Rhumatisme Micro-Cristallin
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Questions and Answers

Quel est le principe fondamental du diagnostic de la goutte ?

  • Un examen sanguin exclusif de l'uricémie.
  • Une analyse génétique détaillée.
  • Une radiographie systématique des articulations.
  • Une étude de l'anamnèse et du terrain du patient. (correct)

    • Quelle caractéristique est typique d'une crise de goutte ?

  • Symptômes persistants au-delà de 48 heures.
  • Début insidieux des symptômes.
  • Gonflement et rougeur locale au niveau de la MTP du gros orteil. (correct)
  • Résolution immédiate sans traitement.

    • Quel examen biologique est le plus souvent associé à un diagnostic de goutte ?

  • Uricémie supérieure à 360 μmol/l. (correct)
  • Hémoglobine en élévation constante.
  • Analyse des globules blancs par microscope.
  • Taux de cholestérol héréditaire.

    • Quel examen complémentaire est considéré comme pathognomonique pour le diagnostic de la goutte ?

    <p>Ponction articulaire à visée diagnostique.</p> Signup and view all the answers

    Quel des éléments suivants peut être un facteur déclenchant d'une crise de goutte ?

    <p>Un traumatisme ou une infection à distance.</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur peut déclencher une crise d'arthrite microcristalline?

    <p>Une calcification tendineuse</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la méthode recommandée pour détecter des calcifications dans le tendon du supra-épineux?

    <p>Radiographies standards</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est répertorié comme première intention lors d'un accès aigu d'arthrite microcristalline?

    <p>Repos et glaçage</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des signes cliniques de l'arthrite à pyrophosphate de calcium?

    <p>Douleur articulaire asymétrique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'âge préféré pour la découverte du rhumatisme à pyrophosphate de calcium?

    <p>Plus de 60 ans</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du traitement par physiothérapie par ultrasons?

    <p>Soulager la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel examen complémentaire est recommandé si les radiographies standards sont normales?

    <p>Radiographie de l'autre épaule</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique importante des douleurs dues aux calcifications tendineuses?

    <p>Elles sont généralement persistantes</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet uricosurique des cerises par rapport à d'autres aliments?

    <p>Les cerises augmentent l'excrétion d'acide urique.</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi l'interdiction des spiritueux et de la bière est-elle recommandée dans le traitement de la goutte?

    <p>Ils sont très riches en purines.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le lien entre l'obésité et l'arthrite microcristalline?

    <p>L'obésité augmente le risque d'accumulation de cristaux dans les articulations.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales recommandations concernant la consommation de laitages dans le contexte de la goutte?

    <p>Les laitages écrémés doivent être encouragés.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des facteurs de risque cardiovasculaires dans la gestion de la goutte?

    <p>Ils sont systématiquement dépistés et traités.</p> Signup and view all the answers

    La bière est considérée comme une boisson à éviter en raison de sa richesse en purines.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La consommation de laitage entier est encouragée pour son effet uricosurique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Un amaigrissement progressif est recommandé uniquement en cas d'obésité sévère pour la gestion de la goutte.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les facteurs de risque cardiovasculaires doivent être systématiquement dépistés dans la gestion de la goutte.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les jus de fruits riches en fructose peuvent être consommés sans modération dans le cadre d'un régime pour la goutte.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une uricémie normale est généralement constatée lors des accès de goutte.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La présence de microcristaux d'UMS dans le liquide articulaire est un examen autre que la ponction articulaire qui confirme le diagnostic de goutte.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les facteurs déclenchants d'une crise de goutte incluent la prise de médicamenteux et l'absorption de certains aliments.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La radiographie articulaire est le premier examen à réaliser pour diagnostiquer précocement la goutte.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Un début brutal des symptômes et une résolution spontanée sont des caractéristiques typiques d'une crise de goutte.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La ponction articulaire ne doit être réalisée qu'en cas de douleur intense.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'arthrite microcristalline est caractérisée par des crises récidivantes et des calcifications tendineuses.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le traitement d'une crise aiguë d'arthrite microcristalline peut inclure des antibiotiques en première intention.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les injections cortisoniques locales sont considérées comme un premier choix de traitement.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La physiothérapie par ultrasons est une technique de rééducation validée pour les douleurs chroniques liées à des calcifications.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le rhumatisme à pyrophosphate de calcium est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement du rhumatisme à pyrophosphate de calcium est efficace et permet une guérison complète.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La calcification dans le tendon du supra-épineux peut être visible sur les radiographies standards.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Rhumatisme Micro-Cristallin

