DEL AGUA 8 Cuidado Básico de Enfermería – Sesión Ingresos: Egresos: ✔ Como agua. ✔ Perdidas ✔ Contenidos en los insensibles: Evaporación por la alimentos. ✔ Derivadas del piel. Evaporación por los metabolismo de los pulmones. principios inmediatos ✔ Eliminación renal. (glúcidos, proteínas y ✔ Perdidas de agua grasas), agua endógena. por las heces.  8 REQUERIMIENTOS DE Cuidado Básico de Enfermería – Sesión AGUA Recién nacido: 170ml/Kg Lactante: 150ml/Kg Preescolar:100ml/Kg Escolar:70ml/Kg Adolescente y Adulto: 2000-3000ml/día  8 FACTORES DEL BALANCE Cuidado Básico de Enfermería – Sesión HIDROMINERAL Determinar ingresos. Y egresos Comparar ambos resultados y conclusiones. Correlación con la clínica y el laboratorio Corregir el desbalance.  8 FACTORES QUE ALTERAN EL BH Cuidado Básico de Enfermería – Sesión Ingestión insuficiente Alteraciones del tubo digestivo: vómitos, diarrea, aspiración gástrica Alteraciones de función renal Cuidado Básico de Enfermería – Sesión 8  8 CUIDADOS DEL PACIENTE EN EL MANEJO Cuidado Básico de Enfermería – Sesión DEL BHE VALORACIÓN SUBJETIVA Dialogar con el paciente y/o familia sobre cambios recientes en los patrones individuales usuales de ingestión y eliminación de líquidos Preguntar antecedentes de enfermedades previas.  8 CUIDADO DEL PACIENTE EN EL MANEJO Cuidado Básico de Enfermería – Sesión DEL BHE VALORACIÓN OBJETIVA Valorar signos tempranos de deshidratación Signos vitales Alteración de la conciencia Presencia de edema Peso y electrolitos Valorar el volumen urinario  8 CUIDADO DEL PACIENTE EN EL Cuidado Básico de Enfermería – Sesión MANEJO DEL BHE OBJETIVO Examen de venas (Se puede evaluar el volumen plasmático) Control del pulso y la PA acostado o sentado  8 CUIDADO DEL PACIENTE EN EL MANEJO Cuidado Básico de Enfermería – Sesión DEL BHE OBJETIVO Presencia o ausencia de edema o grado de turgencia de la piel, mucosas Trastornos de la función cerebral Presencia de vómitos y/o diarreas Trastornos de la función cerebral Acumulación masiva de líquidos después de cirugía, un intestino dilatado o paralizado  8 PÉRDIDAS DE AGUA CORPORAL Cuidado Básico de Enfermería – Sesión Piel: fiebre Respiración: aumento del ritmo respiratorio y pérdida del espacio muerto en pacientes intubados En cirugía prolongada  8 REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS Y Cuidado Básico de Enfermería – Sesión ELECTROLITOS Restituir pérdidas ocurridas Pérdidas básicas absolutas e insensibles: 400-500 ml/24 Evaluaciones seriadas del peso corporal (indicador de pérdida o ganancia de líquidos) Corrección de los síntomas como sed, náusea será una guía para conocer el  8 COMPONENTES DE LA HOJA DE BALANCE Cuidado Básico de Enfermería – Sesión HÍDRICO INGRESOS: EGRESOS: ▪ ENTERALES: ▪ DIURESIS -Alimentos ▪ PÈRDIDAS -Agua INSENSIBLES -Medicamentos -Fiebre y polipnea ▪ PARENTERALES ▪ Pérdidas concurrentes: -Líquidos -Heces fecales -Vómitos -Medicamentos -Aspiración gástrica -Derivados de sangre -Aspiración intestinal -Otros (alimentación -Ileostomía y colostomía parenteral) -Contenidos de los ▪ AGUA ENDÓGENA drenajes -Sangramientos  8 EQUILIBRIO DE INGESTIÓN Y Cuidado Básico de Enfermería – Sesión EXCRECIÓN DE LÍQUIDOS INGRESO EGRESOS S ► Líquidos ingeridos: 1000 -1500 ml. ► Orina: 1000-1500 ► Alimentos ingeridos: ml. 900-1000 ml ► Heces: 100-200 ml. ► Oxidación ► Piel: 600-700 ml. metabólica: 200-400 ► Pulmones: 400-500 ml. ml. total: 2100- 2900 ml total: 2100-2900 ml  8 CÁLCULOS NECESARIOS DEL BALANCE Cuidado Básico de Enfermería – Sesión HÍDRICO AGUA ENDÓGENA: Peso x 5 ---- 24 HORAS PERDIDAS INSENSIBLES: Peso x 12--- 24 HORAS Peso x0.5 x Nro de horas (invierno) Peso x 0.7 x Nro de horas (verano) Cuidado Básico de Enfermería – Sesión 8  8 Cuidado Básico de Enfermería – Sesión BALANCE Si BH positivo, estado hipervolémico Si BH negativo, estado hipovolemico Si BH igual a 0, estado euvolémico Correlacionar siempre con clínica y laboratorio En pacientes con métodos  DIAGNÓSTICOS DE 8 Cuidado Básico de Enfermería – Sesión