Cáncer de Mama

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Questions and Answers

¿Qué porcentaje de receptores de estrógeno se considera generalmente para la evaluación de figuras mitóticas?

15-30% (correct)

5-10%

30-50%

50-70%

¿Cuál es el grado que corresponde a los tumores bien diferenciados según su puntuación?

Grado 3

Grado 1 (correct)

Grado 2

Grado 4

¿Qué tipo de carcinoma se considera una variante rara y de alto grado?

Carcinoma mixto

Carcinoma pleomórfico (correct)

Carcinoma ductal infiltrante

Carcinoma lobulillar

¿Qué aspecto se debe ignorar al evaluar núcleos mitóticos en la muestra?

Núcleos apoptóticos Signup and view all the answers

¿Cuánto se incrementa el riesgo de cáncer de mama para una mujer con un familiar de primer grado con cáncer de mama?

¿Cuál es el aumento del riesgo de cáncer de mama si una mujer tiene dos familiares de primer grado con la enfermedad?

¿Qué característica tienen los carcinomas pleomórficos gigantes en términos de receptores hormonales?

Generalmente negativos para receptores hormonales Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se sugiere como implicado en la asociación entre densidad mamaria y cáncer de mama?

Factor insulínico tipo 1 Signup and view all the answers

¿Cómo se relaciona la densidad mamaria con los niveles de hormonas sexuales en sangre?

No se correlacionan Signup and view all the answers

¿Qué factor se asocia con un mayor riesgo de cáncer para mujeres con familiares diagnosticados a temprana edad?

Familiares diagnosticados antes de los 30 años Signup and view all the answers

La terapia hormonal exógena combinada con estrógeno y progestágeno se asocia con:

Mayor riesgo de cáncer de mama Signup and view all the answers

¿Qué se considera un factor modificable en el desarrollo de cáncer de mama?

Las conductas higiénico-dietarias Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las evidencias sobre la terapia hormonal exógena relacionada con el cáncer de mama?

Aumenta el riesgo con un uso prolongado Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el proceso de hibridización en un microarray?

El ARNm se marca con sonda fluorescente y se une a la sonda de genes específicos. Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje aproximado de cánceres de mama que corresponden a tumores Luminal B?

20% Signup and view all the answers

¿Qué características definen los tumores HER2 positivos?

Alta expresión de genes para HER2 y baja del cluster luminal. Signup and view all the answers

¿Qué indica la relación rojo-verde en el microarray?

El nivel de expresión de cada gen según la intensidad de la fluorescencia. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes subtipos de tumores tiene un peor pronóstico?

Tumores Luminal B Signup and view all the answers

Qué técnica se utiliza para medir la expresión de miles de genes a la vez?

Microarray de expresión genética Signup and view all the answers

En el contexto del microarray, ¿qué es una sonda?

Un fragmento de ADN que se une al ARN mensajero de interés. Signup and view all the answers

¿Qué representa el nivel de ARNm en el microarray?

El nivel de expresión de un grupo determinado de genes. Signup and view all the answers

¿Qué indica el sufijo 'sn' en la clasificación axilar?

Indica clasificación solo por ganglio centinela sin linfadenectomía posterior. Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación utilizada para describir un carcinoma in situ?

Tis Signup and view all the answers

¿Cómo se considera el compromiso ganglionar que no pertenece a la axila?

Metástasis a distancia. Signup and view all the answers

¿Qué significa T0 en la clasificación TNM?

Sin evidencia de tumor primario. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes ganglios se considera ganglios regionales?

Ganglios supraclaviculares. Signup and view all the answers

Bajo qué circunstancia se agrega el sufijo 'f' a la clasificación ganglionar?

Al confirmar citológicamente un nódulo sospechoso sin biopsia escisional. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal del estudio anatomopatológico en la clasificación clínica?

Alterar o validar la clasificación inicial. Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por ganglios clínicamente detectables?

Ganglios detectables mediante estudios imagenológicos o examen clínico. Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de cáncer de mama en portadores de la mutación BRCA2?

Entre el 5% y el 10% Signup and view all the answers

La primiparidad en pacientes con mutación BRCA1 a los 30 años o más se asocia con:

Una reducción del riesgo de cáncer de mama Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al cáncer de ovario en portadoras de la mutación BRCA1?

