Ricostruzione Mammaria: Quiz Introduttivo

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Questions and Answers

Quale tipologia di ricostruzione mammaria inizia contestualmente al processo demolitivo?

  • Ricostruzione mista
  • Ricostruzione immediata (correct)
  • Ricostruzione differita
  • Ricostruzione eterologa

Quale dei seguenti NON è un obiettivo della ricostruzione mammaria?

  • Ricostruire il volume della mammella
  • Aumentare la vascolarizzazione locale (correct)
  • Simmetrizzare la mammella controlaterale
  • Ricostruire la forma della mammella

In quale momento può essere eseguita una ricostruzione mammaria con protesi 'ab initio'?

  • Indipendentemente dal timing della mastectomia
  • Esclusivamente in fase differita
  • Contestualmente alla mastectomia (correct)
  • Dopo diverse settimane dalla mastectomia

Quale caratteristica distingue la ricostruzione mammaria immediata da quella differita?

<p>Il timing rispetto al processo demolitivo (C)</p> Signup and view all the answers

Nel contesto della ricostruzione mammaria, quale termine si riferisce al processo che avviene in un tempo successivo alla demolizione?

<p>Ricostruzione differita (B)</p> Signup and view all the answers

Nella ricostruzione mammaria autologa, quale tipo di tessuto viene principalmente utilizzato?

<p>Tessuto della stessa paziente. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione del muscolo retto addominale nel lembo TRAM?

<p>Funzionare da vettore per l'arteria epigastrica superiore. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle principali problematiche associate all'uso del lembo TRAM tradizionale?

<p>Brecce tra i muscoli retti con conseguenti complicanze. (C)</p> Signup and view all the answers

In che modo le tecniche di ricostruzione mammaria autologa si sono evolute rispetto al lembo TRAM?

<p>Minimizzando il prelievo muscolare e utilizzando lembi perforanti. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale arteria è cruciale per l'irrorazione del lembo nel metodo TRAM?

<p>Arteria epigastrica superiore. (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende con il termine 'lembo perforante' nella ricostruzione mammaria autologa?

<p>Un lembo dove il muscolo viene preservato, usando solo una perforante. (B)</p> Signup and view all the answers

Nella ricostruzione mammaria autologa con lembo TRAM, quale area del corpo fornisce il tessuto per la ricostruzione?

<p>La regione addominale. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di cicatrici sono tipicamente associate alla procedura di ricostruzione con lembo TRAM?

<p>Cicatrice lineare nella parte inferiore dell'addome. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle principali caratteristiche del linfoma anaplastico a grandi cellule?

<p>Presenza di CD30+ linfociti (B)</p> Signup and view all the answers

Quale intervento chirurgico è solitamente eseguito dopo la diagnosi istologica di tumore?

<p>Capsulectomia periprotesica e rimozione dell'impianto (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'approccio chirurgico più comune per la ricostruzione mammaria mista?

<p>Prelievo di tessuti autologhi combinato con un dispositivo (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno degli usi più frequenti dei lembi nella ricostruzione mammaria mista?

<p>Lembo prelevato dal muscolo grande dorsale (B)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore influenza positivamente la prognosi nel caso del linfoma associato a protesi?

<p>Trattamento immediato dopo la diagnosi (B)</p> Signup and view all the answers

Quali antigeni possono essere espressi dal linfoma anaplastico, sebbene raramente?

<p>CD4, CD45, CD43, CD2, CD3 (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'incidenza del linfoma riportata tra le donne con protesi?

<p>Circa 1600 casi nel mondo (B)</p> Signup and view all the answers

Che tipo di terapia è considerata 'adiuvante' per i casi avanzati di linfoma?

<p>Chemioterapia e radioterapia (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti descrive meglio una ricostruzione mammaria 'differita'?

<p>Una ricostruzione che inizia in un tempo successivo alla demolizione. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale della simmetrizzazione della mammella controlaterale in una ricostruzione mammaria?

<p>Evitare asimmetrie residue tra le due mammelle. (D)</p> Signup and view all the answers

In una ricostruzione mammaria eterologa 'ab initio', quando viene tipicamente impiantata la protesi?

<p>Contestualmente alla rimozione del tessuto mammario (mastectomia). (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti NON è un obiettivo primario della ricostruzione mammaria?

<p>Modificare l'aspetto della mammella controlaterale per ragioni estetiche. (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa implica la definizione di ricostruzione mammaria 'immediata'?

<p>Che la ricostruzione avviene parallelamente al processo di demolizione. (D)</p> Signup and view all the answers

Nella ricostruzione mammaria autologa, quale tessuto è principalmente impiegato per la ricostruzione?

