Révision Psychologie Chapitre 8: Épisode Psychotique et Trouble Schizophrénique

Épisode Psychotique et Schizophrénie

• Un épisode psychotique est défini comme une perte de contact avec la réalité.
• La schizophrénie apparaît généralement à la fin de l' adolescence ou au début de l'âge adulte.
• Le trouble commorbide est lié à l'utilisation de drogues, comme le cannabis, et aux troubles de la personnalité.

Rémission

• La rémission est caractérisée par des symptômes plus légers, un fonctionnement meilleur et une réponse plus rapide au traitement.

Schizophrénie

• La schizophrénie est un trouble mental caractérisé par des épisodes psychotiques répétés.
• Les critères de diagnostic pour la schizophrénie comprennent :
  • Critère A : Au moins 2 des 5 symptômes suivants : idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement désorganisé ou catatonique, symptômes négatifs.
  • Critère B : Niveau de fonctionnement atteint.
  • Critère C : Des signes du trouble persistent pendant au moins 6 mois.
  • Critère D : Les troubles schizoaffectifs, dépressifs ou bipolaires sont exclus du diagnostic.
  • Critère E : Le trouble n'est pas applicable à l'effet d'une substance ou à une autre pathologie médicale.
  • Critère F : S'il y a des troubles autistiques ou de communication, il faut s'assurer qu'il y a des symptômes hallucinatoires et délirants importants pendant au moins 1 mois.

Symptômes Positifs

• Idées délirantes :
  • Conviction ferme que quelque chose est vrai malgré les preuves contraires.
  • Spécifications : type érotomaniaque, type mégalomaniaque, type de jalousie, type de persécution, type somatique, spécification avec contenu bizzare.
• Hallucinations : sensations perçues sans stimulation externe.
• Discours désorganisé : affecte le langage.
• Comportement désorganisé : comportement moteur anormal, difficultés à réaliser des activités au quotidien, catatonie.

Symptômes Négatifs

• Déficits comportementaux persistants après une période aiguë, impactant significativement la vie de l'individu :
  • Affect plat : diminution de l'expression émotionnelle.
  • Avolition : manque d'énergie, d'intérêt ou de persistance dans les activités quotidiennes.
  • Alogie : diminution de la production du discours ou pauvreté du contenu.
  • Anhédonie : incapacité à ressentir du plaisir.
  • Asociabilité : difficultés sociales.

Étiologie

• Étiologie génétique : risque élevé si un membre de la famille est schizophrène.
• Étiologie biochimique : déficit de transmission dopaminergique préfrontale et manque d'hyperactivité dopaminergique sous-corticale.
• Étiologie structure du cerveau : problèmes associés au développement du cerveau.
• Facteurs de risque non génétiques :
  • Âge avancé du père.
  • Infection virale pendant la grossesse.
  • Problèmes à l'accouchement.
  • Accident à la tête.
  • Cannabis.
  • Être immigré.

Étiologie : Rôle du Stress Psychologique

• Le stress psychologique augmente la probabilité de rechute.

Traitement

• Défis :
  • L'individu refuse de reconnaître le trouble.
  • Refus du traitement.
  • Rechutes.
  • Risques de suicide.
  • Altération du fonctionnement avec le temps.
• Traitements :
  • Traitements biologiques : stimulation magnétique transcrânienne, pharmacothérapie.
  • Thérapie psychosociale : entraînement des habiletés sociales.
  • Thérapies familiales.
  • Thérapie cognitive-comportementale : apprendre à gérer les hallucinations.
  • Thérapie de remédiation cognitive : travailler les déficits cognitifs, notamment la mémoire et les fonctions exécutives.
  • Suivi intensif dans le milieu.