Ricerca in Scienze Infermieristiche e Ostetriche

Presentazione Corso di Laurea Magistrale in Scienze Infermieristiche ed Ostetriche

• Il corso tratta la ricerca nelle organizzazioni sanitarie, con esempi di ricerca organizzativa.
• La lezione è del 5 dicembre 2024.
• Relatori: Dr.ssa Elisa Mazzini, Direttore Infrastruttura Ricerca e Statistica, Azienda USL IRCCS di Reggio Emilia e Dr.ssa Monica Guberti, Dirigente professioni sanitarie Dipartimento Oncologico e Tecnologie Avanzate e Responsabile Unità di Ricerca & EBP -DPS, Azienda USL IRCCS di Reggio Emilia.
• L'agenda prevede la ricerca organizzativa e gli interventi complessi e esempi di ricerca organizzativa.

Ricerca sui servizi sanitari

• La presentazione si interroga se la ricerca sui servizi sanitari può essere considerata ricerca organizzativa.
• Si discute di questioni metodologiche.

Temi di Ricerca sui servizi sanitari

• Prestazioni infermieristiche, qualità e fattori che influenzano l'efficienza.
• Nuovi modelli organizzativi e implementazioni di nuovi servizi.
• Efficacia ed efficienza dei servizi sanitari.

Ricerca organizzativa: Che cos'è l'organizzazione?

• Un insieme di iniziative tese al raggiungimento di un obiettivo comune da parte di persone associate sotto un simbolo riconoscibile.
• (H. Mintzberg, 1989)

Organizzazione complessa

• Un'organizzazione sistematica di risorse, persone, relazioni e informazioni per realizzare gli obiettivi del servizio sanitario.
• Considera criteri di economicità, priorità di intervento, e rispetto della globalità/specificità dei bisogni delle persone assistite.

Elementi base di un'organizzazione

• Insiemi di persone
• Obiettivo da raggiungere
• Risorse

Dimensioni di un'organizzazione

• Attori
• Relazioni
• Ambiente

Sistema organizzativo

• Le variabili di contesto influenzano le variabili organizzative.
• Le variabili organizzative sono: struttura organizzativa, relazioni organizzative e sistemi operativi
• Le variabili di contesto sono: variabili individuali, tecnologiche, sociali e istituzionali.

Metodi di studio di un'organizzazione

• Disegno di studio
• Precisione
• Questionari
• Self report

Problemi metodologici nella ricerca clinica e organizzativa

• Validità dei dati e affidabilità dei dati studiati
• Tipi di metodi e loro differenze
• Risultati in tempi brevi/lunghi
• Facile/difficile generalizzabilità

Ambiti della ricerca organizzativa

• Strategico (miglioramento dell'outcome e nuovi bisogni)
• Operativo (miglioramento dell'ambiente di lavoro e dei processi)
• Economico (riduzione dei costi e ottimizzazione dei finanziamenti)

Come fare ricerca in ambito organizzativo?

• Metodi e strumenti tipici della ricerca qualitativa e quantitativa.

Interventi complessi

• Interventi costituiti da varie componenti che interagiscono tra loro (es. Organizzazione dei servizi, medicine non convenzionali, cure palliative, riabilitazione, salute mentale e promozione della salute).

Metodologia di ricerca sugli interventi complessi

• La ricerca non si concentra solo sull'efficacia, ma tiene conto del contesto locale, delle risorse, e dei concetti sottesi.

Cosa rendono complesso un intervento?

• Numero di componenti, interazioni tra componenti, diversità di comportamento di chi eroga o riceve l'intervento, numero di gruppi/livelli organizzativi, numero/variabilità di outcomes, grado di flessibilità/adeguamento.

Valutare l'outcome di un paziente con l'intervento Stroke Unit?

• E' difficile valutare singoli interventi quantificabili senza considerare il contesto, il processo, la tempestività e i fattori individuali.

Errori nel progettare e valutare interventi complessi

• Disegni di studio poco flessibili.
• Scarsa attenzione alle fasi di sviluppo e implementazione degli studi.
• Scarsa attenzione al contesto.
• Scelta inadeguata degli outcomes.

Fasi di sviluppo di un intervento complesso

• Sviluppo teorico.
• Modellizzazione.
• Fase esplorativa.
• Studio randomizzato controllato.
• Implementazione a lungo termine.
• Fasi di fattibilità e pilot-testing.

Fasi di valutazione di un intervento complesso

• Valutazione dell'efficacia.
• Comprensione del processo.
• Valutazione costo-efficacia.
• Valutazione a lungo termine.

Strumenti per la raccolta e analisi dei dati

• Interviste a stakeholder
• Analisi documentaria
• Osservazione qualitativa
• Monitoraggio delle routine
• Analisi di dati quantitativi (interviste ai partecipanti e agli implementatori).

Messaggi chiave per intervento complesso

• Gli interventi possono essere complessi
• Per ottimizzare gli interventi è importante considerare tutti i componenti, strutturare le fasi
• Il framework MRC è uno strumento utile
• Le fasi di sviluppo, fattibilità e testing pilot sono cruciali

Esempi di studio organizzativo

• Valutazione dell'impatto del supporto alla ricerca infermieristica sulla produttività scientifica in ospedali italiani.
• Valutazione di un intervento psico-educativo indirizzato a pazienti in fase avanzata di malattia oncologica e al loro caregiver.
• Implementazione di un nuovo ambulatorio infermieristico per dermopigmentazione areola-capezzolo dopo ricostruzione mammaria.

Questo quiz esplora la ricerca nelle organizzazioni sanitarie, concentrandosi su metodologie e prestazioni infermieristiche. Con interventi di esperti nel campo, si discutono nuovi modelli organizzativi e fattori che influenzano l'efficienza dei servizi. Preparati a testare le tue conoscenze su questi temi fondamentali per il futuro delle scienze infermieristiche!