TEMA 2: Riesgos Gastrointestinales de AINEs en Edad Avanzada

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Questions and Answers

¿Cuál es el efecto de los AINEs sobre la síntesis de prostaglandinas?

Inhiben solo la síntesis de prostaglandinas dependientes de COX-1

No afectan la síntesis de prostaglandinas

Estimulan la síntesis de prostaglandinas

Inhiben la síntesis de prostaglandinas dependientes de COX-1 y COX-2 (correct)

¿Qué es un factor de riesgo importante para la aparición de úlceras gástricas?

Historia previa de úlcera (correct)

Historia previa de diabetes

Historia previa de enfermedad cardiovascular

Historia previa de hipertensión

¿Qué problema cardiovascular se ha relacionado con el uso de AINEs?

Arritmias

Problemas cardiovasculares (correct)

Hipertensión

Cardiopatía isquémica

¿Qué es una de las formas en que los AINEs causan daño gastrointestinal?

Por efecto tópico y sistémico Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre de los fármacos que inhiben la síntesis de prostaglandinas dependientes de COX-2?

Coxibs Signup and view all the answers

¿Qué es una consecuencia adversa del uso de AINEs?

Hemorragia digestiva alta Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento indicado para pacientes con úlcera duodenal?

Retirar el AINE y administrar IBP a dosis estándar Signup and view all the answers

¿Qué mito sobre el uso de AINEs se menciona en el texto?

Que solo dañan el estómago Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar antes de tomar AINEs en pacientes de alto riesgo?

La erradicación de Helicobacter pylori y la profilaxis con IBP Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de los inhibidores de COX-2 en pacientes que toman AINEs?

Reducir el daño mucoso Signup and view all the answers

¿Qué es un factor de riesgo importante para la aparición de úlceras gástricas relacionado con la historia previa?

Historia previa de hemorragia digestiva alta Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda en pacientes que toman aspirinas a dosis bajas?

Necesitan profilaxis con IBP Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar en pacientes expuestos a situaciones de alto riesgo?

Erradicar Helicobacter pylori y combinar inhibidores de COX-2 y IBP Signup and view all the answers

¿Qué es lo que no protege de las lesiones gastrointestinales?

La erradicación de Helicobacter pylori Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda en pacientes graves que toman AINEs?

IBP + inhibidores de COX-2 Signup and view all the answers

¿Por qué se debe evitar la administración de AINEs en pacientes de alto riesgo?

Porque pueden causar daño mucoso Signup and view all the answers

¿Cuál es el RR (riesgo relativo) asociado con la edad avanzada (>79 años) en cuanto a la aparición de daños estomacales relacionados con AINEs?

RR 4,2 Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes AINEs se considera de menor riesgo en cuanto a la aparición de daños estomacales?

Celecoxib Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la asociación de glucocorticoides con AINEs en cuanto a la aparición de daños estomacales?

Aumenta el riesgo Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de personas que toman AINEs y desarrollarán úlceras sintomáticas o complicaciones?

4% Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los inhibidores selectivos de COX-2 en cuanto a la reducción del riesgo de complicaciones y úlceras?

Reducen el riesgo en un 50% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes grupos de personas se considera 'pacientes frágiles' y debe ser más cuidadoso al tomar AINEs?

Diabéticos, hipertensos, IRC, cirrosis, EPOC Signup and view all the answers

¿Cuál es el RR (riesgo relativo) asociado con la combinación de anticoagulantes y AINEs?

RR 6,4 Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la asociación de dos o más AINEs en cuanto a la aparición de daños estomacales?

Aumenta el riesgo Signup and view all the answers

Study Notes

Edad y Riesgo de AINEs

Edad avanzada (60-79 años) incrementa el riesgo de complicaciones (RR 3)
Edad mayor (más de 79 años) incrementa aún más el riesgo de complicaciones (RR 4,2)

Dosis de AINEs y Riesgo

Dosis altas de AINEs incrementan significativamente el riesgo de complicaciones (RR 8,6)
Dosis bajas de AINEs también incrementan el riesgo, aunque en menor medida (RR 2,5)

Tipo de AINEs y Riesgo

AINEs con mayor riesgo: naproxeno, piroxican y ketorolaco
AINEs con menor riesgo: celecoxib, aceclofenaco, diclofenaco e ibuprofeno

Asociaciones con Otros Fármacos y Riesgo

Asociación con glucocorticoides incrementa el riesgo de complicaciones (RR 10,6)
Asociación con anticoagulantes también incrementa el riesgo (RR 6,4)
Uso concomitante de dos o más AINEs aumenta el riesgo de complicaciones

Comorbilidad y Riesgo

Pacientes con comorbilidades (diabéticos, hipertensos, IRC, cirrosis, EPOC, etc.) tienen un riesgo mayor de complicaciones
En estos pacientes, es necesario ser cauteloso al prescribir AINEs y considerar su uso solo si es estrictamente necesario

Efectos Secundarios de AINEs

El 70% de los pacientes que toman AINEs sufrirán daños asintomáticos en la mucosa del tracto intestinal
Solo un 4% de los pacientes desarrollarán complicaciones graves (HDA, obstrucción, úlcera sintomática)

Uso de Inhibidores Selectivos de COX-2

Los inhibidores selectivos de COX-2 reducen el riesgo de complicaciones y úlceras en un 50% con respecto a los AINEs clásicos
Sin embargo, aumentan el riesgo de eventos cardiovasculares graves

Manejo de Pacientes de Alto Riesgo

En pacientes de alto riesgo, es necesario intentar no prescribir AINEs o utilizar inhibidores selectivos de COX-2 para reducir el daño mucoso
También es recomendable la profilaxis con IBP y la erradicación de Helicobacter pylori antes de tomar AINEs

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Description

Este cuestionario abarca los riesgos gastrointestinales asociados con el uso de AINEs en personas de edad avanzada, incluyendo la dosis y el tipo de AINEs, y su relación con los glucocorticoides. Prueba tus conocimientos sobre este tema importante para la salud.