    • Définition: Dépôts intra-articulaires ou périarticulaires de microcristaux.
    • Symptômes: Asymptomatique ou accès inflammatoires aigus, arthropathies chroniques.
    • Types de cristaux:
      • Hydroxy-apatite de calcium (visible en radiographie)
      • Pyrophosphate de calcium (calcique)
      • Urate de sodium (invisible en radiographie - Goutte)
    • Mécanisme: Inflammation excessive du système immunitaire attaquant les micro-cristaux.
    • Localisation:
      • Juxta-articulaire (autour de l'articulation)
      • Souvent au niveau des tendons.
      • Généralement chez les patients âgés.

    Tableau clinique (Exemple : Epaule)

    • Symptômes: Epaule hyperalgique, intouchable, signes inflammatoires (fièvre possible), raideur matinale, douleurs horaires.
    • Diagnostic à envisager: Arthrite septique (ponction articulaire nécessaire).
    • Plusieurs formes cliniques possibles:
      • Hyper inflammatoire (rougeur, chaleur, gonflement, douleur).
      • Raideur matinale, douleur chronique.

    Diagnostic

    • Anamnèse: Crises récidivantes.
    • Ponction articulaire: Si doute.
    • Radiographie standard: Essentielle.
    • Recherche d'autres localisations: Si calcification absente.

    Rhumatisme Apathique (Epaule)

    • Symptômes: Découverte fortuite ou crise lors de la résorption spontanée.
    • Mécanisme: Le système immunitaire élimine le cristal, la douleur diminue.

    Traitement (si symptomatique)

    • AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (glaçage, antalgiques).
    • Corticothérapie orale (en courte cure): 3 à 5 jours.
    • Infiltrations cortisoniques (seconde intention): en cas de tendinopathie.
    • Physiothérapie (ultrasons): en cas de tendinopathie calcifiante chronique.
    • Ponction aspiration: Selon le type de calcification.

    Chondrocalcinose articulaire

    • Dépôts: De pyrophosphate de calcium dans les tissus articulaires.
    • Tissus touchés: Cartilage hyalin et fibrocartilage.
    • Prédominance féminine: Diminue avec l'âge.
    • Prévalence: Augmente avec l'âge (30% > 75 ans).
    • Localisations: Intra articulaire

    Goutte

    • Cause : Hyperuricémie chronique (> 420 µmol/L).
    • Dépôts: D'urate de sodium dans les articulations (tophus).
    • Prédominance: Masculine.
    • Localisations : toutes les articulations, souvent au pouce du pied.
    • Autres localisations: Articulations, tendons, etc.
    • Diagnostic : Recherche de tophus (dépôts) en sous-cutané et radiographies.
    • Symptômes : Inflammation aiguë, douleur, rougeur, chaleur, gonflement.

    Mesures Hygiéno-diététiques

    • Amaigrissement : En cas d'obésité.
    • Diminution boissons alcoolisées : évitez les spiritueux et bières, boissons riches en fructopy et sodas.
    • Diminution viande/marisques : Attention aux purines.
    • Augmenter consommation de café, cerises : effet uricosurique.

    Traitement hypo-uricémiant (goutte)

    • Mesures hygiéno-diététiques : (pour éviter les crises)
    • Traitement médical : Allopurinol ou Febuxostat (pour abaîsser l'uricémie).

    Éducation à la maladie

    • Déculpabilisation : Facteur génétique.
    • Réglage de l'uricémie : Traitement permanent pour contrôlé l'hyperuricémie.
    • Importance : Impact sur la gestion de la maladie.

    Echographie (pas systématique)

    • Utilisation : Identification des signes inflammatoires.
    • Différents emplacements: Jointures, etc.

    Radiographies

    • Objectif : Rechercher le respect de l'interligne articulaire.

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    Description

    Ce quiz traite du rhumatisme micro-cristallin, qui implique des dépôts de cristaux dans les articulations. Il couvre les définitions, les types de cristaux, les symptômes ainsi que des exemples cliniques comme l'épaules. Testez vos connaissances sur ce sujet complexe et ses implications cliniques.

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