Rhumatologie : Les Maladies Osseuses
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Questions and Answers

Quel est l'objectif principal de l'inflammation?

localiser, détruire et éliminer les agents pathogènes et les tissus lésés, et promouvoir la guérison tissulaire

Quels sont quelques exemples d'articulations affectées par l'arthrite?

temporomandibulaire, rhumatoïde, psoriasique

L'inflammation chronique a un but biologique clairement défini.

False

Quelles sont les principales étiologies de l'arthrose temporo-mandibulaire?

<p>macro-trauma, microtrauma, iatrogénique</p> Signup and view all the answers

Pourquoi la maladie dégénérative temporo-mandibulaire affecte-t-elle progressivement les structures articulaires?

<p>Résorption des tissus osseux sous-chondraux</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui peut se produire après un épisode de serrement des dents selon l'exemple donné?

<p>un 'clic' puis retour à une fonction et une ouverture buccale normale</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les étapes qui se produisent en cas d'adhérence de l'espace articulaire supérieure de la bouche fermée?

<p>Liberté dans le mouvement de rotation du condyle</p> Signup and view all the answers

La luxation spontanée peut être provoquée par une pression exercée en position d'ouverture buccale maximale.

<p>True</p> Signup and view all the answers

La __ provoque un bruit sourd lors d'un mouvement brusque vers l'ouverture buccale maximale.

<p>sub-luxation</p> Signup and view all the answers

Quels sont les buts et objectifs de la gnathologie spéciale?

<p>Rappeler le fonctionnement normal pour traiter le dysfonctionnement</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la luxation irréductible aiguë de l'ATM?

<p>Une déflection du coté ipsilatéral associée à une limitation de l'ouverture buccale, un mouvement latéral limité du côté contralatéral et une perte soudaine du clic.</p> Signup and view all the answers

Les ligaments de l'ATM participent activement aux mouvements de l'articulation.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Lorsque l'articulation est déplacée, le liquide synovial assure la ____________.

<p>lubrification</p> Signup and view all the answers

Associez les types de désordres temporo-mandibulaires à leurs descriptions:

<p>Déplacement discale partiel = Un des types de désordres du complexe condylo-discal Adhérences et adhésions = Structures qui peuvent causer des incompatibilités structurelles Désordres inflammatoires = Facteurs qui peuvent influencer les problèmes de l'ATM</p> Signup and view all the answers

Quel terme est utilisé pour décrire le serrement des dents durant la nuit?

<p>Serrement nocturne des dents</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui se produit après un 'clic' dans l'espace articulaire supérieur?

<p>Lubrification limite</p> Signup and view all the answers

La sub-luxation est caractérisée par un bruit aigu.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Si une adhérence persiste suffisamment longtemps, cela peut conduire à une ______ (permanente).

<p>adhésion</p> Signup and view all the answers

Quels sont les différents stades de luxation du disque articulaire?

<p>Luxation réductible</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'adhérence et l'adhésion dans les incompatibilités structurelles?

<p>L'adhérence est un collage temporaire des surfaces articulaires, tandis que l'adhésion est un collage permanent des surfaces articulaires.</p> Signup and view all the answers

La _provoque un 'clic' lors de la séparation des surfaces articulaires.

<p>Lubrification limite</p> Signup and view all the answers

Associez chaque stade avec sa description:

<p>Déplacement discal partiel = Partiellement déplacé Luxation discale réductible = Peut être remise en place Luxation discale irréductible = Impossible à remettre en place</p> Signup and view all the answers

Quel est le terme médical pour l'inflammation des articulations?

<p>arthrite</p> Signup and view all the answers

L'arthrose affecte progressivement le cartilage, la membrane synoviale et les structures osseuses.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de l'hyperactivité musculaire chronique associée au bruxisme? Une __________ des articulations.

<p>instabilité</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de la population générale présente des 'clics' dans les articulations?

<p>30%</p> Signup and view all the answers

Le 'clic' articulaire est-il toujours progressif?

<p>non</p> Signup and view all the answers

Quel est l'exemple donné pour illustrer l'adhérence au niveau de l'espace articulaire supérieure?

<p>Serrement des dents durant la nuit</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences de l'adhérence dans l'espace articulaire supérieure?

<p>Clic</p> Signup and view all the answers

La capsulite est une inflammation des ligaments capsulaires.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Quel terme décrit une adhérence permanente dans l'espace articulaire supérieure sans douleur ni translation possible du condyle? Pas de rupture de l'adhérence en raison de l'interférence du muscle pterygoïdien latéral supérieur.