<p>Lembi di tessuto autologo della paziente (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale del muscolo retto addominale nel contesto del lembo TRAM?

<p>Fungere da vettore per l'arteria epigastrica superiore (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tra queste affermazioni descrive meglio l'evoluzione delle tecniche di ricostruzione mammaria autologa a partire dal lembo TRAM?

<p>Si è evoluto verso tecniche che risparmiano maggiormente il muscolo retto. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale differenza tra il lembo TRAM tradizionale e il lembo perforante?

<p>Il lembo perforante preserva completamente il muscolo retto, usando solo l'arteria perforante. (D)</p> Signup and view all the answers

In una ricostruzione mammaria con lembo TRAM, quale arteria è fondamentale per l'irrorazione del tessuto trapiantato?

<p>Arteria epigastrica superiore (C)</p> Signup and view all the answers

Quale area del corpo è tipicamente utilizzata per fornire il tessuto nel lembo TRAM?

<p>L'addome (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è un esito cicatriziale tipico della procedura di ricostruzione mammaria con lembo TRAM?

<p>Cicatrice nella porzione inferiore dell'addome (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende per 'lembo perforante' ?

<p>Un lembo in cui l'apporto vascolare è dato da vasi collaterali di un'arteria che perfora il muscolo (A)</p> Signup and view all the answers

Quale caratteristica è distintiva dell'indagine immunoistochimica nel linfoma anaplastico a grandi cellule?

<p>Espressione di CD30 e assenza di ALK. (C)</p> Signup and view all the answers

In caso di sospetto linfoma anaplastico a grandi cellule dopo un intervento di protesi mammaria, quale sarebbe il primo passo diagnostico da eseguire?

<p>Prelievo di un campione citologico e successivo esame immunoistochimico. (B)</p> Signup and view all the answers

Nella ricostruzione mammaria mista, quale tessuto/lembo è frequentemente impiegato, prelevato dalla regione dorsale?

<p>Lembo muscolo-cutaneo del gran dorsale. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale azione terapeutica eseguita dopo la diagnosi istologica di linfoma associato a protesi mammaria?

<p>Capsulectomia periprotesica e rimozione dell'impianto. (B)</p> Signup and view all the answers

Nel contesto della ricostruzione mammaria mista, cosa si intende per 'lembo prelevato in solido' dal muscolo gran dorsale?

<p>Il prelievo del muscolo gran dorsale insieme a una porzione di cute. (A)</p> Signup and view all the answers

Oltre al CD30, quali altri antigeni possono essere espressi, seppur raramente, nel linfoma anaplastico a grandi cellule?

<p>CD4, CD43, CD2 e CD3. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di terapia è considerata 'adiuvante' nel trattamento del linfoma anaplastico a grandi cellule, se necessario?

<p>Chemioterapia e radioterapia. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore migliora significativamente la prognosi nel linfoma associato a protesi mammarie?

<p>Diagnosi precoce della patologia. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Ricostruzione immediata

La ricostruzione mammaria inizia immediatamente dopo il processo demolitivo.

Ricostruzione differita

La ricostruzione mammaria inizia in un momento successivo alla demolizione.

Ricostruzione mammaria eterologa

La ricostruzione mammaria eterologa è un tipo di ricostruzione che utilizza tessuti presi da altre parti del corpo.

Ricostruzione mammaria eterologa con protesi

La ricostruzione mammaria eterologa può essere fatta utilizzando protesi (ad esempio, con un impianto di silicone).

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Ricostruzione mammaria eterologa con protesi: tempi

La ricostruzione mammaria eterologa con protesi può essere fatta contemporaneamente alla mastectomia o in un momento successivo.

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Ricostruzione mammaria autologa

Un tipo di ricostruzione mammaria che utilizza solo tessuti della paziente stessa, senza l'utilizzo di protesi.

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Lembo addominale (TRAM flap)

Un lembo cutaneo e muscolare prelevato dall'addome, spesso utilizzato in passato per la ricostruzione mammaria.

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Arteria epigastrica superiore

L'arteria che fornisce sangue al lembo addominale.

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Lembo perforante

Un lembo che utilizza solo una piccola parte del muscolo retto addominale, preservando la maggior parte del muscolo.

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Lembo addominale

Una procedura chirurgica che comporta il prelievo di un lembo dalla zona addominale per ricostruire la mammella.

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Problematiche del lembo addominale tradizionale

Le problematiche che si verificavano con il lembo addominale tradizionale, come lacune tra i muscoli retti addominali.

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Evoluzione delle tecniche di ricostruzione mammaria

L'evoluzione delle tecniche di ricostruzione mammaria, dal lembo addominale tradizionale a tecniche più moderne e meno invasive.