El riesgo es mayor con una mayor paridad Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de utilizar anticonceptivos modernos en portadoras de mutaciones BRCA1 y BRCA2?

Disminuye el riesgo de cáncer de ovario Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia del carcinoma ductal in situ (CDIS) entre portadoras de mutaciones BRCA1 y BRCA2?

Equivalente a la de pacientes de alto riesgo no portadoras Signup and view all the answers

¿Qué define el síndrome de Li-Fraumeni?

Desarrollo de cánceres en la infancia y riesgo de múltiples cánceres en la adultez Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la primiparidad y el riesgo de cáncer de mama en hombres portadores de la mutación BRCA2?

No hay relación Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con el riesgo de cáncer de mama en aquellas personas que no son portadoras de mutaciones BRCA?

Es aproximadamente del 0,1% Signup and view all the answers

¿Cuál es el hallazgo patognomónico del síndrome de Cowden?

Macrocefalia Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con síndrome de Cowden desarrolla cáncer de mama?

25-50% Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza el cáncer de ovario en portadores de mutación BRCA1?

Incrementa significativamente el riesgo Signup and view all the answers

Los hamartomas se desarrollan a partir de:

Sobrecrecimiento de tejido normal Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes subtipos de cáncer de mama no expresa receptores hormonales?

Basal-like Signup and view all the answers

El grupo de genes que diferencia subtipos de cáncer de mama incluye genes relacionados con:

La expresión de receptores de estrógeno Signup and view all the answers

¿Qué característica define al cáncer medular en el contexto del síndrome de Cowden?

Desarrollo rápido y agresivo Signup and view all the answers

En qué edad comienzan a presentarse las lesiones características del síndrome de Cowden en la mayoría de los afectados?

A los 20 años Signup and view all the answers

¿Cuál es la puntuación mínima que corresponde a un carcinoma mamario moderadamente diferenciado?

6 puntos Signup and view all the answers

¿Qué característica define a los carcinomas pleomórficos en comparación con otros tipos de carcinoma ductal infiltrante?

Presentan células tumorales gigantes y son de alto grado Signup and view all the answers

Al evaluar núcleos mitóticos, ¿cuál de las siguientes características no debe ser considerada?

Núcleos apoptóticos Signup and view all the answers

¿Qué representa la relación entre el tipo de carcinoma y su puntuación en la evaluación histológica?

Diferentes tipos de carcinoma pueden tener el mismo rango de puntuación Signup and view all the answers

En qué aspectos debe reflejarse la estandarización del método al evaluar la mitosis en carcinoma mamario?

El diámetro del campo del microscopio utilizado Signup and view all the answers

Cuál es la definición de células tumorales aisladas (ITC)?

Ramilletes celulares no mayores de 0,2 mm. Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes se considera metástasis en el contexto de la clasificación cN3?

Metástasis en ganglios infraclaviculares y supraclaviculares. Signup and view all the answers

Qué tipo de metástasis es clasificada como pN3b?

Metástasis clásicamente evidentes en la cadena mamaria interna. Signup and view all the answers

Cuáles son los ganglios que pueden ser comprometidos en la clasificación cN2b?

Ganglios clínicamente detectables en cadena mamaria interna homolateral. Signup and view all the answers

En qué consiste la invasión linfática considerada insuficiente para el diagnóstico de carcinoma inflamatorio?

Invasión linfática de la dermis sin hallazgos clínicos. Signup and view all the answers

Cuál es la implicación de tener metástasis en 10 o más ganglios axilares según la clasificación pN3a?

Clasificación más avanzada de la enfermedad. Signup and view all the answers

Qué tipo de metástasis es clasificada como cN3c?

Metástasis en ganglios supraclaviculares homolaterales. Signup and view all the answers

Qué se considera un hallazgo que apoya el diagnóstico de carcinoma invasor en relación a la invasión linfática?

Metástasis en ganglios clínicamente detectables. Signup and view all the answers

¿Qué carcinoma se asocia principalmente con una alta atipia y pleomorfismo nuclear?

Carcinoma lobulillar pleomórfico Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del carcinoma mucinoso?