<p>Adhésion</p> Signup and view all the answers

Quel est le but principal de la gnathologie spéciale?

<p>Comprendre et traiter le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire</p> Signup and view all the answers

Quels sont les différents stades de luxation du disque articulaire? (Sélectionnez tout ce qui s'applique)

<p>Luxation discale irréductible</p> Signup and view all the answers

Quel est le terme utilisé pour décrire le 'collage temporaire des surfaces articulaires'?

<p>Adhérence</p> Signup and view all the answers

Les ligaments participent activement au mouvement normal de l'articulation temporo-mandibulaire.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'inflammation?

<p>La réponse du système immunitaire pour éliminer les agents pathogènes et les tissus lésés.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les causes de l'arthrite temporomandibulaire?

<p>Infectieuse</p> Signup and view all the answers

L'arthrose affecte progressivement la membrane synoviale.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Associez les étiologies de l'arthrite temporomandibulaire:

<p>Trauma grave = Macro-trauma Iatrogénique = Microtrauma Hyperactivité musculaire = Microtrauma</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'inflammation?

<p>Localiser, détruire et éliminer les agents pathogènes et les tissus lésés, et promouvoir la guérison tissulaire.</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Gnathologie Spécialisée

Désordres de l'Articulation Temporo-Mandibulaire

  • L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est complexe mais fonctionne selon les mêmes principes que les autres articulations.

Fonctionnement Normal de l'ATM

  • En bouche fermée, le disque articulaire est situé entre le condyle et la fosse mandibulaire.
  • Lors de l'ouverture buccale, le disque se déplace vers l'avant et le condyle se déplace vers l'arrière.
  • Lors de la fermeture, le disque se déplace vers l'arrière et le condyle se déplace vers l'avant.

Dérangements du Complexe Condylo-Discal

Déplacement Discale Partiel

  • Le disque se déplace partiellement vers l'avant ou vers l'arrière.
  • Le clic en ouverture ou en fermeture est audible.
  • Pas douloureux.

Luxation Discale Réductible

  • Le disque se déplace complètement vers l'avant ou vers l'arrière.
  • Le clic en ouverture ou en fermeture est audible.
  • Peut être douloureux.

Luxation Discale Irréductible

  • Le disque se déplace complètement vers l'avant ou vers l'arrière et ne revient pas à sa position normale.
  • Pas de clic audible.
  • Douloureux.

Incompatibilités Structurelles

Adhérences et Adhésions

  • Adhérence: collage temporaire des surfaces articulaires.
  • Adhésion: collage permanent des surfaces articulaires.
  • Lubrification par suintement: capacité des surfaces articulaires à absorber une petite quantité de liquide synovial.

Variations de Forme

  • Surfaces articulaires altérées.
  • Contacts intimes altérés.
  • Morphologie correspondante altérée.

Sub-Luxation

  • Hypermobilité des ATM.
  • Bruit sourd audible lors de l'ouverture buccale.
  • Pas de clic audible.
  • Pas pathologique, lié à l'anatomie du patient.

Luxation Spontanée

  • "Open lock".
  • Souvent après longue scéance chez le dentiste ou lors de bâillement.
  • En ouverture buccale maximale, le disque est forcé plus antérieurement dans l'espace discal.

Facteurs Prédisposants

  • Degré d'inclinaison du TA.
  • Morphologie condyle et FM.
  • Laxité articulaire.
  • Facteurs hormonaux.
  • Attachement du muscle ptérygoïdien latéral supérieur.

Désordres Inflammatoires

  • Synovite: inflammation de la membrane synoviale.

  • Capsulite: inflammation du ligament capsulaire.

  • Inflammation des tissus rétro-discaux.

  • Arthrites: maladies où le système immunitaire s'attaque aux tissus articulaires.### Les Douleurs Sourdes et Constantes

  • Les douleurs sourdes et constantes sont accentuées par le serrement des dents

  • Inflammation ➞ gonflement tissus ➞ condyle est forcé antérieurement ➞ malocclusion ➞ désocclusion ipsilatérale des dents postérieures + contact occlusal accentué canines contralatérales

Traumatismes

  • Macro-trauma : coup soudain sur le menton ➞ force condyle sur les tissus rétrodiscaux
  • Micro-trauma associés à une luxation (réductible ou irréductible) : disque plus fin + élongation progressive des ligaments ➞ condyle peut empiéter sur ces tissus

