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Questions and Answers
Quale affermazione descrive meglio la situazione delle USL prima della Prima Riforma?
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Quale principio di gestione non è stato menzionato tra quelli fondamentali nella terza riforma?
Quale principio di gestione non è stato menzionato tra quelli fondamentali nella terza riforma?
Cosa caratterizza il nuovo sistema informativo introdotto dalla Seconda Riforma?
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Quali erano le caratteristiche delle USL dopo la Seconda Riforma?
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Quale affermazione sulla forma di controllo sociale introduzione dalla Seconda Riforma è corretta?
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Quale affermazione rappresenta correttamente la differenza tra costo e spesa?
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Quale fattore non è direttamente associato alla responsabilità sui costi nelle Aziende Sanitarie?
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Quale aspetto evidenzia l’importanza di conoscere le diverse tipologie di costo?
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Quale affermazione meglio spiega il concetto di trade-off tra efficienza ed efficacia nelle metodologie di cost accounting?
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Quale delle seguenti è una conseguenza della responsabilizzazione sugli utilizzatori dei fattori produttivi?
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Study Notes
Sostenibilità Economica: Livello Aziendale
- Il tema trattato è la sostenibilità economica a livello aziendale, focalizzandosi sulle riforme del Servizio Sanitario Nazionale.
Riforme del Servizio Sanitario Nazionale
- Prima Riforma: Legge 833/1978
- Seconda Riforma: D. Lgs. 502/1992 e successive modifiche
- Terza Riforma: D. Lgs. 229/1999 (Decreto Bindi)
All'attuazione della Prima Riforma
- Le USL erano istituzioni pubbliche prive di autonomia e personalità giuridica.
- Il sistema di finanziamento era "a pié di lista", basato sulla spesa storica.
- Il sistema informativo-contabile era focalizzato sull'equilibrio finanziario.
La Seconda Riforma introduce...
- La USL diventa AZIENDA.
- Nuovi principi di gestione.
- Introduzione di forme di controllo sociale.
- Rinnovato sistema informativo.
- Nuovo sistema di finanziamento.
- Premesse per la riorganizzazione.
La USL diventa Azienda
- Le Unità Sanitarie Locali diventano aziende con personalità giuridica pubblica e autonomia contabile, amministrativa, finanziaria, patrimoniale e tecnologica.
- Gli ospedali con requisiti specifici possono costituirsi in azienda.
I Principi di Gestione
- Economicità.
- Trasparenza.
- Equità.
- Qualità.
- Accessibilità.
I Principi di Gestione (Approfondimenti)
- Verificare la corretta gestione delle risorse e l'imparzialità dell'azione amministrativa (art. 3, comma 6, D. Lgs. 502/1992).
- Introduzione di contabilità per centri di costo e centri di responsabilità, sostituendo la contabilità finanziaria tradizionale (art. 5, D. Lgs. 502/1992).
"3 E" Paradigma
- L'economicità è il fulcro del paradigma. Il triangolo indica i tre concetti interconnessi di economicità, efficienza ed efficacia.
Economicità
- La condizione necessaria per l'esistenza dell'azienda.
- Capacità degli output di coprire gli input nel tempo.
- Soddisfazione di bisogni individuali e collettivi riconosciuti dalla comunità.
- Autonomia dell'azienda nel tempo.
- Il grado di utilità creata dalle risorse impiegate.
Analisi di Efficienza
- Efficienza = Costo delle Risorse / Output
- Output possono essere: prestazioni sanitarie, pazienti partecipanti a trattamenti e sperimentazioni.
Analisi di Efficacia
- Efficacia = Grado di raggiungimento dell'obiettivo.
- Obiettivi possono essere: numero di pazienti dimessi, anni di vita salvati, giornate di degenza ridotte e miglioramento della qualità della vita.
Costi e Efficacia
- Varie analisi dei costi delle varie procedure.
Strumenti per l'analisi economica
- Budget.
- Centri di costo e responsabilità.
- Indicatori di performance economica e clinica.
- Strumenti per monitorare il trade-off tra efficienza ed efficacia.
Perché classificare e analizzare i costi
- Rilevanza della spesa sanitaria a livello nazionale, regionale e locale.
- Finanziamento sanitario pubblico.
- Principio di Accountability delle Aziende Sanitarie.
- Responsabilità sui costi (obiettivi di budget).
Perché conoscere le diverse tipologie di costo
- Raggiungere l'obiettivo di efficienza nella produzione e nei servizi.
- Sistema di finanziamento a prestazione.
- Valutazione dei costi rispetto alle tariffe di rimborso o al budget.