ENFERMERÍA Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/C pérdida importante de volumen NOC: Equilibrio hídrico NIC: Monitorización de líquidos  DIAGNÓSTICOS DE 8 Cuidado Básico de Enfermería – Sesión ENFERMERÍA Exceso de volumen de líquidos R/C mecanismo reguladores Riesgo de desequilibrio electrolítico Déficit de volumen de líquidos R/C pérdida activa del volumen de líquidos Riesgo de déficit de volumen de líquidos  INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: 8 Cuidado Básico de Enfermería – Sesión Identificar al paciente Instruir al paciente y familiar Pesar al paciente Registrar cantidad de líquido que ingresa: orales, intravenosos , hemoderivados, medicamentos, alimentación por sonda Agua metabólica  INTERVENCIONES DE 8 Cuidado Básico de Enfermería – Sesión ENFERMERÍA Registrar la cantidad de líquido que egresa del paciente: diuresis, Drenaje por SNG; Drenaje de heridas; vómitos; Hemorragias; por tubos de aspiración Perdidas insensibles  REPOSICIÓN 8 Cuidado Básico de Enfermería – Sesión El reemplazo debe ser preferentemente por vía fisiológica: vía bucal Los suplementos de electrolitos pueden ser administrados por vía bucal  REPOSICIÓN DE AGUA Y 8 Cuidado Básico de Enfermería – Sesión ELECTROLITOS Dextrosa al 5%, sirve para reemplazar el déficit de agua corporal total y no el volumen del LEC. ClNa se distribuirá a través del LEC y no entrará al LIC, contribuirá a los compartimientos plasmáticos intersticial Plasma, sangre total corresponden al volumen plasmático Autoevaluació n Sesión 1  REQUERIMIENTOS DE AGUA EN EL RECIEN NACIDO ES DE 150ml/Kg Pregunta 1 100ml/Kg 170ml/Kg 2000-3000ml/día  Valoración objetiva en el manejo del BHE Signos vitales, alteración de conciencia, presencia de edema. Pregunta 2 Manifestaciones de la familia del estado del paciente. Manifestaciones de paciente sobre su estado. Preguntar al acompañante sobre antecedentes previos.  Factores que alteran el BH Ingesta adecuada de líquidos. Pregunta 3 Dieta equilibrada, líquidos adecuados. Función renal en buen funcionamiento. Vómitos, diarrea, aspiración gástrica, alteraciones de la función renal, alteraciones del tubo digestivo. Autoevaluació ¡Vamos por más logros! n ¡Felicitacione s! Ha concluido la autoevaluación  El déficit o exceso, es importante a la Conclusiones hora de administrar líquidos, que permitan mantener o restablecer adecuadamente la composición normal de agua Factores que alteran el BHE son, ingestión insuficiente de líquidos, vómitos, diarrea, aspiración gástrica, alteraciones de función renal. El balance hídrico permite mantener constante el contenido de agua, mediante el ajuste entre los ingresos (agua de bebida, líquidos, agua contenida en los alimentos) y las pérdidas (vía pulmonar, sudoración , Aplicando lo aprendido: Realizar una infografía sobre líquidos corporales En un caso clínico, aplicar el Proceso Enfermero en un paciente con necesidades de hidratación.  Aguirre Nicolini BB, Villanueva Esquerre DE, Gamarra Sánchez MEM. Satisfacción del Paciente hospitalizado y aplicación de los principios bioéticos en el cuidado de Enfermería del Servicio de Cirugía del Hospital Belén de Referencias Trujillo 2019. [Tesis de licenciatura en línea]. Trujillo: Universidad César Vallejo; 2019. Disponible en: https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/1 75ppoi/alma991002880332707001 Perry A, Potter P. Técnicas y Procedimientos de Enfermería. [Internet]. 7ma Ed. México: Elseivier; 2011. Disponible en: https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/175ppoi/alma99 1001354749707001 Sorrentino R. Fundamentos de Enfermería Práctica. [Internet]. 4ta ed. España: Ed. Elsevier; 2012. Disponible en: https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/175ppoi/alma99 1001586189707001. Wilkins W. Enfermería Fácil. Procedimientos en Enfermería. [Internet]. 2da ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016. Disponible en: https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/p5e2np/cdi_pro quest_ebookcentral_EBC6359480