Inflammation des Tissus Rétro-Discaux

  • Destruction faisceau inférieure lame bilaminaire ➞ ↑ déplacement discal ➞ luxation disque articulaire ➞ condyle se repose entièrement sur les tissus rétrodiscaux
  • Si charge continue ➞ perforation tissus rétrodiscaux

Arthrite

  • Inflammation des tissus articulaires
  • Membrane synoviale
  • Cartilage
  • Tissu osseux
  • Tissu conjonctif
  • Système vasculaire
  • Système nerveux
  • Etc…

Arthrose

  • Détérioration du cartilage articulaire pour des raisons mécaniques
  • Frottement des os ➞ déformation osseuse
  • Libération de substances qui détruisent le cartilage et les os
  • Gonflement de la membrane synoviale qui sécrète trop de liquide synovial

Arthrite Temporomandibulaire

  • Locales
    • Traumatiques (macro/micro-trauma)
    • Secondaire à de l’arthrose
    • Secondaire à un déplacement discal
    • Infectieuses
  • Systémiques
    • Arthrite rhumatoïde
    • Arthrite psoriasique
    • Syndrome de Sjögren
    • Etc.

Inflammation

  • Réponse du système immunitaire qui est complexe, rapide et peu spécifique
  • Objectif : localiser, détruire et éliminer les agents pathogènes et les tissus lésés, et promouvoir la guérison tissulaire

Inflammation Chronique

  • Pas de but biologique
  • Souvent destruction tissulaire suite à l’inflammation
  • Peut affecter de manière sévère la vie du patient
  • Difficile à traiter
  • Exemples : parodontite, sclérose en plaque, maladies rhumatismales, etc.

Arthrite Temporomandibulaire

  • Peut être douloureux et causer des dommages aux cartilages et tissus osseux
  • Provoque une sensibilisation des tissus adjacents et une adaptation à la douleur (diminution des mouvements et peur du mouvement)
  • Peut être asymptomatique (mais cause toujours une perte tissulaire, p. ex. « silent arthritis »)
  • Corrélation faible entre les signes cliniques et radiologiques

Diagnostic

  • Rhumatologie : cliniquement, gonflement et douleur à la palpation
  • ATM : ces critères ne sont pas applicables à ATM
  • Très rarement : rougeur, gonflement, chaleur
  • Corrélation faible avec une douleur à la palpation
  • Corrélation faible entre les images radiologiques et l’activité inflammatoire et les signes cliniques
  • Douleur ? Parfois

Gnathologie Spécialisée

Désordres de l'Articulation Temporo-Mandibulaire

  • L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est complexe mais fonctionne selon les mêmes principes que les autres articulations.

Fonctionnement Normal de l'ATM

  • En bouche fermée, le disque articulaire est situé entre le condyle et la fosse mandibulaire.
  • Lors de l'ouverture buccale, le disque se déplace vers l'avant et le condyle se déplace vers l'arrière.
  • Lors de la fermeture, le disque se déplace vers l'arrière et le condyle se déplace vers l'avant.

Dérangements du Complexe Condylo-Discal

Déplacement Discale Partiel

  • Le disque se déplace partiellement vers l'avant ou vers l'arrière.
  • Le clic en ouverture ou en fermeture est audible.
  • Pas douloureux.

Luxation Discale Réductible

  • Le disque se déplace complètement vers l'avant ou vers l'arrière.
  • Le clic en ouverture ou en fermeture est audible.
  • Peut être douloureux.

Luxation Discale Irréductible

  • Le disque se déplace complètement vers l'avant ou vers l'arrière et ne revient pas à sa position normale.
  • Pas de clic audible.
  • Douloureux.

Incompatibilités Structurelles

Adhérences et Adhésions

  • Adhérence: collage temporaire des surfaces articulaires.
  • Adhésion: collage permanent des surfaces articulaires.
  • Lubrification par suintement: capacité des surfaces articulaires à absorber une petite quantité de liquide synovial.

Variations de Forme

  • Surfaces articulaires altérées.
  • Contacts intimes altérés.
  • Morphologie correspondante altérée.

Sub-Luxation

  • Hypermobilité des ATM.
  • Bruit sourd audible lors de l'ouverture buccale.
  • Pas de clic audible.
  • Pas pathologique, lié à l'anatomie du patient.

Luxation Spontanée

  • "Open lock".
  • Souvent après longue scéance chez le dentiste ou lors de bâillement.
  • En ouverture buccale maximale, le disque est forcé plus antérieurement dans l'espace discal.

Facteurs Prédisposants

  • Degré d'inclinaison du TA.
  • Morphologie condyle et FM.
  • Laxité articulaire.
  • Facteurs hormonaux.
  • Attachement du muscle ptérygoïdien latéral supérieur.