- Scelte decisionali riguardo a volumi di prestazioni, esternalizzazione e servizi.
- Responsabilizzazione degli utilizzatori sui fattori produttivi.
- Conoscenza delle diverse tipologie di costi incidenti a livello azienda, dipartimento, unità e attività/prestazione.
Differenza tra costo e spesa
- Spesa: esborso finanziario.
- Costo: valore delle risorse consumate per un determinato servizio/prestazione (difficilmente identificabile subito in termini monetari).
Concetto di Costo
- Valore monetario delle risorse consumate per uno scopo.
- Quantifica un impiego di risorse.
- Ha un obiettivo, un ""oggetto"" del costo.
Possibili "Oggetti di Costo"
- Servizio sanitario.
- Programma sanitario.
- Percorso terapeutico.
- Intervento a domicilio.
- Unità organizzativa.
- Categorie di pazienti, ad esempio, pazienti diabetici.
Costi Fissi e Costi Variabili
- I costi fissi non variano col volume di produzione.
- I costi variabili variano col volume di produzione.
Costi Variabili
- Costi che variano proporzionalmente al volume di produzione.
- Nascono solo quando si decide di avviare una prestazione o un servizio sanitario.
- Esempi: materiali di consumo (farmaci, presidi sanitari, reagenti di laboratorio), consulenze specialistiche esterne.
Analisi Costi Fissi-Costi Variabili: Finalità
- Determinare l'incidenza di una tipologia di costo nella produzione di una prestazione.
- Valutazioni sulla convenienza economica nella produzione di volumi di prestazioni.
- Determinare il margine di contribuzione (MdC).
Il Margine di Contribuzione
- Indicatore economico per le risorse monetarie da destinare alla copertura dei costi fissi di produzione.
- Formula: Ricavi - Costi Variabili.
- Non è un guadagno ma misura il contributo di ogni prestazione alla copertura dei costi fissi.
Il Margine di Contribuzione (Approfondimenti)
- La presenza di margini di contribuzione positivi è condizione necessaria ma non sufficiente per un risultato economico positivo.
- I volumi di produzione sono importanti per la copertura dei costi fissi.
- Esempio: un laboratorio di radiologia con una tariffa, i costi variabili, i costi fissi totali, calcolo del margine di contribuzione unitario e volume di prestazioni per coprire i costi fissi.
Costi Totali
- Somma di costi fissi e costi variabili.
- Formula: Costo Fisso Totale + Costo Variabile Totale.
Relazione tra costo totale e volume
- Rappresentazione grafica dei costi fissi, variabili e totali.
Diagramma del Punto di Pareggio
- Grafico che evidenzia i ricavi e i costi totali in base al volume di vendita/erogazione.
- Identifica il punto di pareggio, dove ricavi e costi sono uguali.
Il Volume di Pareggio
- Quantità di unità da produrre/vendere per coprire tutti i costi totali.
- Formula: Costi Fissi Totali / (Prezzo di Vendita - Costo Variabile Unitario)
Alcune Considerazioni
- Costi fissi totali costanti nel breve periodo.
- Importanza del volume di produzione per coprire i costi fissi.
- Definizione di Costo Fisso Unitario al diminuire della quota di costi fissi totali.
Alcune Considerazioni (Approfondimenti)
- Ipotesi del costo variabile totale come andamento lineare.
- Costo Variabile Unitario costante per ogni livello di produzione.
Relazione tra costo unitario e volume
- Grafico che illustra come il costo unitario diminuisce con l'aumentare del volume di produzione.
Calcolare il punto di pareggio
- Esempio di calcolo del punto di pareggio vendendo un "package software" a una fiera.
Costi diretti e costi indiretti
- Classificazione dei costi in base al grado di appartenenza ad un oggetto di calcolo (unità operativa, dipartimento).
- Costi diretti: relazione diretta con un oggetto di calcolo.
- Costi indiretti: relazione indiretta con un oggetto di calcolo.
Approfondimenti sui Costi diretti e indiretti
- Esempi di costi diretti: manodopera diretta, materiali diretti
- Esempi di costi indiretti: costi generali di produzione.
- Spiegazione di come la classificazione di questi costi è relativa ad un oggetto di calcolo specifico.
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Description
Questo quiz esplora le principali riforme sanitarie in Italia, focalizzandosi sulle USL e i cambiamenti introdotti per migliorare l'efficienza e la responsabilità. Analizza concetti fondamentali come cost accounting, controllo sociale e le differenze tra costo e spesa. Mettiti alla prova sulla tua conoscenza delle riforme e delle loro implicazioni nel sistema sanitario italiano.