Proliferación de células pequeñas sobre lagos de mucus extracelular Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de carcinomas mamarios corresponde al carcinoma mucinoso?

2% Signup and view all the answers

¿Cuál es el pronóstico asociado al carcinoma tubular?

Pronóstico favorable Signup and view all the answers

¿Qué factor es clave para el diagnóstico diferencial entre distintos tipos histológicos de carcinoma?

Análisis de E-cadherina Signup and view all the answers

¿Qué características histológicas son típicas de los carcinomas lobulillares in situ?

Marcada atipia y pleomorfismo nuclear Signup and view all the answers

¿Qué tipo de carcinoma suele estar asociado a carcinomas ductales in situ?

Carcinoma lobulillar pleomórfico Signup and view all the answers

En qué grupo etario se presenta con mayor frecuencia el carcinoma mucinoso?

Mujeres menopáusicas entre 59 y 71 años Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes carcinomas se describe como un tumor lobulillar invasor?

Carcinoma lobulillar invasor Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumor está clasificado como un carcinoma con características melánicas?

Carcinoma con caracteres melanóticos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes lesiones no es un tumor mesenquimático?

Adipocito Signup and view all the answers

Entre los siguientes, ¿cuál es un tipo de carcinoma que se considera específico para el pezón?

Enfermedad de Paget del pezón Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes carcinomas se asocia típicamente con positividad a receptores hormonales?

Carcinoma ductal infiltrante Signup and view all the answers

Que carcinoma se clasifica como un adenoma de tipo mixto?

Carcinoma pleomórfico Signup and view all the answers

Los papilomas intraductales están incluidos en cuál de las siguientes clasificaciones?

Lesiones proliferativas intraductales Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tumores es considerado un tumor fibroepitelial?

Tumor Phyllodes Signup and view all the answers

Los carcinomas metaplásicos incluyen cuál de los siguientes subtipos?

Carcinoma escamoso Signup and view all the answers

¿Cuál es un tumor que se puede clasificar como mioepitelioma maligno?

Miofibroblastoma Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesión se considera una hiperplasia epitelial atípica?

Hiperplasia ductal atípica Signup and view all the answers

¿Qué características son relevantes al evaluar núcleos mitóticos en tumores?

Tamaño y forma nuclear Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes carcinomas tiene un subtipo que expresa positividad a receptores hormonales?

Carcinoma ductal infiltrante Signup and view all the answers

Entre los siguientes tipos de tumores, ¿cuál es considerado linfoma maligno?

Linfoma B de células grandes difuso Signup and view all the answers

Study Notes

Riesgo de cáncer de mama

La densidad mamográfica se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama, incrementando a 1,8 veces si hay un familiar de primer grado y hasta 2,93 con dos familiares.
Pacientes con familiares diagnosticados de cáncer de mama antes de los 30 años tienen un riesgo 2,9 veces mayor; el riesgo disminuye a 1,5 veces si el familiar es mayor de 60 años.
Los factores de crecimiento, como el factor insulínico tipo 1, podrían estar implicados en la asociación entre densidad mamaria y cáncer de mama.

Mutaciones genéticas y cáncer

La mutación en genes BRCA1 y BRCA2 influye en el riesgo de cáncer de mama; sin embargo, el riesgo en portadores de BRCA2 no supera el 10%.
La primiparidad tardía se asocia con un riesgo mayor en pacientes con mutación BRCA2, mientras que en BRCA1 puede reducir el riesgo si se presenta a los 30 años o más.
Anticonceptivos modernos pueden disminuir el riesgo de cáncer de ovario en portadoras de mutaciones BRCA, aunque su efecto sobre el cáncer de mama no es claro.

Carcinoma ductal in situ (CDIS)

La prevalencia de CDIS en portadoras de mutaciones BRCA1 y BRCA2 es similar a la de pacientes de alto riesgo sin mutaciones.
La clasificación y el estudio del CDIS son esenciales para determinar el tratamiento adecuado.

Tumores y clasificación

Los tumores mamarios se clasifican en Luminal A y Luminal B, siendo los últimos menos frecuentes y presentando peor pronóstico.
El subtipo HER2 positivo representa alrededor del 15% de los cánceres de mama, caracterizándose por alta expresión de genes HER2 y proliferación celular.