Désordres Inflammatoires

  • Synovite: inflammation de la membrane synoviale.

  • Capsulite: inflammation du ligament capsulaire.

  • Inflammation des tissus rétro-discaux.

  • Arthrites: maladies où le système immunitaire s'attaque aux tissus articulaires.### Les Douleurs Sourdes et Constantes

  • Les douleurs sourdes et constantes sont accentuées par le serrement des dents

  • Inflammation ➞ gonflement tissus ➞ condyle est forcé antérieurement ➞ malocclusion ➞ désocclusion ipsilatérale des dents postérieures + contact occlusal accentué canines contralatérales

Traumatismes

  • Macro-trauma : coup soudain sur le menton ➞ force condyle sur les tissus rétrodiscaux
  • Micro-trauma associés à une luxation (réductible ou irréductible) : disque plus fin + élongation progressive des ligaments ➞ condyle peut empiéter sur ces tissus

Inflammation des Tissus Rétro-Discaux

  • Destruction faisceau inférieure lame bilaminaire ➞ ↑ déplacement discal ➞ luxation disque articulaire ➞ condyle se repose entièrement sur les tissus rétrodiscaux
  • Si charge continue ➞ perforation tissus rétrodiscaux

Arthrite

  • Inflammation des tissus articulaires
  • Membrane synoviale
  • Cartilage
  • Tissu osseux
  • Tissu conjonctif
  • Système vasculaire
  • Système nerveux
  • Etc…

Arthrose

  • Détérioration du cartilage articulaire pour des raisons mécaniques
  • Frottement des os ➞ déformation osseuse
  • Libération de substances qui détruisent le cartilage et les os
  • Gonflement de la membrane synoviale qui sécrète trop de liquide synovial

Arthrite Temporomandibulaire

  • Locales
    • Traumatiques (macro/micro-trauma)
    • Secondaire à de l’arthrose
    • Secondaire à un déplacement discal
    • Infectieuses
  • Systémiques
    • Arthrite rhumatoïde
    • Arthrite psoriasique
    • Syndrome de Sjögren
    • Etc.

Inflammation

  • Réponse du système immunitaire qui est complexe, rapide et peu spécifique
  • Objectif : localiser, détruire et éliminer les agents pathogènes et les tissus lésés, et promouvoir la guérison tissulaire

Inflammation Chronique

  • Pas de but biologique
  • Souvent destruction tissulaire suite à l’inflammation
  • Peut affecter de manière sévère la vie du patient
  • Difficile à traiter
  • Exemples : parodontite, sclérose en plaque, maladies rhumatismales, etc.

Arthrite Temporomandibulaire

  • Peut être douloureux et causer des dommages aux cartilages et tissus osseux
  • Provoque une sensibilisation des tissus adjacents et une adaptation à la douleur (diminution des mouvements et peur du mouvement)
  • Peut être asymptomatique (mais cause toujours une perte tissulaire, p. ex. « silent arthritis »)
  • Corrélation faible entre les signes cliniques et radiologiques

Diagnostic

  • Rhumatologie : cliniquement, gonflement et douleur à la palpation
  • ATM : ces critères ne sont pas applicables à ATM
  • Très rarement : rougeur, gonflement, chaleur
  • Corrélation faible avec une douleur à la palpation
  • Corrélation faible entre les images radiologiques et l’activité inflammatoire et les signes cliniques
  • Douleur ? Parfois

Gnathologie Spécialisée

Désordres de l'Articulation Temporo-Mandibulaire

  • L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est complexe mais fonctionne selon les mêmes principes que les autres articulations.

Fonctionnement Normal de l'ATM

  • En bouche fermée, le disque articulaire est situé entre le condyle et la fosse mandibulaire.
  • Lors de l'ouverture buccale, le disque se déplace vers l'avant et le condyle se déplace vers l'arrière.
  • Lors de la fermeture, le disque se déplace vers l'arrière et le condyle se déplace vers l'avant.

Dérangements du Complexe Condylo-Discal

Déplacement Discale Partiel

  • Le disque se déplace partiellement vers l'avant ou vers l'arrière.
  • Le clic en ouverture ou en fermeture est audible.
  • Pas douloureux.

Luxation Discale Réductible

  • Le disque se déplace complètement vers l'avant ou vers l'arrière.
  • Le clic en ouverture ou en fermeture est audible.
  • Peut être douloureux.

Luxation Discale Irréductible

  • Le disque se déplace complètement vers l'avant ou vers l'arrière et ne revient pas à sa position normale.
  • Pas de clic audible.
  • Douloureux.