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Muscolo retto addominale

Il muscolo che viene prelevato per creare il lembo, situato nell'addome.

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Linfoma Anaplastico a Grandi Cellule

Un tipo di linfoma raro che può svilupparsi vicino alle protesi mammarie. Questo linfoma è caratterizzato da cellule di grandi dimensioni e presenta un'espressione positiva per CD30 e negativa per ALK.

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Indagine Immunoistochimica

Un tipo di procedura medica che viene utilizzata per identificare le proteine ​​all'interno delle cellule. Può essere utilizzata per diagnosticare il linfoma anaplastico a grandi cellule, cercando l'espressione del CD30.

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Ricostruzione Mammaria Mista

Un tipo di ricostruzione mammaria che combina l'uso di tessuti autologhi (presi dal corpo della paziente) e un dispositivo protesico.

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Lembo Muscolare Grande Dorsale

Il muscolo grande dorsale è un muscolo situato nella schiena. Viene spesso utilizzato come lembo per la ricostruzione mammaria perché può essere prelevato in solido con un'isola cutanea.

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Ricostruzione Mammaria con Lembi

Un tipo di ricostruzione mammaria che prevede l'utilizzo di lembi di tessuto prelevati da altre parti del corpo della paziente. Questi lembi possono contenere muscoli, pelle e/o grasso.

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Capsulectomia Periprotesica

Un tipo di procedura che si applica quando si vuole ricostruire un seno dopo l'asportazione di un tumore. Consiste nel rimuovere la capsula del tumore insieme alla protesi.

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Terapia Adiuvante

La terapia adiuvante è una terapia aggiuntiva che viene utilizzata per migliorare la probabilità di successo del trattamento del tumore.

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Chemioterapia

Questo tipo di terapia per il tumore prevede l'uso di farmaci che attaccano le cellule tumorali.

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Ricostruzione con Protesi

La ricostruzione mammaria eterologa con protesi può sostituire il seno asportato con un impianto di silicone.

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Tempistica Ricostruzione con Protesi

La ricostruzione eterologa con protesi può essere fatta contemporaneamente alla mastectomia o in un momento successivo.

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Differenza tra Lembo Perforante e TRAM

A differenza del lembo addominale tradizionale, il lembo perforante preserva il muscolo retto addominale in toto, utilizzando una piccola parte di muscolo per il lembo.

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Che cos'è il LAGCL?

Il Linfoma Anaplastico a Grandi Cellule (LAGCL) è un tipo di linfoma raro che può svilupparsi vicino alle protesi mammarie. Il LAGCL è caratterizzato da cellule di grandi dimensioni e presenta un'espressione positiva per CD30 e negativa per ALK.

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Cos'è l'INDAGINE IMMUNOISTOCHIMICA?

L'INDAGINE IMMUNOISTOCHIMICA è una procedura medica che viene utilizzata per identificare le proteine ​​all'interno delle cellule. È un metodo diagnostico utile per il LAGCL, perché è possibile ricercare l'espressione del CD30 nelle cellule tumorali.

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Cos'è la RICOSTRUZIONE MAMMARIA MISTA?

La RICOSTRUZIONE MAMMARIA MISTA è un tipo di ricostruzione mammaria che utilizza una combinazione di tessuti autologhi (presi dal corpo della paziente) ed un dispositivo protesico. Questo approccio offre un'alternativa alla sola ricostruzione con protesi.

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Che cos'è il LEMBO MUSCOLARE GRANDE DORSALE?

Il LEMBO MUSCOLARE GRANDE DORSALE è un grande muscolo situato nella schiena. È spesso utilizzato come lembo nelle ricostruzioni mammarie perché può essere prelevato con un'isola cutanea, consentendo di trasferire muscolo e cute in un'unica unità.

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Cos'è la CAPSULLECTOMIA PERIPROTETICA?

La CAPSULLECTOMIA PERIPROTETICA è un tipo di intervento chirurgico che viene utilizzato per rimuovere la capsula che si è formata intorno alla protesi mammaria, spesso in seguito a infezioni o reazioni al corpo estraneo. Questo intervento può essere necessario in caso di complicazioni legate alla protesi.

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Cos'è la TERAPIA ADIUVANTE?

La TERAPIA ADIUVANTE è una terapia aggiuntiva che viene utilizzata per migliorare la probabilità di successo del trattamento di un tumore. Viene spesso impiegata dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidive.

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Cos'è la CHEMIOTERAPIA?