Clasificación TNM

La clasificación TNM actual proviene de la evaluación clínica y quirúrgica de ganglios linfáticos y tumores primarios.
Los ganglios detectables mediante estudios de imagen se definen como clínicamente detectables, mientras que los estudios de ganglios centinela requieren especificaciones adicionales.

Clasificación del tumor primario

Clasificaciones incluyen:
- Tx: Tumor primario no determinado.
- TO: Sin evidencia de tumor primario.
- Tis: Carcinoma in situ, con subtipos como ductal y lobulillar.

Tipos histológicos

Los carcinomas mamarios presentan diversidad histológica, derivando frecuentemente de la unidad terminal ductolobulillar.
Existen variantes raras, como el carcinoma pleomórfico, caracterizado por células tumorales gigantes y pleomórficas.

Importancia del diagnóstico

La identificación de características histológicas y moleculares es crucial para el pronóstico y tratamiento del cáncer de mama.
La evaluación minuciosa de la mitosis y otros marcadores es fundamental para la clasificación y tratamiento efectivos.

Síndrome de Cowden

Conocido también como síndrome de hamartoma múltiple.
Hereditario con patrón de herencia autosómica dominante.
Causado por la mutación del gen supresor PTEN.
Aumento del riesgo de cáncer de mama, ovario, uterino y tiroideo no medular.
Formación de múltiples lesiones hamartomatosas en piel, mucosa oral, mamas e intestino.
La enfermedad de Lhermitte-Duclos y la macrocefalia son características.

Cáncer de Ovario

Mayor riesgo en portadoras de mutaciones en BRCA1.
Relación con el cáncer de mama en pacientes afectadas por el síndrome de Cowden.
Cáncer de mama se desarrolla en el 25-50% de los portadores de la mutación.
Diagnóstico frecuente en premenopausia sin historia familiar de cáncer de mama.

Clasificación Histológica de Tumores Mamarios

Tumores epiteliales:
- Carcinoma ductal infiltrante, carcinoma lobulillar invasor, carcinoma tubular.
- Tipos especiales: carcinoma pleomórfico, carcinoma mucinoso, carcinoma apocrino.
Lesiones mioepiteliales y neoplasias papilares intraductales: presentes en diferentes tipos de tumores.
Tumores mesenquimáticos: hemangioma, angiomatosis, lipoma, rabdomiosarcoma.

Características de Carcinomas

Carcinoma ductal infiltrante: más común; clasificado desde bien diferenciado hasta pobremente diferenciado.
Carcinoma pleomórfico: de alto grado, raramente expone receptores hormonales, asociado a altos porcentajes de carcinomas lobulillares.
Carcinoma mucinoso: afecta más a mujeres posmenopáusicas, posee un buen pronóstico.
Evaluación de figuras mitóticas y pleomorfismo nuclear al clasificar tumores.

Receptores y Subtipos de Cáncer de Mama

Canceres que expresan receptores hormonales:
- Tres subtipos negativos: basal-like, HER2 positivo, y normal-like.
- Dos subtipos positivos: luminal A y luminal B.
Subtipo claudin-low: bajo en claudinas.

Diagnóstico y Metástasis en Cáncer de Mama

Diagnóstico basado en características histológicas y clínica.
Clasificación patológica de ganglios regionales: ITC, metástasis en diferentes niveles (cN1, cN2, cN3).
Importancia del estudio inmunohistoquímico para determinar la presencia de metástasis.

Proliferaciones Epiteliales Benignas

Hiperplasia ductal usual, atipia epitelial, y otras variantes de adenosis.
Presencia común de lesiones en biopsias, evaluadas histológicamente para clasificar riesgo y tratamiento.

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Description

Este cuestionario explora la conexión entre la densidad mamográfica y el riesgo de cáncer de mama en mujeres con antecedentes familiares. A través de un análisis de datos observacionales, se discuten las implicaciones y factores de riesgo asociados a este fenómeno, destacando la importancia de la historia familiar en la evaluación del riesgo. Ideal para estudiantes y profesionales en el ámbito de la salud y la oncología.