Incompatibilités Structurelles

Adhérences et Adhésions

  • Adhérence: collage temporaire des surfaces articulaires.
  • Adhésion: collage permanent des surfaces articulaires.
  • Lubrification par suintement: capacité des surfaces articulaires à absorber une petite quantité de liquide synovial.

Variations de Forme

  • Surfaces articulaires altérées.
  • Contacts intimes altérés.
  • Morphologie correspondante altérée.

Sub-Luxation

  • Hypermobilité des ATM.
  • Bruit sourd audible lors de l'ouverture buccale.
  • Pas de clic audible.
  • Pas pathologique, lié à l'anatomie du patient.

Luxation Spontanée

  • "Open lock".
  • Souvent après longue scéance chez le dentiste ou lors de bâillement.
  • En ouverture buccale maximale, le disque est forcé plus antérieurement dans l'espace discal.

Facteurs Prédisposants

  • Degré d'inclinaison du TA.
  • Morphologie condyle et FM.
  • Laxité articulaire.
  • Facteurs hormonaux.
  • Attachement du muscle ptérygoïdien latéral supérieur.

Désordres Inflammatoires

  • Synovite: inflammation de la membrane synoviale.

  • Capsulite: inflammation du ligament capsulaire.

  • Inflammation des tissus rétro-discaux.

  • Arthrites: maladies où le système immunitaire s'attaque aux tissus articulaires.### Les Douleurs Sourdes et Constantes

  • Les douleurs sourdes et constantes sont accentuées par le serrement des dents

  • Inflammation ➞ gonflement tissus ➞ condyle est forcé antérieurement ➞ malocclusion ➞ désocclusion ipsilatérale des dents postérieures + contact occlusal accentué canines contralatérales

Traumatismes

  • Macro-trauma : coup soudain sur le menton ➞ force condyle sur les tissus rétrodiscaux
  • Micro-trauma associés à une luxation (réductible ou irréductible) : disque plus fin + élongation progressive des ligaments ➞ condyle peut empiéter sur ces tissus

Inflammation des Tissus Rétro-Discaux

  • Destruction faisceau inférieure lame bilaminaire ➞ ↑ déplacement discal ➞ luxation disque articulaire ➞ condyle se repose entièrement sur les tissus rétrodiscaux
  • Si charge continue ➞ perforation tissus rétrodiscaux

Arthrite

  • Inflammation des tissus articulaires
  • Membrane synoviale
  • Cartilage
  • Tissu osseux
  • Tissu conjonctif
  • Système vasculaire
  • Système nerveux
  • Etc…

Arthrose

  • Détérioration du cartilage articulaire pour des raisons mécaniques
  • Frottement des os ➞ déformation osseuse
  • Libération de substances qui détruisent le cartilage et les os
  • Gonflement de la membrane synoviale qui sécrète trop de liquide synovial

Arthrite Temporomandibulaire

  • Locales
    • Traumatiques (macro/micro-trauma)
    • Secondaire à de l’arthrose
    • Secondaire à un déplacement discal
    • Infectieuses
  • Systémiques
    • Arthrite rhumatoïde
    • Arthrite psoriasique
    • Syndrome de Sjögren
    • Etc.

Inflammation

  • Réponse du système immunitaire qui est complexe, rapide et peu spécifique
  • Objectif : localiser, détruire et éliminer les agents pathogènes et les tissus lésés, et promouvoir la guérison tissulaire

Inflammation Chronique

  • Pas de but biologique
  • Souvent destruction tissulaire suite à l’inflammation
  • Peut affecter de manière sévère la vie du patient
  • Difficile à traiter
  • Exemples : parodontite, sclérose en plaque, maladies rhumatismales, etc.

Arthrite Temporomandibulaire

  • Peut être douloureux et causer des dommages aux cartilages et tissus osseux
  • Provoque une sensibilisation des tissus adjacents et une adaptation à la douleur (diminution des mouvements et peur du mouvement)
  • Peut être asymptomatique (mais cause toujours une perte tissulaire, p. ex. « silent arthritis »)
  • Corrélation faible entre les signes cliniques et radiologiques

Diagnostic

  • Rhumatologie : cliniquement, gonflement et douleur à la palpation
  • ATM : ces critères ne sont pas applicables à ATM
  • Très rarement : rougeur, gonflement, chaleur
  • Corrélation faible avec une douleur à la palpation
  • Corrélation faible entre les images radiologiques et l’activité inflammatoire et les signes cliniques
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