La CHEMIOTERAPIA è un tipo di terapia per il tumore che prevede l'uso di farmaci che attaccano le cellule tumorali. La chemioterapia può essere impiegata sia in modo sistemico (attraverso il flusso sanguigno) che in modo locale (direttamente sulla zona tumorale).

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Cos'è la RICOSTRUZIONE MAMMARIA CON PROTESI?

La RICOSTRUZIONE MAMMARIA CON PROTESI è una tecnica che prevede l'utilizzo di protesi in silicone o in soluzione salina per ricostruire il seno dopo un intervento chirurgico di asportazione del tumore. Questo tipo di intervento può essere eseguito al momento dell'operazione o successivamente.

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Study Notes

Chirurgia della Mammella - Cenni Anatomici

  • La mammella è un organo pari e simmetrico situato nella regione anteriore del torace.
  • È costituita da cute, tessuto sottocutaneo e ghiandola mammaria.
  • La quantità di tessuto adiposo varia da paziente a paziente.
  • Le dimensioni e le forme della mammella variano considerevolmente.
  • Si estende dalla seconda alla settima costa.
  • Il volume varia da 150 a 400 cc.
  • Il capezzolo è situato tra i 7-8cm e i 19-22cm di distanza dalla fossetta giugulare e tra i 3,5 e i 5 cm di diametro.
  • I rapporti con i muscoli (grande pettorale e dentato) sono importanti per le strategie chirurgiche.
  • La vascolarizzazione è fornita da rami collaterali della mammaria interna e della mammaria esterna e dalle arterie intercostali.
  • L'innervazione è data dai nervi intercostali dal secondo al sesto.

Chirurgia della Mammella - Ricostruzione

  • La ricostruzione mammaria ha diverse motivazioni, ma la principale riguarda la chirurgia demolitiva secondaria a carcinoma mammario.
  • Negli anni '70 si sono iniziate le prime tecniche di ricostruzione.
  • Negli anni '80, si sono perfezionate le tecniche, con miglioramenti sia estetici che funzionali.
  • Ci sono unità multidisciplinari (multibreast units) formate da senologi, radiologi, oncologi, psicologi, radioterapisti, fisiatri e chirurghi plastici.
  • L'obiettivo è una guarigione fisica e psicologica, con il ripristino dell'estetica e della funzionalità.
  • La ricostruzione può essere immediata o differita.
  • La scelta della tecnica (eterologa o autologa, o mista) dipende dalle caratteristiche della paziente.

Chirurgia della Mammella - Tipologie di Protesi e Tecniche

  • Le protesi possono essere rotonde o anatomiche, lisce o testurizzate.
  • La "ricostruzione con espansori" (protesi temporanee) viene utilizzata quando il volume da ricostruire è maggiore di 250-300 cc per creare spazio sufficiente per la protesi definitiva.
  • Gli espansori sono protesi temporanee con valvole per l'iniezione di soluzione salina.
  • I lembi (di vicinanza o microchirurgici), che prevedono il prelievo di tessuto dalla stessa paziente, sono utilizzati per ricostruzioni più complesse.
  • L'uso di tessuto autologo è la tecnica principale senza l'utilizzo di device.
  • Il DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) è una tecnica di ricostruzione autologa.
  • I lembi perforanti permettono di prelevare tessuto cutaneo e sottocutaneo risparmiando il muscolo.
  • Esistono anche lembi locali, come i lembi butterfly, per la ricostruzione, utili per deficit del polo superiore.
  • La protesi può essere liscia o testurizzata, per un'integrazione più naturale.
  • Lembi da altre zone del corpo (es. addome, coscia) sono utilizzati per garantire una vascolarizzazione adeguata.

Chirurgia della Mammella - Problematiche

  • Contrazioni capsulare, problematiche che insorgono a causa di cicatrici eccessive.
  • Biofilm batterici e linfoma anaplastico a grandi cellule (in casi rari) che possono sorgere in seguito all'innesto di protesi. - Possibili complicazioni come ptosi, asimmetrie e deformazioni.
  • Problematiche di inserimento delle protesi, se non viene dato spazio sufficiente.
  • Rischi di deiescenza delle suture, ematomi ed infezioni.

Chirurgia della Mammella - Correzione di Anomalie

  • La mastoplastica additiva viene usata per correggere ipoplasie o agenesie.
  • La mastoplastica riduttiva è usata per ridimensionare mammelle ipertrofiche.
  • La mastopessi è per correggere anomalie posturali.
  • La correzione del complesso areola-capezzolo è spesso necessaria dopo altre procedure.
  • La scelta può ricadere su tecniche di mastoplastica additiva, riduttiva o di correzione di posizione (mastopessi), a seconda delle esigenze specifiche di ogni paziente.

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